Từ đồng nghĩa
Đái máu, đái ra máu, đái ra hồng cầu Tiếng Anh: đái máu
Giới thiệu
Máu trong nước tiểu, được gọi là đái ra máu (haem = máu, ouron = nước tiểu), đề cập đến sự gia tăng bệnh lý của các tế bào hồng cầu (hồng cầu) trong nước tiểu. Các máu trong nước tiểu là do nguồn chảy máu trong cơ thể, có thể bắt nguồn từ các mô khác nhau.
Dịch tễ học / phân bố tần suất
Nếu có bệnh gây ra máu xuất hiện trong nước tiểu, phổ biến nhất - trong khoảng 50% trường hợp - là viêm bàng quang or niệu đạo. Tiếp theo là sự mở rộng lành tính của tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (xem thêm: u xơ tiền liệt tuyến, còn được gọi là u tuyến tiền liệt), gây ra máu trong nước tiểu. Nguyên nhân phổ biến thứ ba của tiểu ra máu với khoảng 8% là bàng quang khối u (ung thư biểu mô bàng quang).
Nguyên nhân tiểu ra máu
Nguyên nhân gây tiểu ra máu có thể rất đa dạng và thường là ở thận hoặc đường dẫn nước tiểu. Các nguyên nhân phổ biến và vô hại là, ví dụ, máu kinh nguyệt ở phụ nữ, ăn củ dền, cũng có thể làm nước tiểu có màu đỏ, hoặc chảy máu nhẹ sau khi phẫu thuật hoặc phẫu thuật sàn chậu hoặc đường tiết niệu. Tuy nhiên, máu trong nước tiểu cũng có thể là dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng và do đó phải được bác sĩ làm rõ.
Nếu nó đi kèm với đau bụng đau và sốt, thận có khả năng là sỏi hoặc sỏi niệu quản. Nếu máu trong nước tiểu kèm theo đau và đi tiểu thường xuyên (xem: Đau khi đi tiểu), viêm bàng quang và đường tiết niệu thường là nguyên nhân. Tiểu ra máu không đau có thể là dấu hiệu của khối u ác tính, chẳng hạn như khối u của đường tiết niệu và phải được bác sĩ thăm khám.
Các loại khối u khác có thể dẫn đến tiểu ra máu là ung thư biểu mô tế bào thận, một khối u ác tính của thận, chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới khi về già, tuyến tiền liệt ung thư hoặc các khối u phụ khoa ở phụ nữ, chẳng hạn như ung thư biểu mô nội mạc tử cung, ung thư biểu mô cổ tử cung hoặc u cơ. Các nguyên nhân khác của tiểu ra máu cũng có thể là đông máu rối loạn hoặc bệnh thấp khớp. Trong mọi trường hợp, cần làm rõ y tế trong trường hợp chảy máu kéo dài hoặc nhiều và các triệu chứng kèm theo như đau và sốt.
Một tương đối phổ biến nguyên nhân của máu trong nước tiểu suốt trong mang thai is Viêm bàng quang, thường đi kèm với đau đớn và đi tiểu thường xuyên và có thể được điều trị tốt bằng kháng sinh. Nếu Viêm bàng quang đã được loại trừ, chảy máu cũng có thể đến từ tử cung. Điều này thường do rối loạn nội tiết tố hoặc làm vỡ các tĩnh mạch nhỏ trong Cổ tử cung, được cung cấp đầy đủ máu.
Ở đây, nó sẽ giúp cơ thể dễ dàng trong những tháng đầu tiên mang thai và tránh chơi thể thao và quan hệ tình dục. Đang lấy magiê cũng có thể giúp. Tuy nhiên, nếu chảy máu rất nhiều, kèm theo lưng hoặc đau bụng, nó cũng có thể là một trường hợp của sẩy thai or sinh non, trong trường hợp nhau bong non sớm.
Những bệnh nhân mang thai bị tiểu ra máu luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ phụ khoa. Máu trong nước tiểu chính nó là một triệu chứng của các bệnh khác nhau. Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào bệnh cơ bản.
Nói chung, có thể nói rằng một chứng viêm thường đi kèm với sốt, đau và tăng các giá trị viêm (Giá trị CRP, Tế bào bạch cầu = bạch cầu) trong máu. Sự hiện diện của khối u có thể được biểu thị bằng sốt, đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân (B triệu chứng). Cặn đá thường biểu hiện bằng cơn đau quặn điển hình (giống như từng cơn, rất mạnh, không phụ thuộc vào cử động).
Nếu quá trình đông máu bị rối loạn, bệnh nhân có thể có xu hướng chảy máu nhiều hơn kèm theo máu trong nước tiểu (ví dụ như da và niêm mạc, kéo dài kinh nguyệt). Các triệu chứng khác có thể xảy ra cùng với máu trong nước tiểu là mất protein (protein niệu) và sự tồn tại của Tế bào bạch cầu (bạch cầu). Máu trong nước tiểu, kết hợp với đau khi đi tiểu, biểu hiện trên hết là tình trạng viêm bàng quang và chủ yếu xảy ra ở phụ nữ.
