Thuật ngữ brainstem phản xạ bao gồm tất cả phản xạ rằng, bỏ qua ý thức, được dẫn truyền từ thân não qua các sợi phụ của sọ tương ứng dây thần kinh trực tiếp đến các cơ quan tác động - thường là các cơ cụ thể. Thân não phản xạ, dùng để bảo vệ khỏi chấn thương sắp xảy ra, đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định não chết trước khi cắt bỏ nội tạng. Nếu chỉ một trong những phản xạ đang hoạt động khi brainstem phản xạ được kiểm tra, não cái chết không tồn tại và không có cơ quan nào có thể được lấy ra để hiến tặng nội tạng.
Phản xạ thân não là gì?
Các phản xạ thân não được kích hoạt bởi thân não sau khi nhận được các thông điệp cảm giác thích hợp. Các phản xạ thân não được kích hoạt bởi thân não khi nhận được các thông điệp cảm giác thích hợp. Trong hầu hết các trường hợp, “hướng dẫn” vận động được hướng đến các cơ quan tác động, tức là các cơ cụ thể. Đặc điểm của phản xạ thân não là thời gian chờ ngắn từ khi nhận các thông điệp cảm giác đến khi thực hiện phản xạ. Thời gian phản ứng ngắn đạt được bằng cách bỏ qua ý thức ở mức độ lớn nhất có thể. Các tín hiệu cảm biến đến không được xử lý đầu tiên bởi não các vùng và được tóm tắt để đánh giá đầy đủ nhằm bắt đầu một phản ứng tự nguyện, nhưng được chuyển thành các điện thế hoạt động trực tiếp mà không cần đi đường vòng. Vì ý thức phần lớn bị bỏ qua trong quá trình này, nên các phản xạ hoạt động ngay cả trong tình trạng vô thức sâu, do đó chức năng bảo vệ của cơ thể được duy trì ngay cả trong tình trạng bất tỉnh tạm thời. Cụ thể, những phản xạ này là phản xạ đồng tử, mí mắt phản xạ đóng cửa, phản xạ tiền đình-mắt (VOR), và ho và phản xạ bịt miệng. Phản xạ đóng đồng tử và nắp thường được kiểm tra thường xuyên khi có nạn nhân bất tỉnh. Khi một trong hai học sinh được chiếu sáng bằng đèn chẩn đoán, cả hai đồng tử sẽ co lại một cách dễ thấy, và mí mắt sự đóng lại được mong đợi như một phản ứng tự động khi giác mạc được chạm vào.
Chức năng và nhiệm vụ
Chức năng và nhiệm vụ quan trọng nhất là bảo vệ các cơ quan bị ảnh hưởng khỏi tổn thương sắp xảy ra do tác động mạnh đột ngột của ánh sáng (phản xạ đồng tử) hoặc do cơ thể lạ tác động vào giác mạc bởi côn trùng hoặc các loại nhỏ. đang bay đồ vật (phản xạ giác mạc). Phản xạ khí quản (ho phản xạ) bảo vệ đường hô hấp từ vô tình hít phải các dị vật lớn hơn hoặc nhỏ hơn, và phản xạ hầu họng (phản xạ bịt miệng) bảo vệ thực quản và đường tiêu hóa từ các đối tượng quá lớn hoặc đã vô tình xâm nhập vào miệng và trở nên không ăn được. Điều quan trọng đối với hiệu quả của chức năng bảo vệ của phản xạ thân não là thời gian phản ứng cực kỳ ngắn trong khoảng mili giây. Điều này có nghĩa là ý thức không thể tham gia vào cung phản xạ, vì thời gian cần thiết để xử lý các tín hiệu đến sẽ quá cao. Đồng thời, bỏ qua ý thức có ưu điểm là chức năng bảo vệ được duy trì ngay cả khi bệnh nhân bất tỉnh. Phản xạ bịt miệng và phản xạ tiền đình-mắt chiếm một vị trí đặc biệt nhất định. Phản xạ bịt miệng có thể bị ảnh hưởng hoặc bị triệt tiêu một cách tự nguyện ở một mức độ nhất định. Điều này thường đòi hỏi người bệnh phải có khả năng tập trung vào nó trước khi phản xạ bịt miệng bắt đầu, ví dụ như khi một ống dẫn thức ăn