Lưu ý: Các biện pháp quan trọng nhất là tối ưu hóa trao đổi chất và điều trị các bệnh nội khoa và kiểm soát nhiễm trùng. Các biện pháp sau đây nên được thực hiện / quan sát khi có bàn chân của bệnh nhân tiểu đường:
- Điều trị vết thương tại chỗ: làm sạch vết thương của mô avital (vệ sinh vết thương, tức là loại bỏ mô chết); trong bối cảnh này, cái gọi là "điều trị vết thương ẩm" đã được thiết lập như một nguyên tắc cơ bản của điều trị mãn tính vết thương.
- Các biện pháp chuẩn bị (tại đây: phục hồi giường vết thương):
- Sau khi khử trùng, phết tế bào sâu được thực hiện như một tiêu chuẩn để chẩn đoán vi sinh.
- Biện pháp trị liệu
- Xử lý vết thương cục bộ theo tình trạng vết thương:
- Không có dấu hiệu nhiễm trùng → điều trị vết thương ẩm;
- Băng hydrocolloid cho mô tế bào bradytrophic (mô chuyển hóa chậm) và ít tiết dịch vết thương.
- Băng gạc bằng bọt alginate và polyurethane trong vết thương ở giai đoạn đầu và phù nề do môi trường (= chất tiết dồi dào).
- Vết thương bị nhiễm trùng → tẩy vết thương và sát trùng (vết thương chất khử trùng).
- Nếu cần thiết, địa phương điều trị với một loại thuốc kháng sinh (theo kết quả của điện đồ); cephalexin, clindamycin (đại lý cấp một); sự kết hợp của amoxicillin/axit clavulanic or clindamycin với ciprofloxacin trong trường hợp nhiễm trùng nặng (nếu cần, cũng như liệu pháp tiêm).
- Không có dấu hiệu nhiễm trùng → điều trị vết thương ẩm;
- Xử lý vết thương cục bộ theo tình trạng vết thương:
- Giảm áp lực thông qua giày giảm áp (giày trị liệu; chỉnh hình có đệm mềm, thạch cao kỹ thuật), nếu cần nạng hoặc xe lăn (xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị").
- Kiểm soát nhiễm trùng
- Đối với bệnh nhân ở giai đoạn Wagner> 3, việc sử dụng liệu pháp oxy hyperbaric (từ đồng nghĩa: liệu pháp HBO; tiếng Anh: hyperbaric oxygen therapy; HBO2, HBOT; dạng liệu pháp trong đó oxy - thường là 100% trong không khí hít vào - được sử dụng) hoặc gốc liệu pháp tế bào để ngăn ngừa cắt cụt chi có thể được xem xét
- Nếu cần thiết, cũng có thể can thiệp bàn đạp hoặc phẫu thuật tái tạo mạch máu (mục tiêu: bảo tồn bàn chân).
Hoạt động
- Điều trị bệnh mạch máu: Ở mức độ nặng rối loạn tuần hoàn, can thiệp bằng ống thông với nong bóng (nới rộng đoạn hẹp của mạch với sự hỗ trợ của ống thông bằng bóng có chất lỏng hoặc không khí) và / hoặc ống đỡ động mạch (hỗ trợ mạch máu) là phương pháp điều trị chính. Để điều trị thêm, phẫu thuật bắc cầu mở có sẵn.
- Phẫu thuật bàn chân chỉnh sửa dị tật (ngón chân).
- sự cắt đi - nếu không thể tránh khỏi, hạn chế đối với một phần của chân trước; Lưu ý: Luôn luôn tìm kiếm ý kiến thứ hai! Lưu ý: Nguy cơ cắt cụt chi đặc biệt cao ở những bệnh nhân bị cả hai bệnh gút và bệnh tiểu đường. (Tăng khoảng 25 lần nguy cơ mắc chi ngoại vi cắt cụt).
- Phẫu thuật giảm béo/ Phẫu thuật cắt ngang - Ở những bệnh nhân béo phì nặng, cắt dạ dày (giảm giả tạo dạ dày kích thước) có thể được chỉ định trong phẫu thuật chuyển hóa. Theo một nghiên cứu của Schauer và cộng sự, 42% bệnh nhân tiểu đường có hbaxnumxc sau khi phẫu thuật (thông số phòng thí nghiệm để xác định máu glucose trong những ngày hoặc tuần qua / HbA1c có thể nói là “đường huyết dài hạn trí nhớ“). Trong một nghiên cứu khác của Mingrone, thậm chí 75% bệnh nhân đã thuyên giảm bệnh tiểu đường đái tháo đường.
Ghi chú thêm
- Một nghiên cứu sử dụng Viện Quốc gia của cho sức khoẻ Cơ sở dữ liệu nghiên cứu đã theo dõi 38,973 bệnh nhân được chẩn đoán mắc loại 1 hoặc 2 bệnh tiểu đường trung bình là 5.2 năm. 20,254 người trong số họ được điều trị bằng statin. Kết quả: người dùng statin ít có nguy cơ bị cắt cụt chi hơn (0.6% so với 1.1%)
