Thay thế thận điều trị liên quan đến việc thay thế một phần hoặc toàn bộ thận chức năng ở một bệnh nhân với suy thận. Thủ tục bao gồm nhiều loại lọc máu phương pháp để thận cấy ghép. Việc cấy ghép trở nên cần thiết nếu chỉ vì lọc máu có liên quan vĩnh viễn với thiệt hại nghiêm trọng đối với máu lưu thông.
Liệu pháp thay thế thận là gì?
Thay thế thận điều trị liên quan đến việc thay thế một phần hoặc toàn bộ thận chức năng ở một bệnh nhân với suy thận. Thủ tục bao gồm nhiều loại lọc máu phương pháp để ghép thận. Thay thế thận điều trị tương ứng với lộ trình điều trị y tế hoàn chỉnh suy thận. Điều trị thay thế thận thay thế một phần hoặc toàn bộ chức năng thận. Về mặt trị liệu, có một số quy trình riêng lẻ với mục tiêu này: chạy thận nhân tạo, giải phẫu tách màng bụng và ghép thận được biết đến nhiều nhất trong số này. Các phương thức điều trị như chạy thận nhân tạo và giải phẫu tách màng bụng cũng được phân nhóm theo thuật ngữ thay thế thận. Thủ tục thay thế thận được sử dụng cho cả tình trạng mất một phần hoặc toàn bộ tạm thời và vĩnh viễn chức năng thận. Các thủ tục như siêu lọc cũng thuộc nhóm phương pháp luận này. Như một cấy ghép của một người hiến thận thành một người nhận nội tạng, ghép thận là quy trình thay thế thận nghiêm ngặt nhất.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Thận thực hiện chức năng giải độc. Không có cái này cai nghiện, con người không thể tồn tại lâu dài. Do đó, suy thận toàn bộ nguy hiểm đến tính mạng. Để cứu sống bệnh nhân, phải đưa ra liệu pháp thay thế thận có tính chất giải độc. Việc sử dụng thủ tục nào được quyết định trong từng trường hợp cụ thể. Cấy ghép Ví dụ, thận hiến là lựa chọn điều trị duy nhất ngoài lọc máu cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối. Sau khi hiến tặng khi còn sống hoặc sau khi chết, bệnh nhân được cấy ghép một quả thận mới theo phương pháp cấy ghép đồng loại, dị thể hoặc thay thế. Các máu nhóm và cấu tạo miễn dịch của người cho và người nhận phải phù hợp nhất có thể để cấy ghép diễn ra. Trong hầu hết các trường hợp, thận không được cấy vào vị trí thực tế của thận mà là đến vùng xương chậu. Thận của chính bệnh nhân thường nằm trong cơ thể và từ đó quả thận mới sẽ hỗ trợ họ trong công việc. Các máu tàu thận của người hiến tặng được khâu vào các mạch máu vùng chậu cho mục đích này. Đường tiết niệu của cấy ghép được kết nối trực tiếp với bàng quang. Theo quy luật, thận mới bắt đầu hoạt động trong quá trình cấy ghép. Để tránh bị từ chối bởi hệ thống miễn dịch, bệnh nhân thường được ức chế miễn dịch. Tuy nhiên, một số bệnh nhân nói chung không thích hợp làm người nhận cấy ghép. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân mà một căn bệnh cụ thể khởi phát bệnh thận và sẽ khiến bệnh tái phát ngay cả sau khi cấy ghép. Trong những trường hợp như vậy, thủ tục lọc máu được chỉ định như liệu pháp thay thế thận. Điều tương tự cũng áp dụng cho những bệnh nhân không thể tìm thấy thận hiến thích hợp cho họ trong tương lai gần. Trong giải phẫu tách màng bụng, Các phúc mạc đóng vai trò là màng thẩm tách. Dịch lọc được phép đi vào khoang phúc mạc trong quá trình điều trị. Các phúc mạc được sử dụng như một lớp màng để đẩy các chất cần đào thải ra ngoài. Truy cập vào phúc mạc được cung cấp bởi một hệ thống ống thông. Hệ thống này được đưa vào khoang phúc mạc bằng đường hầm dưới da. Trong chạy thận nhân tạoMặt khác, máy lọc máu sẽ lọc các chất bài tiết ra khỏi máu. Để đảm bảo dòng chảy của máu vào bộ lọc, bác sĩ thận học đặt một cái gọi là shunt lọc máu trên bệnh nhân. Ba phương pháp điều trị thay thế thận này không phải là những phương pháp duy nhất. Trong lĩnh vực thủ thuật lọc máu, ví dụ, SLEDD và siêu lọc cũng được coi là các thủ tục thay thế thận, được coi là một loại lọc máu đặc biệt. Tuy nhiên, không có phương pháp lọc máu nào có thể thay thế vĩnh viễn một quả thận. Vì vậy, về lâu dài, một khi thận bị suy hoàn toàn, việc ghép thận sẽ được chỉ định.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Các liệu pháp thay thế thận khác nhau có liên quan đến những rủi ro và tác dụng phụ khác nhau. Ví dụ, với thẩm phân phúc mạc, đau bụng là phổ biến. Sốt cũng là một tác dụng phụ phổ biến, nếu công việc không được thực hiện một cách vô trùng, nhiễm trùng và nấm có thể được đưa vào qua hệ thống ống thông. Nhiễm trùng vết thương tại vị trí xâm nhập của ống thông cũng xảy ra. So với chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc loại bỏ nhiều hơn protein, nhưng ít hơn creatinin và Urê. Về lâu dài, bất kỳ quá trình lọc máu nào cũng có thể gây hại cho máu tàu, khớp hoặc thậm chí tim. Các thủ tục lọc máu là một căng thẳng lớn đối với bệnh nhân, cả về thể chất và tâm lý, và yêu cầu tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc ăn kiêng nhất định. Ví dụ, thực phẩm chứa kali phải tránh, nếu không nguy cơ tim bệnh tật gia tăng. Kể từ khi lọc máu rửa sạch quan trọng vitamin ngoài cơ thể, bệnh nhân lọc máu còn phải bổ sung dinh dưỡng bổ sung. Họ thường cảm thấy chất lượng cuộc sống của họ bị hạn chế. Vì nhiều thủ tục lọc máu diễn ra mỗi ngày một lần, họ không còn rảnh rỗi ngay cả khi lên kế hoạch cho cuộc sống hàng ngày của mình. Ghép thận về lâu dài sẽ hạn chế chất lượng cuộc sống. Lựa chọn điều trị này cũng là liệu pháp thay thế thận duy nhất có thể được sử dụng hiệu quả về lâu dài. Nó cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và nói chung sức khỏe, nhưng cũng giống như lọc máu, nó đi kèm với rủi ro. Ngoài những rủi ro chung của phẫu thuật và gây tê, luôn có nguy cơ bị từ chối với cấy ghép thận. Nguy cơ này gây căng thẳng vô cùng lớn cho bệnh nhân về mặt tâm lý. Việc đào thải vẫn có thể xảy ra trong một số trường hợp nhất định ngay cả khi cơ thể dường như đã chấp nhận thận ngay sau khi phẫu thuật. Mặc du ức chế miễn dịch nói chung làm giảm tỷ lệ đào thải, đào thải không bao giờ được loại bỏ hoàn toàn trong cấy ghép. Các phản ứng miễn dịch viêm cũng có một phần nguy cơ. Tuy nhiên, ở một giai đoạn nhất định, cấy ghép là liệu pháp thay thế thận duy nhất có thể thực hiện được.
