Khoảng ba đến năm phần trăm của tất cả trẻ sơ sinh bị loạn sản xương hông. Điều này đề cập đến một rối loạn trưởng thành bẩm sinh của acetabulum. Không có điều trị, trẻ sơ sinh và trẻ em phát triển khiếm khuyết khớp hông mà có thể dẫn đến sự mòn khớp sớm ở tuổi trưởng thành. Kể từ khi các triệu chứng rõ ràng của loạn sản xương hông thường vắng mặt, một siêu âm của hông được thực hiện trên tất cả trẻ sơ sinh như một phần của các cuộc kiểm tra phòng ngừa của chúng. Phát hiện sớm và điều trị đúng cách, loạn sản xương hông thường chữa lành mà không có hậu quả - nhưng phẫu thuật có thể cần thiết trong một số trường hợp.
Loạn sản xương hông: các bé gái thường bị ảnh hưởng hơn
Nguyên nhân của chứng loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Một yếu tố nguy cơ dường như là vị trí của thai nhi trong bụng mẹ: nếu thai nhi nằm đầu tiên trong bụng mẹ, loạn sản xương hông phổ biến hơn. Nguy cơ loạn sản xương hông dường như cũng tăng lên khi mang song thai hoặc khi có quá ít nước ối (oligohydramnios). Cũng không rõ tại sao trẻ em gái bị ảnh hưởng bởi chứng loạn sản xương hông thường xuyên hơn trẻ trai khoảng năm lần. Ngoài ra, điều kiện trong gia đình: Nếu người mẹ mắc chứng loạn sản xương hông, nguy cơ mắc bệnh của con cô ấy sẽ tăng lên.
Trật khớp ở khớp háng chưa trưởng thành
Trong chứng loạn sản xương hông, sự hóa thạch của axetabulum bị trễ. Kết quả là, xương đùi cái đầu không có đủ sự hỗ trợ và trượt trong khớp. Kết quả là gây tổn thương cho xương chày, như xương đùi cái đầu biến dạng xương vẫn còn mềm. Trong những trường hợp nhất định, trật khớp háng thậm chí có thể xảy ra. Sau đó khớp phải được đặt lại (giảm) càng sớm càng tốt để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn và cho phép khớp háng phát triển bình thường.
Dấu hiệu thiếu ở trẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh bị loạn sản xương hông thường không có bất kỳ triệu chứng nào vì trẻ chưa biết đi và do đó không có đau. Chỉ khi có trật khớp háng mới có dấu hiệu của loạn sản khớp háng: Do xương đùi. cái đầu thường trượt lên trên ra khỏi ổ cắm, có thể nhìn thấy sự rút ngắn của phần bị ảnh hưởng Chân. Điều này cũng thường cho thấy sự bất đối xứng của các nếp gấp trong đùi và mông. Một số trẻ sơ sinh cũng có biểu hiện tư thế dễ thấy của chân.
Các triệu chứng ở trẻ em: đau đầu gối
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của loạn sản hông không trở nên rõ ràng cho đến khi trẻ bắt đầu biết đi: Khung chậu nghiêng và dáng đi lạch bạch hoặc khập khiễng là điển hình của trật khớp háng. Trong một số trường hợp, khung xương chậu nghiêng về phía trước - dẫn đến phần lưng bị hõm rõ rệt. Ngoài ra, khả năng vận động của hông thường bị hạn chế. Hông đauTuy nhiên, không điển hình cho chứng loạn sản xương hông - trẻ em bị ảnh hưởng thường kêu đau ở đầu gối hoặc háng thay vào đó. Một dấu hiệu đặc trưng của trật khớp háng là cái gọi là dấu hiệu Trendelenburg: Khi đứng trên một Chân bên chân bị bệnh có biểu hiện nghiêng xương chậu về bên lành.
Loạn sản xương hông: siêu âm tầm soát U3.
Vì chứng loạn sản xương hông thường không gây ra triệu chứng ở trẻ sơ sinh và điều kiện Trước đây thường được phát hiện quá muộn, việc tầm soát loạn sản xương hông giờ đây đã được tích hợp vào việc khám sàng lọc U3 ở tuần thứ XNUMX đến tuần thứ XNUMX của cuộc đời. Ngoài một kiểm tra thể chất, An siêu âm của hông được thực hiện. bên trong siêu âm hình ảnh, bác sĩ nhi khoa có thể đánh giá vị trí của chỏm xương đùi và đo các góc của khớp hông. Từ đó, sự trưởng thành của khớp háng được phân loại thành cái gọi là
Graf hông các loại:
- I. Hông phát triển bình thường
- II. chậm trưởng thành (loạn sản xương hông).
- III. subluxation (trật khớp một phần hông - chỏm xương đùi bị trượt trong ổ).
- IV. Lệch lạc (trật hoàn toàn - chỏm xương đùi nằm ngoài ổ).
