Phía dưới, "Mang thai, sinh con, và hậu môn”Mô tả các bệnh được phân loại trong danh mục này theo ICD-10 (O00-O99). ICD-10 được sử dụng để phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các bệnh liên quan cho sức khoẻ Vấn đề và được công nhận trên toàn thế giới.
Mang thai, sinh con và sau sinh
Mang thai và giai đoạn cho con bú là giai đoạn đặc biệt trong cuộc đời của người phụ nữ. Sinh ra một cuộc sống mới là một trải nghiệm tuyệt đẹp và đặc biệt mà người phụ nữ mang thai có trách nhiệm đặc biệt. Sự chú ý bây giờ không chỉ dành cho cơ thể của chính mình, mà còn chú ý đến cơ thể của thai nhi. Vì vậy, các bà mẹ tương lai nên tạo điều kiện tốt nhất để có một cuộc mang thai và sự phát triển lành mạnh của cuộc sống mới. Chăm sóc dự phòng bảo vệ tính mạng của phụ nữ có thai và của thai nhi.
Giải phẫu ống sinh
Ống sinh bao gồm xương chậu và ống mô mềm. Xương chậu
Khung xương chậu có cấu trúc hình khuyên hình bầu dục nằm ngang trong đường vào vùng chậu liên quan đến sản khoa, ranh giới của chúng là:
- Sau cùng, xương mông (Os sacrum) trên + xương cụt (Os cocccygis) bên dưới.
- Nằm nghiêng và ưỡn hai hông về phía trước xương (Ossa coxae).
Sản phẩm xương được kết nối bởi xương sụn và dây chằng. Quan trọng là ileosacral khớp (ISG; Articulationes sacroiliacae) và giao cảm (kết nối sụn của hai hông xương). Cả hai đều rất di động do mang thai kích thích tố và tạo điều kiện cho việc nhập cái đầu vào khung chậu. Điều tương tự cũng áp dụng cho kết nối sụn của xương mông và xương cụt. Ngược lại với khung xương chậu của nam giới, khung xương chậu của nữ giới thường có chiều cao xương thấp, phần nhô ra hai bên và vòm mu rộng. Về mặt cơ học sản khoa, cái gọi là khung chậu nhỏ, có liên quan đến sản khoa, được chia thành các khoang chậu sau:
- Khoảng trống lối vào xương chậu
- Hình dạng: hình bầu dục ngang
- Boundary: mỏm đất → bờ trên của tầng giao hưởng.
- Đường kính:
- Đường kính thẳng 11-12 cm
- Đường kính xiên 11.5-12.5 cm
- Đường kính ngang 13 cm
Conjugata vera: khoảng cách nhỏ nhất và quan trọng nhất để đi vào cái đầu giữa bề mặt sau của mỏm và mỏm. Trong khung xương chậu có cấu hình bình thường, nó có kích thước 11 cm. (Để phát hiện các bất thường về hình dạng tổng thể, khung xương chậu thường được kiểm tra trước khi sinh. Khả năng tiếp cận của mỏm này ngụ ý sự thu hẹp đường kính thẳng. Đường chéo Conjugata (khoảng cách từ mỏm này đến mép dưới của mỏm cụt) được đo bằng ngón tay. Bằng cách trừ đi 1.5-2 cm, sẽ có được số đo gần đúng của cây liên hợp. Giá trị bình thường của đường chéo liên hợp là 12.5-13 cm. Nếu đạt đến các phần bên của đầu tận cùng đường thẳng, thì đây là dấu hiệu của việc thu hẹp đường kính ngang. Ngoài ra, thăm dò xương chậu bao gồm việc kiểm tra hình dạng của khoang xương cùng, xương cụt vị trí và bất kỳ sự chèn ép nào của các gai sinh chất (spinae ischiadicae) vào lòng chậu).
- Trung tâm vùng chậu
- Hình dạng: vòng
- Ranh giới: mép dưới của cơ giao cảm → xương cụt.
- Đường kính: tất cả các đường kính 13 cm
- Không gian đầu ra của lưu vực
- Hình dạng: hình bầu dục dọc
- Đường ranh giới: giống như mái nhà, đường nối: mép dưới của xương cụt → xương cụt → ống xương ống (ischial tubelings).
