Nguyên nhân thiếu hụt vitamin B12

Tiểu sử

Vitamin B12 có thể được sản xuất độc quyền bởi vi sinh vật và được tìm thấy chủ yếu trong các nguồn protein động vật, chẳng hạn như thịt, gan, thận, cá, sò, sữa, trong các sản phẩm từ sữa và lòng đỏ trứng. Nó đóng một vai trò thiết yếu trong quá trình tổng hợp DNA, hình thành màu đỏ máu tế bào và màng nhầy, và trong quá trình myelination trong hệ thần kinh.

Các triệu chứng

Vitamin B12 sự thiếu hụt biểu hiện ở các triệu chứng huyết học, thần kinh và tâm thần. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm: Thiếu máu (thiếu máu hồng cầu khổng lồ), xanh xao, yếu đuối, mệt mỏi, tổn thương đường ruột, quá trình khử men tiến triển của dây thần kinh, ăn mất ngon, tiêu chảy, viêm của lưỡi và bằng miệng niêm mạc, rhagades miệng, khó chịu, tâm trạng trầm cảm, trí nhớ rối loạn, sa sút trí tuệ, tâm thần, Người nghèo tập trung, bệnh thần kinh, thiếu hụt thần kinh với dị cảm (hình thành) và liệt cơ, yếu cơ và rối loạn dáng đi. Một số thiệt hại do thiếu hụt B12 là không thể phục hồi. Vì vậy, việc phát hiện sớm là rất quan trọng. Dạng nhẹ (tiền lâm sàng) không có thiếu máu cũng có thể. Sự thiếu hụt thường không xuất hiện trong nhiều năm vì vitamin B12 được lưu trữ trong gan với số lượng đủ trong khoảng miligam.

Nguyên nhân

1. không đủ lượng:

  • Ăn không đủ chất được coi là hiếm ở các nước công nghiệp và chủ yếu xảy ra do chế độ ăn chay và thuần chay, nghiện rượu và suy dinh dưỡng hoặc thiếu dinh dưỡng, ví dụ, ở tuổi già.

2. giảm lượng ăn vào:

  • Trong trường hợp giảm hấp thụVitamin B12 được cung cấp đủ lượng từ thức ăn nhưng không thể hấp thu vào cơ thể sinh vật. Đây là trường hợp khi yếu tố nội tại cần thiết cho hấp thụ, được sản xuất bởi các tế bào cư trú của dạ dày niêm mạc, bị mất tích. Ví dụ, do ác thiếu máu, phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, phẫu thuật dạ dày, nhiễm trùng với Helicobacter pylori và các bệnh về dạ dày niêm mạc.
  • Axit cần thiết để giải phóng vitamin B12 từ thức ăn. Nếu axit bị thiếu, do sự hình thành không đủ trong dạ dày hoặc sản xuất axit bị ức chế bởi thuốc chẳng hạn như H2 thuốc kháng histamine or thuốc ức chế bơm proton, vitamin cũng không thể được hấp thụ. Metformin và hít phải of nitơ oxit (khí cười) cũng là những nguyên nhân có thể gây ra sự thiếu hụt.
  • Vitamin B12 được hấp thụ trong phần cuối cùng của ruột non, hồi tràng. Do đó, sự thiếu hụt cũng xảy ra do bệnh viêm ruột (bệnh Crohn, celiac bệnh) hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ ruột. Nhiễm ký sinh trùng (cá sán dây) hoặc vi khuẩn làm giảm B12 trong ruột, vì chúng tiêu thụ nó cho các quá trình trao đổi chất của chính chúng.

3. nhu cầu tăng lên:

  • Nhu cầu được tăng lên, ví dụ, trong mang thai hoặc một số bệnh. Tuy nhiên, vitamin B12 thường được thay thế trong mang thai ở dạng chế phẩm đa sinh tố.

4. bệnh di truyền:

  • Di truyền dị tật di truyền ảnh hưởng đến protein tham gia vào các hấp thụ, vận chuyển hoặc chuyển hóa vitamin B12 có thể gây ra sự thiếu hụt trong một số trường hợp hiếm hoi.

Yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ để phát triển sự thiếu hụt bao gồm một người ăn chay nghiêm ngặt chế độ ăn uống, nghiện rượu, tuổi, bệnh đường tiêu hóa, một số bệnh tự miễn, suy giảm chức năng tuyến tụy, và sử dụng lâu dài các chất chặn axit và metformin. Tuổi tác được coi là yếu tố nguy cơ chính của chứng kém hấp thu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán phải được thực hiện dưới sự chăm sóc y tế bằng các phương pháp hóa học trong phòng thí nghiệm. Ví dụ, cobalamin (giảm), holotranscobalamin (giảm), homocysteine ​​(tăng), và methylmalonate (axit metylmalonic, tăng) có thể được đo. Homocysteine ​​và methylmalonate là chất nền cho các phản ứng enzym trong đó có sự tham gia của vitamin B12. Đồng thời, a axit folic sự thiếu hụt và một ủi sự thiếu hụt phải được tìm kiếm. Chẩn đoán phải loại trừ nhiều tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, ví dụ: bệnh thần kinh đái tháo đường or đa xơ cứng.

Phòng chống

Khuyến nghị hàng ngày liều là 3 μg, và 3.5 đến 4 μg mỗi ngày ở phụ nữ mang thai và cho con bú (Giá trị tham chiếu DACH, 2010). Các yêu cầu thường được đáp ứng thông qua chế độ ăn uống, cung cấp 5 đến 15 µg vitamin B12 mỗi ngày. Nếu chế độ ăn uống không đủ vitamin B12, nên thay thế bằng thuốc hoặc thực phẩm tăng cường.

Thuốc điều trị

Vitamin B12:

  • Vitamin B12 được bán trên thị trường ở nhiều nước dưới dạng cyanocobalamin và hydroxocobalamin. Vitamin B12 được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén hoặc tiêm bắp để điều trị. Trong điều trị thiếu máu có thể thiếu ủi, axit folic và kali, bởi vì chúng tham gia vào việc hình thành màu đỏ máu các tế bào.

Dùng đường uống:

  • Có thể điều trị bằng đường uống nếu sự thiếu hụt là do ăn không đủ với sự hấp thu bình thường ở đường tiêu hóa, ví dụ, những người ăn chay nghiêm ngặt. Theo thông tin thuốc Thụy Sĩ, phạm vi liều lượng trong trường hợp này là thấp từ 15 đến 30 µg cyanocobalamin, theo thông tin của Đức là 1000 µg đến 2000 µg (1-2 mg) mỗi ngày. Theo các tài liệu khoa học, nó cũng có thể điều trị cho những bệnh nhân bị giảm hấp thu, ví dụ như do thiếu máu ác tính, bằng đường uống, vì khoảng 1% vitamin B12 liều đi vào máu một cách thụ động, không phụ thuộc vào yếu tố nội tại. Các liều sau đó là 1000 µg đến 2000 µg mỗi ngày.

Tiêm bắp:

Điều quan trọng trung tâm, ngoài việc thay thế, là việc điều trị nguyên nhân của sự thiếu hụt, ví dụ, một căn bệnh đường tiêu hóa.