được đưa vào. Phản xạ tiền đình-mắt đóng một vai trò đặc biệt hơn nữa. Nó ít có chức năng bảo vệ trực tiếp hơn là các nhiệm vụ thực tế quan trọng để đối phó với các yêu cầu vận động hàng ngày. Đi bộ thẳng, chạy và các chuỗi chuyển động tương tự chỉ có thể được làm chủ với một phản xạ tiền đình còn nguyên vẹn. Nó có nhiệm vụ có thể tiếp tục nhìn thấy một đối tượng được lấy nét mặc dù cái đầu sự di chuyển. VOR đảm bảo rằng mắt theo dõi chống lại cái đầu chuyển động, gần tương đương với một máy ảnh ổn định con quay hồi chuyển. Điều này có nghĩa là khi chúng ta chạy bộ, ví dụ, chúng ta có thể tiếp tục nhìn thấy môi trường xung quanh tương đối rõ nét trong tầm nhìn, bất chấp các chuyển động lên xuống nhanh chóng của cái đầu. VOR được điều khiển bởi các cơ quan vòm và tai của cảm giác cân bằng. Các vòng cung phản ứng với gia tốc quay và các cơ quan tai phản ứng với gia tốc tuyến tính. Trong mỗi trường hợp, mắt được di chuyển đối lập với gia tốc đã trải qua. Điều này cũng có tác dụng khi không chỉ đầu mà toàn bộ cơ thể đều phải chịu gia tốc.
Bệnh tật
Quá trình chính xác của một phản xạ thân não đòi hỏi các cơ liên quan và các sợi hướng tâm và hướng tâm của các cơ tương ứng dây thần kinh có chức năng và thân não có thể cung cấp hệ thống dây cần thiết cho các xung thần kinh. Ba phản xạ liên quan đến mắt, hay mí mắt, là đồng nhất với nhau. Nếu một kích thích chỉ được áp dụng cho một mắt, mắt không bị ảnh hưởng cũng làm theo phản xạ. Nếu chỉ một mắt thực hiện phản xạ, các kích thích luân phiên cho cả hai mắt có thể xác định sợi thần kinh hướng tâm hoặc hướng ngoại nào bị ảnh hưởng. Sự xáo trộn quá mức - thường có thể đảo ngược - rối loạn phản xạ có thể xảy ra do chất độc thần kinh hoặc thậm chí tiêu thụ rượu hoặc khác thuốc. Nếu phản xạ đồng tử và mí mắt Phản xạ nhắm mắt không thành công ở một hoặc cả hai mắt, mất chức năng bảo vệ, vì vậy người bị ảnh hưởng phải hết sức cẩn thận đề phòng các tổn thương giác mạc có thể xảy ra và đối với ánh sáng chói từ các nguồn sáng mạnh. Một thất bại của ho Phản xạ có hậu quả nghiêm trọng hơn đối với người bị ảnh hưởng hơn là phản xạ bịt miệng không thành công, vì phản xạ ho không hoạt động có thể dễ dàng dẫn sự xâm nhập của các dị vật - bao gồm cả chất lỏng - vào khí quản, đôi khi gây ra hậu quả nghiêm trọng dẫn đến nguy cơ ngạt thở. Bởi vì VOR không thực hiện nhiều chức năng bảo vệ vì nó liên tục cần thiết để hỗ trợ chuyển động, sự suy giảm chức năng có ảnh hưởng đặc biệt nghiêm trọng. Ngay cả khi đi bộ bình thường sau đó cũng chỉ có thể thực hiện được trong những điều kiện khó khăn. Nếu bản thân các cơ quan tiền đình có biểu hiện rối loạn chức năng, ví dụ như do rối loạn tuần hoàn hoặc nặng rượu tiêu thụ, không chỉ các cuộc tấn công quay vòng và buồn nôn có thể xảy ra, nhưng VOR sau đó đi theo các thông điệp cảm giác sai lệch của cơ quan tiền đình và vô thức, rối loạn chuyển động mắt hoặc run mắt (Nang) xảy ra, làm trầm trọng thêm tình hình. Trong tai nạn bất tỉnh, nạn nhân nghi ngờ chết não, xét nghiệm phản xạ thân não đóng vai trò là tiêu chí quan trọng để xác định tình trạng chết não nếu phải đưa ra quyết định liên quan đến việc loại bỏ nội tạng để hiến tặng.