Thời Gian vi khuẩn nhập niệu đạo, chúng có thể trào lên bàng quang và gây ra tình trạng viêm đau ở đó. Nếu nhiễm trùng không được điều trị đầy đủ, vi khuẩn có thể tiếp tục tăng và gây ra tình trạng viêm bể thận, kèm theo sốt cao, đau sườn và mệt mỏi. Cả hai hình ảnh lâm sàng nên được điều trị bằng kháng sinh.
Một lý do khác cho đau khi đi tiểu và máu trong nước tiểu là thận sỏi và sỏi niệu quản. Khi những viên sỏi nhọn di chuyển qua đường tiết niệu, luôn có thể gây đau dữ dội và tổn thương mô, dẫn đến mất máu. Trong trường hợp có sỏi tiết niệu nhỏ, có thể chờ xuất viện tự phát dưới thuốc giảm đau và thuốc giảm co thắt (ví dụ: Buscopan®).
Đá lớn hơn có thể được loại bỏ bằng sốc tán sỏi bằng sóng (ESWL) hoặc dưới soi niệu quản. Tập thể dục đầy đủ, uống nhiều nước (khoảng 2.5 lít), cũng như tránh chất béo động vật và chất đạm cao chế độ ăn uống có tác dụng phòng ngừa.
Nếu tìm thấy máu trong nước tiểu, trước tiên cần tiến hành thăm khám (hỏi bệnh nhân tiền sử bệnh) và sau đó bệnh nhân được khám sức khỏe. Đặc biệt chú ý đến việc kiểm tra thận vị trí hoặc hai bên, vùng bàng quang và bộ phận sinh dục. Ngoài ra, một chẩn đoán cơ bản được thực hiện, bao gồm các cuộc kiểm tra sau: Kiểm tra phòng thí nghiệm tổng quát bao gồm các giá trị liên quan đến thận, đông máu và thiếu máu.
Phòng thí nghiệm nước tiểu bao gồm việc phát hiện các tế bào khác nhau bao gồm cả hình thái và protein của chúng. Nếu không thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính, ví dụ như do tương phản trung bình dị ứng, một giải pháp thay thế là chụp cắt lớp cộng hưởng từ vùng bụng (MRI bụng). và tương phản trung bình dị ứng.
Các cuộc kiểm tra chẩn đoán thêm có thể được sắp xếp cho một số câu hỏi liên quan đến nguyên nhân của nước tiểu có máu. Chúng bao gồm việc kiểm tra các tế bào trong nước tiểu (tế bào học nước tiểu), chụp ảnh X quang của niệu quản sử dụng phương tiện cản quang (chụp ngược dòng), nội soi niệu quản (soi niệu quản), chụp mạch máu (chụp động mạch) và lấy mẫu thận với xét nghiệm mô vi mô tiếp theo (thận sinh thiết). Ngoài ra, nên khám phụ khoa để tìm nguyên nhân tiểu ra máu.
- Siêu âm thận, bàng quang đầy và tuyến tiền liệt (siêu âm)
- Chụp niệu đồ bài tiết (urogram): hình ảnh X quang của thận và các bộ phận của đường tiết niệu sau khi sử dụng phương tiện cản quang
- Chụp cắt lớp vi tính vùng bụng (CT bụng) thay thế cho chụp cắt lớp vi tính
- Kiểm tra bàng quang (soi bàng quang)
- Phòng thí nghiệm với phòng thí nghiệm nước tiểu và stix nước tiểu (phân tích nước tiểu)
Nguyên nhân phổ biến nhất của tiểu ra máu ở phụ nữ là máu kinh nguyệt hoặc Viêm bàng quang. Nhưng u nang, polyp hoặc các khối u của cơ quan sinh dục cũng có thể dẫn đến nước tiểu có máu. Một số bệnh thấp khớp, thường xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn ở nam giới, chẳng hạn như bệnh toàn thân Bệnh ban đỏ, cũng có thể dẫn đến tiểu ra máu trong trường hợp có liên quan đến thận.
Nguyên nhân thường gặp ở nam giới là sỏi thận và niệu quản, viêm nhiễm tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt ung thư hoặc khối u của thận và đường tiết niệu. Hơn hết, các khối u của đường tiết niệu, ung thư biểu mô, đi kèm với chứng tiểu ra máu không đau (nước tiểu đổi màu có thể nhìn thấy được và có máu) và chắc chắn cần được bác sĩ làm rõ. Nếu máu xuất hiện trong nước tiểu, bệnh cơ bản phải được điều trị.
Ung thư được điều trị bằng phẫu thuật, hóa trị hoặc bức xạ, tùy thuộc vào giai đoạn của nó và mô gốc. Trong trường hợp bị viêm hoặc nhiễm trùng, bệnh nhân được kháng sinh tùy thuộc vào mầm bệnh, đôi khi kết hợp với thuốc giảm đau, ví dụ. Đá là nguyên nhân gây ra máu trong nước tiểu được nghiền nát (tán sỏi) hoặc loại bỏ bằng phẫu thuật, đông máu Các rối loạn được điều trị ở các dạng nghiêm trọng bằng cách thay thế các thành phần máu bị thiếu hoặc bị lỗi (các yếu tố đông máu, máu tiểu cầu, Vân vân.). Thuốc gây ra nước tiểu có máu được ngưng sử dụng.