- Đường kính:
- Đường kính thẳng 11.5 cm
- Đường kính ngang 11 cm
Các không gian hồ bơi có hình dạng khác nhau:
- Lối vào lưu vực → hình bầu dục nằm ngang
- Trung tâm lưu vực → vòng
- Cửa xả của lưu vực → hình bầu dục dọc
Điều này có nghĩa là khi đứa trẻ đi qua khung xương chậu, phần trước của đứa trẻ (cái đầu/ mông) phải phù hợp với các điều kiện nhất định này. Ống mô mềm
Ống mô mềm bao gồm:
- Tử cung cổ tử cung
- Của âm đạo
- Sàn chậu
- Âm hộ
Liên quan đến cơ chế sinh là Cổ tử cung và các cơ của sàn chậu. Các Cổ tử cung phải được kéo dài bởi các cơn co thắt đến mức nó được sử dụng hoàn toàn để cho phép đầu hoặc mông của em bé vào sâu hơn trong ống sinh. Nếu lao động không đủ hoặc Cổ tử cung là cứng nhắc, điều này có thể làm trì hoãn quá trình sinh nở. sàn chậu bao gồm một số lớp cơ có liên quan đến cơ chế sinh đẻ. Nhìn vào các lớp từ bên dưới, hệ cơ bao gồm:
- Lớp cơ vòng ngoài (Musculus transversus pernei superis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), ở trên →.
- giao hưởng
- Từ cơ hoành niệu sinh dục; nó được kéo dài ra ở góc của mu và chứa cơ sâu quanh hình nêm xuyên qua và các bộ phận của cơ thắt niệu đạo.
- Thuộc xương cụt
Về mặt cơ sinh, sự sắp xếp của cơ sàn chậu dưới dạng một mặt phẳng nghiêng kép có chức năng quan trọng là hướng đầu về phía cơ sinh đồng thời quay theo đường kính thẳng.
Giải phẫu của đầu: đầu của đứa trẻ như phần trước
Trong 90% tất cả các ca sinh, đầu của trẻ là bộ phận quan trọng hàng đầu. Theo quan điểm của cơ học khi sinh, khả năng cấu hình của đầu trẻ sơ sinh với các điều kiện của khung xương chậu là rất quan trọng. Hộp sọ xương bao gồm:
- Cơ sở của hộp sọ
- Sọ mặt
- Sọ não
Cơ sở của sọ và hộp sọ mặt không bị biến dạng trong quá trình đưa đầu qua ống sinh. Ngược lại, cấu trúc xương xung quanh não (não sọ) có khả năng biến dạng cao, tức là có thể định cấu hình. Hộp sọ não bao gồm:
- Hai xương trán (ossa frontalia).
- Hai chân chuyển đổi (Ossa parietalia)
- Hai xương thái dương (Ossarilylia)
- Một xương chẩm (Os occipitale)
vết khâu
Các xương được kết nối bằng chỉ khâu mô liên kết (suturae):
- Đường khâu trước trán (Sutura frontalis: đường khâu giữa ossa frontalia.
- Mũi tên khâu (Sutura sagittalis): khâu giữa ossa parietalia.
- Chỉ khâu vòng hoa (sutura coronalis): chỉ khâu giữa ossarilylia và parietalia.
- Lamddanaht (Sutura lambdoidea): khâu nối giữa Ossa parietalia và Os occipitale.
thóp
Nơi nhiều xương gặp nhau, lớn hơn mô liên kết-các vùng tự do gọi là thóp (fonticuli cranii) được hình thành. Ở phía trước của người đứng đầu là thóp (thóp trước), và ở phía sau sọ là thóp nhỏ (thóp sau). Các chỉ khâu và thóp là những thông số định hướng quan trọng trong quá trình khám âm đạo để xác định tiến trình chuyển dạ, độ sâu sa xuống và vị trí của đầu thai nhi trong ống sinh. Hình dạng đầu
Hình dạng điển hình của đầu người là hộp sọ dài (dolichocephaly). Đầu không đối xứng, dài và hẹp. Theo quan điểm mặt bằng, đường kính ngang trước qua xương đỉnh (đường kính khớp cắn) là 8.5 cm, đường kính ngang sau qua xương thái dương (đường kính hai chân) là 9.5 cm. Đường kính đầu (Đường kính)
Chỉ những đường kính quan trọng theo quan điểm của cơ học sinh học và có thể được nhìn thấy trong hình chiếu bên của đầu mới được liệt kê:
- Đường kính suboccipitobregmatica (đường kính xiên nhỏ: thóp lớn-thóp lớn): 10.5 cm (đường kính sản khoa quan trọng nhất trong ca sinh từ vị trí trước chẩm (tư thế gập đầu qua chẩm), xảy ra> 90%).
- Đường kính trước chẩm (đường kính thẳng: glabella (vùng không có lông giữa lông mày) - chẩm): 12.0 cm.
- Đường kính chẩm (đường kính xiên lớn: cằm-chẩm): 14.0 cm.
Các bệnh thường gặp trong bối cảnh mang thai, sinh nở và hậu sản
- Phá thai (sẩy thai)
- Suy cổ tử cung (suy yếu của cổ tử cung)
- Đe dọa sinh non
- Mang thai ngoài tử cung (thai ngoài tử cung)
- Đái tháo đường thai kỳ (tiểu đường thai kỳ).
- Cử chỉ tăng huyết áp - bệnh tăng huyết áp mới khởi phát (cao huyết áp) trong khi mang thai mà không có thêm biến chứng.
- Hyperemesis gravidarum (mang thai ói mửa).