Chẩn đoán: chụp X quang ở trẻ em và người lớn
Ở trẻ sơ sinh, kiểm tra siêu âm là tốt nhất để chẩn đoán loạn sản xương hông: Sự phát triển của xương hông vẫn còn sụn có thể được đánh giá rất tốt qua hình ảnh siêu âm. Sau năm đầu tiên của cuộc đời, khớp có thể được hình dung tốt hơn trên X-quang do ngày càng tăng sự hóa thạch. Cái gọi là ngành khớp học có thể cần thiết nếu không thể đặt lại hông của trẻ bị trật khớp háng. Môi trường cản quang được tiêm vào khớp và sau đó chụp X-quang từ các góc độ khác nhau, điều này giúp xác định xem, ví dụ, một sợi gân có ngăn ngừa trật khớp hay không.
Loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh: điều trị bằng quần ống rộng.
Nếu chỉ có loạn sản xương hông mà không bị trật khớp (loại II theo Graf), điều trị có thể được thực hiện bằng quần rộng, nẹp hoặc băng giữ Chân ở vị trí uốn cong và lan rộng. Điều này đẩy chỏm xương đùi vào trong ổ, thúc đẩy sự trưởng thành của khớp. Một thanh nẹp như vậy phải được đeo suốt ngày đêm trong vài tuần đến vài tháng.
Sắp xếp lại hông bằng cách sử dụng phần mở rộng trên cao.
Trong trường hợp trật khớp (loại III và IV theo Graf), trước tiên phải đặt hông trở lại vị trí cũ. Điều này có thể được thực hiện bằng cách được gọi là mở rộng trên cao: Điều này liên quan đến việc giữ chân ở vị trí nằm trên một cấu trúc gắn phía trên giường. Lực kéo cho phép chỏm xương đùi trượt vào đúng vị trí trong vòng vài ngày đến vài tuần.
Đôi khi cần phẫu thuật
Một tùy chọn khác là đặt nó bằng tay (giảm thủ công). Điều này thường yêu cầu gây mê toàn thân, trong đó các cơ được thư giãn. Nếu hông vẫn không thể cố định, đôi khi là một vật cản - chẳng hạn như gân hoặc mô mỡ - là để đổ lỗi. Trong trường hợp này, phẫu thuật có thể cần thiết để đặt khớp háng. Đôi khi một sợi dây cũng được sử dụng để cố định tạm thời. Trong mọi trường hợp, sau khi bị trật khớp háng, em bé phải đeo cái gọi là bó bột ngồi xổm trong vài tuần để giữ khớp hông ở đúng vị trí.
Chỉnh sửa phẫu thuật ở trẻ lớn hơn và người lớn
Nếu việc điều trị bằng nẹp, nẹp hoặc bó bột không đạt được kết quả khả quan - đây được gọi là chứng loạn sản còn sót lại - tổn thương tiếp theo có thể được ngăn ngừa bằng phẫu thuật ở trẻ em từ khoảng hai tuổi và người lớn. Có nhiều quy trình phẫu thuật khác nhau với các nguyên tắc tương tự: bằng cách cắt qua các phần của xương trong khung chậu hoặc đùi và gắn lại chúng ở một vị trí đã sửa đổi, chỏm xương đùi phải được “lắp” vào ổ sao cho khớp được tải tự nhiên nhất có thể, do đó ngăn ngừa mòn sớm.
Tiên lượng tốt với điều trị sớm
Nếu loạn sản xương hông được phát hiện kịp thời và điều trị đúng cách, hầu hết các trường hợp đều không có thiệt hại do hậu quả. Những điều sau đây được áp dụng: bắt đầu điều trị càng sớm thì càng ngắn thời gian điều trị. Điều này là do trẻ càng nhỏ, khớp háng càng dễ uốn. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, chứng loạn sản xương hông có thể dẫn đến mòn khớp háng sớm (coxarthrosis) - có thể sớm nhất là vào thập kỷ thứ ba của cuộc đời. Nó không phải là hiếm trong những trường hợp này cho một khớp háng nhân tạo trở nên cần thiết ngay từ khi còn nhỏ.
Thể thao cho chứng loạn sản xương hông
Sau khi hoàn thành điều trị thành công, trẻ em bị ảnh hưởng thường không phải giới hạn bản thân trong các môn thể thao. Tuy nhiên, nếu có loạn sản còn sót lại hoặc nếu trẻ em ở đau, nên tránh các động tác nâng hông, tùy thuộc vào các triệu chứng. Chúng bao gồm các môn thể thao có tải trọng giật, chẳng hạn như một số trò chơi bóng, chạy nước rút, nhảy hoặc võ thuật, cũng như bơi ếch và trượt tuyết xuống dốc. Mặt khác, các chuyển động năng động như đạp xe, đi bộ đường dài và bò bơi được khuyến khích, cũng như các bài tập cụ thể để tăng cường và kéo căng cơ hông.
