Nguyên nhân của máu trong nước tiểu

Từ đồng nghĩa

Đái máu, đái ra máu, đái ra hồng cầu Tiếng Anh: đái máu

Giới thiệu

Máu tiểu ra máu, còn được gọi là tiểu ra máu, là một triệu chứng tương đối phổ biến có thể đại diện cho nhiều loại bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, những bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến thận, đường tiết niệu hoặc tuyến tiền liệt ở nam giới. Các nguyên nhân phổ biến và vô hại, ví dụ như kinh nguyệt máu ở phụ nữ, ăn củ dền, cũng có thể làm nước tiểu có màu đỏ, hoặc chảy máu nhẹ sau khi phẫu thuật sàn chậu hoặc đường tiết niệu.

Tuy vậy, máu trong nước tiểu cũng có thể chỉ ra các bệnh nghiêm trọng và do đó phải được làm rõ. Nếu nó đi kèm với đau bụng đau và sốt, thận sỏi hoặc viêm tuyến tiền liệt có khả năng. Tiểu ra máu không đau có thể là dấu hiệu của một bệnh lý ác tính như khối u của đường tiết niệu (ung thư biểu mô đường tiết niệu) và phải được bác sĩ thăm khám.

Một sự phân biệt cơ bản được thực hiện giữa tiểu máu vi mô, tức là một lượng nhỏ tế bào hồng cầu trong nước tiểu chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi và tiểu máu đại thể, nơi nước tiểu có màu rõ ràng là máu. Triệu chứng tiểu ra máu được chia thành hai dạng liên quan đến số lượng máu: Tiểu máu vi thể là hiện tượng xuất hiện máu trong nước tiểu mà không nhìn thấy được. mắt người, tức là nước tiểu không có màu đỏ và máu chỉ có thể được phát hiện bằng kính hiển vi. Trong kiểm tra bằng kính hiển vi, vùng nhìn thấy được chia thành cái gọi là trường thị giác; tối đa bốn tế bào hồng cầu trên mỗi trường thị giác là bình thường.

Ngược lại, trong bệnh đái máu đại thể, nước tiểu có thể nhìn thấy bằng mắt thường (đại thể) có màu hơi đỏ hoặc hơi nâu do có lẫn chất trong máu. Màu sắc có thể nhìn thấy được phát triển từ một lượng máu khoảng 1ml trên một lít nước tiểu. Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của máu trong nước tiểu. Các nguồn chảy máu có thể xảy ra có thể là:

• Đái máu vi lượng
• Tiểu máu đại thể
• Các bệnh về thận:
• Các bệnh về bàng quang, niệu quản và niệu đạo:
• Các bệnh về tuyến tiền liệt: viêm, khối u
• Gắng sức: Đái máu đại thể
• Rối loạn đông máu
• Hành kinh

Phân loại theo giới tính

Nguyên nhân phổ biến nhất của máu trong nước tiểu ở nam giới là thận bệnh tật, cũng như bệnh về đường tiết niệu và tuyến tiền liệt. Một căn bệnh rất phổ biến, có thể kèm theo tiểu ra máu và nghiêm trọng, đau bụng đau, Là thận sỏi hoặc sỏi niệu quản. Sỏi thận xảy ra chủ yếu ở nam giới trong độ tuổi từ 30 đến 60.

Các yếu tố rủi ro bao gồm béo phì, bệnh gútVà chế độ ăn uống giàu protein. Về phương pháp điều trị, sỏi niệu quản nhỏ hơn 5 mm có thể được điều trị bằng cách chờ mất tự nhiên, trong khi tiêm thuốc giảm đau và thuốc giảm co thắt (ví dụ: Buscopan®). Những viên đá lớn hơn, trên 5 mm, có thể được loại bỏ bằng sốc tán sỏi bằng sóng (ESWL) hoặc dưới soi niệu quản.

Như một biện pháp phòng ngừa, nên tập thể dục đầy đủ, uống nhiều (lên đến 2.5 l mỗi ngày) và giảm tiêu thụ chất béo động vật được khuyến khích. Viêm tuyến tiền liệt cũng có thể đi kèm với đau khi đi tiểu, sốt, và tiểu ra máu. Các yếu tố rủi ro đối với viêm tuyến tiền liệt đang bàng quang rối loạn làm mất và thao tác của đường tiết niệu sinh dục (chẳng hạn như chèn một ống thông bàng quang).

