Lipoprotein (a)

Lipoprotein (a) (Lp (a)) là một phức hợp protein-chất béo liên quan đến LDL (Thấp-mật độ lipoprotein), tức là, "xấu cholesterol, ”Và là một thành phần chính của LDL cholesterol. Nó cũng có sự tương đồng mạnh mẽ với cấu trúc của plasminogen. Lipoprotein (a) được sản xuất trong gan. Nó chứa apolipoprotein apo (a) và apo B-100, được liên kết cộng hóa trị bằng cầu disulfua. Bao nhiêu lipoprotein (a) gan sản xuất được xác định bởi apo (a) gen, và số lượng này tương đối không đổi trong suốt cuộc đời: vì mức lipoprotein (a) ở nam giới chỉ tăng không đáng kể theo tuổi tác, nên chỉ cần xét nghiệm mức độ này trong phòng thí nghiệm một lần trong đời. Mặt khác, ở phụ nữ, xét nghiệm nên được thực hiện cả trước và sau thời kỳ mãn kinh, vì mức lipoprotein (a) tăng đáng kể trong thời kỳ mãn kinh. Trong máu đông máu, lipoprotein (a) đóng vai trò đối chất của plasminogen - tiền chất enzyme không hoạt động của plasmin - làm tan cục máu đông (cục máu đông). Lipoprotein (a) chuyển plasminogen khỏi các vị trí liên kết của nó trên tế bào nội mô (thành mạch) và fibrin, do đó quá trình phân hủy fibrin (sự phân cắt fibrin) bị ức chế và cholesterol-chứa lipoprotein (a) có thể lắng đọng trên thành mạch. Do đó, Lipoprotein (a) vừa có tác dụng gây huyết khối - thúc đẩy hình thành huyết khối - vừa có tác dụng thúc đẩy xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch-promoting) hiệu ứng. Lipoprotein (a) do đó đại diện cho một yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự phát triển của xơ vữa động mạch (cứng động mạch) và mạch vành tim bệnh (bệnh mạch vành tàu), với hậu quả có thể là nhồi máu cơ tim (tim tấn công) hoặc mơ mộng (đột quỵ). Hướng dẫn ESC khuyến nghị đo Lp (a) ít nhất một lần trong đời.

các thủ tục

Sản phẩm tập trung của lipoprotein (a) có thể được xác định từ máu huyết thanh sử dụng xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Vật liệu cần thiết

  • Huyết thanh
  • Hoặc huyết tương

Giá trị bình thường cho lipoprotein (a)

  • 0-30 mg / dl

Chỉ định

Việc xác định Lipoprotein (a) được khuyến nghị đối với các bệnh hoặc rủi ro sức khỏe sau:

  • Tăng lipid máu (rối loạn lipid máu) - đặc biệt là trong trường hợp không thuận lợi LDL/HDL tỉ lệ.
  • Xơ vữa động mạch hoặc (các) bệnh thứ phát trong tiền sử gia đình.
  • Nghi ngờ bệnh động mạch vành (bệnh của động mạch vành) mà không có rủi ro có thể xác định được.
  • Tầm soát để xác định cá thể, nguy cơ di truyền, tức là phát hiện sớm nguy cơ xơ vữa động mạch.

Sự giải thích

Giải thích các giá trị gia tăng

  • Tình trạng giai đoạn cấp tính (ví dụ: nhiễm trùng, nhồi máu cơ tim /tim tấn công).
  • Hội chứng thận hư - phức hợp triệu chứng lâm sàng liên quan đến protein niệu (bài tiết protein trong nước tiểu):
    • Giảm và loạn protein máu (sai lệch trong tỷ lệ các cơ thể protein của máu huyết tương).
    • Tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid).
    • Hạ canxi máu (thiếu canxi)
    • Tăng tốc ESR (tốc độ lắng hồng cầu).
    • Hình thành phù nề (giữ nước)
  • Suy thận (thận yếu đuối; tăng trong tập trung chất tiết niệu (creatinin, Urê, A xít uric) trong máu).
  • Uremics dưới lọc máu - bệnh nhân bị “nhiễm độc tiết niệu”, tức là sự gia tăng các chất tiết niệu trong huyết thanh đang được điều trị bằng phương pháp rửa máu.
  • Bệnh nhân điều chỉnh kém bệnh tiểu đường đái tháo đường.
  • Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém)

Giải thích các giá trị bị hạ thấp

Ghi chú thêm

  • Nếu lipoprotein (a) trên 30 mg / dl, nguy cơ mắc bệnh tim mạch của bạn tăng gấp 2.5 lần. Nếu LDL tăng cao mức cholesterol trên 3.9 mmol / L (150 mg / dl) được tìm thấy đồng thời, nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng gấp 6 lần.
  • Người Nam Âu thường xuyên bị ảnh hưởng bởi gánh nặng di truyền của LPA gen so với người Bắc Âu (mức Lp (a): trung bình 10.9 mg / dl; 4.9 mg / dl).
  • Lipoprotein (a) là một yếu tố dự đoán độc lập về bệnh động mạch vành (CAD) mức độ nghiêm trọng đối với những người mắc loại 2 bệnh tiểu đường.