Rối loạn giấc ngủ (Mất ngủ): Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

Phục hồi nhịp điệu ngủ-thức đầy đủ.

Khuyến nghị trị liệu

• Trước khi dùng thuốc điều trị, liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) nên là lựa chọn điều trị đầu tiên cho người lớn ở mọi lứa tuổi.
• Không điều trị bằng thuốc mà không làm rõ trước nguyên nhân (xem bên dưới đau mãn tính, trầm cảm; uống thuốc)!
• Thuốc gây buồn ngủ nên được kê đơn trong thời gian tối đa là bốn tuần!
• Có thể chấp nhận chúng trong 4-6 đêm mỗi tháng.
• Các thuốc benzodiazepin và chất chủ vận thụ thể benzodiazepine không phải là thuốc được lựa chọn đầu tiên cho rối loạn giấc ngủ do khả năng chịu đựng tiềm ẩn và sự phát triển của sự phụ thuộc; điều tương tự cũng áp dụng cho thuốc an thần thuốc chống trầm cảm Chú ý! Nếu bezodiazepines thì chỉ dùng ngắn hạn, tức là 2-4 tuần (do nguy cơ phụ thuộc)!
• Khôngbenzodiazepines (Z- chất; Z-thuốc) là đại lý được lựa chọn đầu tiên cho mất ngủ: Zaleplon, Zolpidem, ZopicloneLưu ý: Uống sớm các chất Z vào buổi tối, nếu không thì sẽ uống muộn hơn nhưng sẽ bị suy giảm vào buổi sáng. eszopiclone, zaleplon và zolpidem có thể dẫn đến chết người mộng du, tức là ngã gây tử vong và cũng có thể bị ngã với các chấn thương nghiêm trọng như xuất huyết nội sọ (xuất huyết não), thân đốt sống và gãy xương hông.
• Melatonin là tác nhân đầu tay ở những bệnh nhân bị mất ngủ (rối loạn giấc ngủ được đặc trưng bởi không có bệnh hữu cơ hoặc bệnh tâm thần) từ 55 tuổi trở lên.
• Thuốc chống trầm cảm được sử dụng khi thích hợp cho mất ngủ và rối loạn trầm cảm.
• Mất ngủ trong rối loạn thần kinh [hướng dẫn: hướng dẫn S2k].
  • hoa mắt (đột quỵ): chất chủ vận thụ thể benzodiazepine, an thần thuốc chống trầm cảm; điều trị với ánh sáng thời gian thực.
  • Epilepsies (rối loạn co giật): giải phóng kéo dài melatonin để rút ngắn thời gian chờ ngủ; tốt nhất là sử dụng thuốc chống động kinh điều đó không làm gián đoạn giấc ngủ.
  • Nhức đầu: điều trị bằng thuốc (xem phần đau đầu bên dưới) kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi (CBT); cũng melatonin nếu cần thiết; các biện pháp khác: Liệu pháp ánh sáng
  • Bệnh Parkinson: thuốc uống điều trị (eszopiclone, doxepin, trazodone, ramelteon, zolpidem và melatonin); chống loạn thần pimavanserin và thuốc chống trầm cảm venlafaxin và Nortriptyline nên cải thiện chất lượng giấc ngủ chủ quan.
  • Đa xơ cứng (MS): thử nghiệm trị liệu với melatonin; các biện pháp khác: “Liệu pháp hành vi nhận thức trị mất ngủ ”(CBTi) Lưu ý: Liệu pháp corticosteroid thường dẫn đến ức chế mức melatonin và do đó gây mất ngủ.
• Tất cả các loại thuốc trên - ngoại trừ melatonin - ảnh hưởng đến giấc ngủ một cách không sinh lý (“không tương ứng với các quá trình sống bình thường”)!
• Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.

tế bào học

Đau mãn tính, rối loạn giấc ngủ và trầm cảm

Cụm triệu chứng “đau, rối loạn giấc ngủ và trầm cảm”Là rất phổ biến. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên, vì ba khu vực triệu chứng có liên quan với nhau. Một mặt, chúng có các khu vực chồng chéo, và mặt khác, chúng củng cố lẫn nhau:

• Trầm cảm và tâm trạng trầm cảm thường đi kèm với đau mãn tính.
• Lặp đi lặp lại ngủ thiếu thốn có thể giải tỏa trầm cảm, nhưng nó cũng tăng đau nhạy cảm.
• Giấc ngủ bị xáo trộn do đó cũng có thể là nguyên nhân làm tăng độ nhạy cảm của cơn đau!
• Đau mãn tính có liên quan đến tỷ lệ mất ngủ hoặc chất lượng giấc ngủ bị suy giảm đáng kể; bệnh nhân bị đau mãn tính thường phát triển trầm cảm

Để biết liệu pháp điều trị bằng thuốc cho bệnh trầm cảm, hãy xem phần “Trầm cảm” trong Dược liệu pháp. Đối với điều trị bằng thuốc cho rối loạn giấc ngủ, xem "Rối loạn giấc ngủ”Trong Dược liệu pháp.

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Thực phẩm chức năng thích hợp phải chứa các chất quan trọng sau:

• L-tryptophan
• Vitamin - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, cũng như axit folic và biotin.
• Khoáng chất - magiê
• Nguyên tố vết - kẽm
• Các chất quan trọng khác - cây chiết xuất: ví dụ cây nư lang hoa chiết xuất từ ​​rễ, tía tô đất chiết xuất, chiết xuất từ ​​rễ quả mọng ngủ.

L-tryptophan - từ đó cơ thể con người sản sinh ra serotonin và hormone giấc ngủ melatonin - thường không đủ như là chất quan trọng duy nhất để đạt được một đêm yên bình. Chỉ kết hợp với B vitamin và magiê nó có đóng góp vào hoạt động bình thường của hệ thần kinh và để giảm mệt mỏi và mệt mỏi, trong so nhung cai khac. Zinc góp phần vào chức năng nhận thức bình thường. Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thể thay thế cho điều trị bằng thuốc. Ăn kiêng bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong một tình huống cuộc sống nhất định.