Trị liệu, kháng sinh được kê đơn trong bốn tuần. Hiếm gặp ở nam giới, nhưng có thể xảy ra, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi cần được chăm sóc bàng quang ống thông, là nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc Viêm bàng quang, cũng có thể được đi kèm với đau khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên và thỉnh thoảng có máu trong nước tiểu. Các yếu tố rủi ro đang nói dối bàng quang ống thông và bệnh tiểu đường đái tháo đường.

Kháng sinh được quản lý trị liệu. Nếu ống thông bàng quang là nguồn lây nhiễm, cần loại bỏ ngay. Một nguyên nhân khác có thể gây tiểu ra máu là do các khối u.

Khối u phổ biến nhất ở nam giới, cũng có thể kèm theo máu trong nước tiểu, là tuyến tiền liệt ung thư. Các yếu tố nguy cơ chủ yếu là tuổi tác và khuynh hướng gia đình. Tuyến tiền liệt ung thư có thể tự biểu hiện qua máu trong nước tiểu, bí tiểu, không thể giư được, bất lực, cũng như đau xương.

Tuy nhiên, vì những triệu chứng này xuất hiện rất muộn nên điều quan trọng là nam giới từ 45 tuổi trở đi phải đi khám định kỳ, nơi có tuyến tiền liệt. ung thư có thể được phát hiện sớm. Bản vị vàng trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt là loại bỏ triệt để khối u. Tuy nhiên, đối với các khối u phát triển chậm hoặc bệnh nhân lớn tuổi, có thể cân nhắc phương pháp điều trị bảo tồn dưới liệu pháp kháng nội tiết tố.

Một khối u khác có liên quan đến máu trong nước tiểu là ung thư biểu mô, một bệnh ác tính bắt nguồn từ đường tiết niệu và ảnh hưởng chủ yếu đến nam giới trên 65 tuổi. Bệnh này có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài và chỉ rơi vào tình trạng tiểu ra máu không đau ( có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu). Yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của ung thư biểu mô là hút thuốc lá.

Về phương pháp điều trị, nếu ung thư được phát hiện sớm, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện. Nếu khối u được phát hiện ở giai đoạn muộn hoặc đã phát triển vào mô xung quanh, thì phải tiến hành phẫu thuật triệt để cắt bỏ bàng quang và chuyển hướng tiểu nhân tạo. Tiên lượng tốt, nhiều bệnh nhân phát triển tái phát.

Một khối u ác tính khác có liên quan đến máu trong nước tiểu là ung thư biểu mô tế bào thận, loại u thận phổ biến nhất, chủ yếu xảy ra ở nam giới. Các yếu tố rủi ro lại hút thuốc lá, béo phì, cao huyết áp và suy thận mãn tính. Ung thư biểu mô tế bào thận thường không có triệu chứng, nhưng có thể đi kèm với đau sườn và chứng đái máu đại thể.

Về phương pháp điều trị, khối u luôn phải được phẫu thuật cắt bỏ, hoặc là cắt một phần thận hoặc cắt bỏ thận triệt để, tùy thuộc vào kết quả. Nhìn chung, ung thư biểu mô tế bào thận có tiên lượng rất tốt, vì ngày nay nó có thể được phát hiện sớm. Các nguyên nhân khác dẫn đến tiểu ra máu ở nam giới có thể là chảy máu thứ phát trong quá trình phẫu thuật hoặc can thiệp vào đường tiết niệu sinh dục hoặc do tai nạn chấn thương đường sinh dục.

Tổn thương thận mãn tính, ví dụ do kiểm soát kém bệnh tiểu đường mellitus hoặc kiểm soát kém huyết áp, cũng có thể dẫn đến tiểu máu (chỉ có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu bằng kính hiển vi). Nếu có tiểu máu vi lượng, điều cần thiết là phải điều chỉnh đường huyết or huyết áp ở mức tối ưu hơn để ngăn ngừa tổn thương thận thêm. Cuối cùng, đông máu rối loạn hoặc uống một số loại thuốc cũng có thể dẫn đến tiểu ra máu hoặc nước tiểu có màu đỏ.

Nguyên nhân phổ biến và vô hại nhất của máu trong nước tiểu của phụ nữ là máu kinh nguyệt. Nếu ra máu ngoài chu kỳ kinh nguyệt thì nên khám phụ khoa để loại trừ các quá trình bệnh lý như u nang, polyp (sự phát triển lành tính của niêm mạc tử cung) hoặc các khối u. Một nguyên nhân rất phổ biến khác của tiểu ra máu ở phụ nữ là Viêm bàng quang.