- Hạ huyết áp (huyết áp thấp)
- Viêm vú (viêm tuyến vú)
- Suy nhau thai (yếu nhau thai)
- Sau khi sinh trầm cảm (trầm cảm sau sinh).
- Tiền sản giật (EPH-thai nghén hoặc proteinuric tăng huyết áp) - tăng huyết áp mới khởi phát (cao huyết áp) khi mang thai có protein niệu (bài tiết protein trong nước tiểu;> 300 mg / 24 giờ) sau 20 tuần tuổi thai.
- Pyrosis (ợ chua)
- Sinh con chậm và bị bắt
- Vỡ ối sớm
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh trong bối cảnh mang thai, sinh đẻ và thời kỳ hậu sản
Nguyên nhân hành vi
- Chế độ ăn uống
- Tiêu thụ chất kích thích
- Tiêu thụ rượu
- Tiêu thụ caffein
- Tiêu thụ thuốc lá
- Tình hình tâm lý - xã hội
- Căng thẳng
- Căng thẳng thể chất cao
- Thừa cân
- Thiếu cân
Nguyên nhân do bệnh
- Thiếu máu (thiếu máu)
- Các bệnh tự miễn dịch như Viêm tuyến giáp Hashimoto (mãn tính viêm tuyến giáp).
- Rối loạn nội tiết như bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (đái tháo đường loại 1, bệnh đái tháo đường týp 2), cường giáp (cường giáp), suy giáp (suy giáp).
- Rối loạn ăn uống liên quan đến thiếu cân
- Tăng huyết áp (huyết áp cao)
Xin lưu ý rằng bảng liệt kê chỉ là một phần trích xuất có thể Các yếu tố rủi ro. Các nguyên nhân khác có thể được tìm thấy theo bệnh tương ứng.
Các biện pháp chẩn đoán quan trọng nhất đối với các bệnh trong bối cảnh mang thai, sinh nở và hậu sản
- Siêu âm chẩn đoán - thực hiện thường xuyên trong thai kỳ.
- Siêu âm âm đạo (siêu âm kiểm tra bằng phương tiện của một đầu dò siêu âm được đưa vào âm đạo (âm đạo)) - trong mang thai sớm.
- Kiểm tra siêu âm / siêu âm bụng của thai nhi, để chẩn đoán thêm về:
- Singleton? Nhiều em bé?
- Tăng trưởng theo thời gian?
- Phát triển kịp thời?
- Nước ối khối lượng (thiểu ối, thể tích nước ối <500 ml; đa ối, thể tích nước ối> 2,000 ml).
- Đo huyết áp nhiều lần
- Xét nghiệm sàng lọc kháng thể (tương kỵ rhesus?)
- Các xét nghiệm huyết thanh truyền nhiễm (rubella Xét nghiệm HAH (HAH = ức chế đông máu) với câu hỏi có đủ khả năng bảo vệ chống lại bệnh rubella; phát hiện Chlamydia DNA trachomatis; phản ứng tìm kiếm lues; Kiểm tra hiv; Kháng nguyên HBs; nếu cần, cũng kiểm tra bệnh toxoplasmosis).
- Oral glucose xét nghiệm dung nạp (oGTT) - sàng lọc sự hiện diện của thai bệnh tiểu đường (tiểu đường thai kỳ).
- Kiểm tra siêu âm (siêu âm kiểm tra) độ mờ da gáy của thai nhi (NT) khi tuổi thai 11-14 tuần.
- Chẩn đoán phân biệt các cơ quan - ở tuần thứ 19-22 của thai kỳ.
- Chụp tim mạch (CTG; tim âm thanh các cơn co thắt).
- Siêu âm Doppler (kiểm tra siêu âm có thể hình dung động các dòng chảy của chất lỏng (đặc biệt là dòng máu); đo mô hình dòng chảy của máu trong động mạch tử cung (động mạch tử cung) và dòng máu của thai nhi trong động mạch và tĩnh mạch) ở phụ nữ mang thai - để đánh giá cung cấp cho thai nhi / chăm sóc thai nhi ( Siêu âm Doppler có thể phát hiện sắp xảy ra tình trạng suy nhau thai / yếu nhau thai trong tử cung sớm nhất là khi thai được 20 đến 24 tuần tuổi)
- Âm đạo đo chiều dài cổ tử cung (chiều dài cổ tử cung).
- Nếu cần, xét nghiệm liên cầu B
- Chụp nhũ ảnh (kiểm tra siêu âm vú; siêu âm vú) - nếu viêm vú hậu sản (viêm tuyến vú ở hậu môn) Bị nghi ngờ.
Bác nào giải đáp giúp em?
Trong trường hợp mắc bệnh trong thời kỳ mang thai, sinh nở và sau khi sinh, bác sĩ phụ khoa nên tham khảo ý kiến của bác sĩ phụ khoa. Một liên hệ thích hợp khác trong nhiều trường hợp là nữ hộ sinh.
