Methotrexate (MTX) được sử dụng để điều trị các bệnh viêm mãn tính như thấp khớp, bệnh vẩy nếnvà bệnh Crohn. Với liều lượng cao, nó cũng có thể được sử dụng như một phần của hóa trị để điều trị bệnh bạch cầu và các bệnh ung thư khác. Thành phần hoạt tính ức chế một loại enzyme trong axit folic sự trao đổi chất, do đó can thiệp vào sự phân chia của ung thư tế bào và tế bào của hệ thống miễn dịch cần axit folic để tăng trưởng. Kết quả là, điều trị bằng methotrexate có thể có các tác dụng phụ đáng kể: vấn đề tiêu hóa là phổ biến. Ngoài ra, da phát ban và ngứa có thể xảy ra, cũng như gan và thận hư hại.
Tác dụng của methotrexate
Methotrexate thuộc về một nhóm thuốc gọi là thuốc kìm tế bào và ức chế sự phân chia tế bào trong cơ thể theo cách sau: Để một tế bào phân chia, nó cần axit folic. Cấu trúc hóa học của methotrexate rất giống với axit folic. Kết quả là, methotrexate “phù hợp” với một loại enzym thường cung cấp axit folic cho tế bào ở dạng nó cần và ngăn chặn nó. Kết quả là không cung cấp đủ axit folic cho tế bào và quá trình phân chia tế bào bị ngăn cản. Do đó, một mặt, methotrexate có hiệu quả chống lại ung thư vì nó ngăn cản sự phát triển của các tế bào khối u. Mặt khác, nó có thể được sử dụng để chống lại các bệnh viêm mãn tính, bởi vì trong cái gọi là bệnh tự miễn dịch các hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào của cơ thể của chính nó. Trong trường hợp này, methotrexate ngăn chặn các tế bào miễn dịch nhân lên nhiều và do đó làm chậm quá trình của bệnh. Tuy nhiên, quá trình phân chia của các tế bào khác trong cơ thể người cũng bị chậm lại, đó là lý do tại sao trong quá trình sử dụng có thể xảy ra nhiều tác dụng phụ. Nhận biết bệnh vẩy nến: những hình ảnh này hữu ích!
Ứng dụng và liều lượng
Trong bệnh thấp khớp điều trị, liều lượng từ 7.5 đến 20 miligam mỗi tuần. Trong việc điều trị bệnh vẩy nến, giá trị lớn nhất liều là 30 miligam, uống một lần một tuần dưới dạng viên nén. Nếu dùng methotrexate để điều trị bệnh Crohn, Một bệnh viêm ruột mãn tính, 15-25 miligam được dùng mỗi tuần một lần dưới dạng tiêm. Trong ung thư điều trị, methotrexate làm chậm sự phát triển của các tế bào khối u. Liều cao hơn đáng kể được sử dụng ở đây, được tính trên mét vuông bề mặt cơ thể. Tùy từng loại bệnh mà tối đa liều lên đến 12,000 mg / m². Trong trường hợp này, cái gọi là giải cứu điều trị phải được thực hiện: Truyền axit folic được cung cấp để giảm bớt các tác dụng phụ.
Tác dụng phụ của methotrexate
Methotrexate chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư và các tế bào của hệ thống miễn dịch bởi vì chúng phân chia đặc biệt nhanh chóng. Tuy nhiên, ở một mức độ thấp hơn, các tế bào khác của cơ thể cũng bị ảnh hưởng trong quá trình nhân lên của chúng, đó là lý do tại sao đôi khi có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng khi dùng thuốc. Trong số những vấn đề phổ biến nhất khi dùng methotrexate là những phàn nàn về đường tiêu hóa như buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy. Ngoài ra, viêm của màng nhầy trong miệng và cổ họng có thể xảy ra, cũng như da phát ban, ngứa và quá mẫn cảm với ánh sáng. Đôi khi, có sự gia tăng mô liên kết trong phổi (xơ phổi) hoặc thay đổi viêm (viêm phổi). Ngoài ra, hệ thống miễn dịch bị ức chế làm tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng và nguy cơ hình thành khối u lành tính và ác tính. Đặc biệt ở liều cao trong điều trị ung thư, thận và gan có thể bị hư hỏng. Để có danh sách đầy đủ các tác dụng phụ của methotrexate, hãy xem gói chèn.
Chống chỉ định với methotrexate
Cũng giống như các thuốc khác, methotrexate có một số chống chỉ định. Ví dụ, nó không nên được sử dụng nếu có quá mẫn với thành phần hoạt tính, hoặc nếu bạn có bất kỳ bệnh chứng nào sau đây:
- Rối loạn chức năng thận
- Bệnh gan
- Các bệnh về tủy xương
- Suy giảm miễn dịch (AIDS)
- Loét đường tiêu hóa
- Nhiễm trùng
- Nghiện rượu
Tương tự, không nên điều trị bằng methotrexate trong thời gian mang thai và cho con bú.
Các tương tác có thể xảy ra
Việc sử dụng methotrexate có thể tương tác với nhiều thuốc khác thuốcVí dụ, rủi ro thận thiệt hại có thể tăng lên nếu chống viêm thuốc giảm đau (kháng viêm không steroid thuốc, NSAID) chẳng hạn như ASA, ibuprofen or diclofenac được dùng cùng lúc, vì các thành phần hoạt tính này cũng được thải trừ qua thận. Nếu những thuốc giảm đau được kết hợp với methotrexate trong thấp khớp liệu pháp, ví dụ, y tế gần gũi giám sát do đó phải diễn ra. Một số loại thuốc như bệnh gút y học chất thăm dò và một số kháng sinh như là penicillin, sulfonamit, tetracycline, và cloramphenicol ảnh hưởng đến hấp thụ, chuyển hóa hoặc bài tiết methotrexate và do đó có thể vô tình làm thay đổi mức độ hoạt chất trong máu. Do đó, hãy luôn thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng trước khi tiến hành điều trị! Vui lòng tham khảo gói chèn để có một danh sách đầy đủ các loại thuốc tương tác.
Methotrexate và rượu
CÓ CỒN tiêu thụ trong khi điều trị với methotrexate làm tăng nguy cơ gan thiệt hại và khác tác dụng phụ. Cũng như nhiều tác nhân khác, bạn nên tránh uống rượu rượu trong quá trình điều trị bằng methotrexate. Tiêu thụ quá nhiều đồ uống có chứa caffein như cà phê, colavà trà đen cũng nên tránh.
Methotrexate trong thai kỳ
Methotrexate không nên được sử dụng trong mang thai vì nó làm hỏng vật liệu di truyền và có thể gây ra sẩy thai và các vấn đề phát triển nghiêm trọng ở thai nhi. Do đó, trong thời gian điều trị và trong sáu tháng sau đó, phụ nữ và nam giới trong độ tuổi trưởng thành về tình dục nên sử dụng tránh thai. Nếu bạn mong muốn có con, hãy thông báo cho bác sĩ trước khi điều trị. Bởi vì thành phần hoạt tính đi vào sữa mẹ, không nên dùng methotrexate ngay cả khi bạn đang cho con bú.