Viêm bàng quang và nhiễm trùng đường tiết niệu rất phổ biến ở phụ nữ, vì do cấu trúc giải phẫu rất ngắn niệu đạo vi khuẩn có thể tăng nhanh hơn nhiều và có thể dẫn đến viêm. Các dấu hiệu chính của nhiễm trùng bàng quang là đi tiểu thường xuyên và đau đớn, tiểu ra máu và đau bụng. Nếu đau sườn, mệt mỏi và sốt được thêm vào, điều này có thể cho thấy tình trạng viêm bể thận.

Viêm bàng quang và viêm bể thận cần được bác sĩ làm rõ và điều trị bằng kháng sinh. Các nguyên nhân khác của tiểu ra máu ở phụ nữ có thể là sỏi thận và sỏi niệu quản. Các yếu tố rủi ro chính cho điều này là béo phì, bệnh gút, lượng chất lỏng hấp thụ thấp và chế độ ăn uống giàu protein.

Tuy nhiên, các bệnh thấp khớp, chẳng hạn như bệnh toàn thân Bệnh ban đỏ (SLE), cũng có thể dẫn đến nước tiểu có máu nếu liên quan đến thận. Hiếm gặp và phổ biến hơn ở nam giới, khối u thận hoặc khối u của đường tiết niệu cũng có thể là nguyên nhân gây tiểu ra máu. Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với sự phát triển của các khối u này là hút thuốc lá và tuổi cao.

Tuy nhiên, chấn thương, hoạt động hoặc thao tác của đường tiết niệu sinh dục (ví dụ, đặt ống thông bàng quang), rối loạn đông máu hoặc sử dụng một số loại thuốc cũng có thể dẫn đến tiểu ra máu. Máu trong nước tiểu của trẻ em luôn cần được bác sĩ làm rõ. Tác nhân có thể là viêm thận và đường tiết niệu, nhưng cũng có thể là thận bị nang.

Thận bị nang thường là bệnh bẩm sinh có tính chất di truyền. Một số hình thức trở nên có triệu chứng sau khi sinh, những hình thức khác chỉ trong thời thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành trẻ. Tuy nhiên, phổ biến đối với tất cả các dạng là sự hình thành u nang (hình thành các khoang chứa đầy chất lỏng), nếu không được điều trị sẽ dẫn đến suy thận.

Các triệu chứng là tiểu ra máu, đau sườn và protein niệu (bài tiết protein với nước tiểu). Về mặt điều trị, trọng tâm là phát hiện sớm bệnh và ngăn ngừa suy thận. Vì vậy, các chất gây hại cho thận (ví dụ thuốc giảm đau như là aspirin, ibuprofen or diclofenac) nên tránh bằng mọi giá và huyết áp nên được điều chỉnh một cách tối ưu.

Tuy nhiên, máu trong nước tiểu của trẻ nhỏ cũng có thể chỉ ra một khối u Wilms. Đây là loại u thận ác tính phổ biến nhất ở trẻ em và chủ yếu xảy ra ở độ tuổi từ 2-4 tuổi. Nguyên nhân phần lớn vẫn chưa được giải thích, nhưng một khuynh hướng di truyền được nghi ngờ.

Lúc đầu, khối u Wilms thường không có triệu chứng, hoặc kèm theo mệt mỏi, ăn mất ngon và bụng phình to, "dày". Hiếm khi tiểu ra máu và đau. Vì khối u của Wilms thường hình thành di căn ở giai đoạn đầu, liệu pháp được lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để sau đó hóa trị, có thể có thêm bức xạ.

Tuy nhiên, nhìn chung, khối u của Wilms có tiên lượng rất tốt, với khoảng 85% bệnh nhân được chữa khỏi. Một nguyên nhân khác của chứng đái máu đại thể không đau (có thể nhìn thấy được máu trong nước tiểu) là bệnh thận IgA. Nó xảy ra chủ yếu ở trẻ em và thanh niên, và dẫn đến viêm tiểu thể thận (cầu thận).

Nguyên nhân phần lớn vẫn chưa được biết, nhưng người ta cho rằng sau khi đường hô hấp nhiễm trùng, một phức hợp kháng nguyên-kháng thể bị lỗi được hình thành, được lắng đọng trong thận và làm hỏng chúng. Bệnh thận IgA được biểu hiện bằng tình trạng tiểu ra máu thường xuyên, không đau. Bệnh tự giới hạn và thường không cần điều trị. Tuy nhiên, nên đi khám bác sĩ để làm rõ và kiểm tra sức khỏe thường xuyên.