Khối u đau điều trị là một lĩnh vực rất quan trọng của đau thuốc hoặc thuốc gây mê. Khối u đau điều trị là tổng hợp các biện pháp điều trị làm giảm các cơn đau liên quan đến khối u. Đặc biệt là tính chất mãn tính của cơn đau này là một thách thức đặc biệt và cần được điều trị một cách liên ngành bằng cách xem xét không chỉ các nguyên nhân thực thể mà cả các khía cạnh tâm lý và tâm thần. Đau khối u chủ yếu ảnh hưởng đến những bệnh nhân mà bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng, do đó, việc điều trị khỏi bệnh thường không phải là trọng tâm của điều trị. Trong trường hợp này, bệnh nhân chủ yếu được điều trị giảm nhẹ. Do đó, theo quan điểm giảm nhẹ, khối u liệu pháp giảm đau tập trung vào việc duy trì hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của cá nhân.
Đau khối u
Trong phân tích cơn đau, có thể phân biệt hai loại đau do khối u. Đau do cảm thụ là do sự phát triển của khối u hoặc di căn hoặc do phản ứng viêm kèm theo của mô xung quanh. Tùy thuộc vào cơ địa, cơn đau này có thể được chia thành cơn đau soma, tức là, bắt nguồn từ khớp, xươnghoặc đau cơ và nội tạng, bắt nguồn từ Nội tạng. Mặt khác, đau thần kinh do tổn thương trực tiếp mô thần kinh do khối u ăn mòn (gặm nhấm). Điều này thậm chí có thể dẫn đến cắt đứt các đường dẫn thần kinh.
Các cách tiếp cận để kiểm soát cơn đau
Khối u liệu pháp giảm đau được chia thành nhiều khu vực. Đầu tiên và quan trọng nhất là ma túy liệu pháp giảm đau, được xác định theo phác đồ 3 giai đoạn của WHO. Liệu pháp giảm đau dựa trên thuốc này dựa trên việc tăng cường dần dần liệu pháp giảm đau khi các triệu chứng tiến triển (tiến triển). Ngoài ra, cái gọi là tá dược (chất phụ trợ) được sử dụng để hỗ trợ hoặc tăng tác dụng của thuốc giảm đau. Chúng bao gồm, ví dụ, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật (thuốc cho trầm cảm hoặc tăng co giật). Hơn nữa, thường cần giảm tác dụng phụ của thuốc uống. Ví dụ, opioid thường gây ra buồn nôn, và vì lý do này thuốc chống nôn (thuốc chống lại buồn nôn or ói mửa) Được sử dụng. Thuốc nhuận tràng (thuốc nhuận tràng) chống lại chất gây nghiện opioid táo bón (táo bón) cũng được sử dụng. Sự thành công của điều trị bằng thuốc đối với cơn đau phải được theo dõi chặt chẽ, ví dụ, bằng các thang điểm giảm đau. Uống thuốc thường xuyên đảm bảo liên tục máu mức huyết tương và do đó là một liệu pháp đủ (đủ). Bệnh nhân và thân nhân của họ phải được thông báo về các tác dụng phụ, đặc biệt là vì nó là một lượng thuốc lâu dài.
Phác đồ 3 giai đoạn của WHO
- Giai đoạn 1 - Đau nhẹ đến trung bình; nhóm chất: thuốc giảm đau không opioid; thuốc tham khảo: axit acetylsalicylic (NHƯ MỘT); thay thế thuốc: metamizole, NSAID (kháng viêm không steroid thuốc), paracetamol.
- Giai đoạn 2 - Đau vừa đến nặng; lớp chất: trung bình-sức mạnh opioid; thuốc tham khảo: codein; thuốc thay thế: buprenorphin, dihydrocodein, dextropropoxyphen, tilidin (+ naloxone), tramadol.
- 3-Mức độ - Đau dữ dội đến rất nghiêm trọng; Lớp chất: mạnh opioid; Thuốc tham khảo: nha phiến trắng; Thuốc thay thế: fentanyl, hydromorphon, levomethadon, oxycodone.
Đau khối u: sử dụng opioid cấp 2 hoặc thay thế thấp-liều opioid cấp độ 3 để giảm đau nhẹ đến trung bình hoặc kiểm soát triệu chứng không đầy đủ bằng thuốc giảm đau không opioid. Suy hô hấp: sử dụng opioid uống hoặc tiêm; đây được coi là những loại thuốc đầu tay để giảm triệu chứng suy hô hấp. Các khía cạnh khác của khối u quản lý đau bao gồm điều trị tâm lý và hành vi sớm của bệnh nhân. Đau buồn về cảm xúc và tâm lý thường là một yếu tố quan trọng trong liệu pháp giảm đau khối u và cần sự can thiệp của một bác sĩ tâm thần hoặc nhà trị liệu tâm lý. Đối phó là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các chiến lược đối phó mà bệnh nhân phải phát triển. Điều này thường đòi hỏi sự hỗ trợ chuyên nghiệp về tình hình giảm nhẹ của bệnh nhân.
Các thủ tục khác
Liệu pháp giảm đau khối u dựa trên thuốc không (không chính).
- Kháng sinh - Điều trị thích hợp các bệnh nhiễm trùng đồng thời, ví dụ, da và mô mềm di căn.
- Chiếu xạ - Ban đầu đau tăng lên, nhưng sau đó có thể giảm đau đáng kể.
- Hóa trị / liệu pháp hormone - Ở đây, cũng có thể giảm đau, thông thường các liệu pháp này theo đuổi phương pháp chữa bệnh, nhưng cũng có thể sử dụng thuốc giảm đau.
Liệu pháp can thiệp giảm đau khối u
- Thuốc phân hủy thần kinh hóa học hoặc các thủ tục phá hủy thần kinh.
- Khối thần kinh ngoại vi – gây tê của ngoại vi dây thần kinh by thuốc gây tê cục bộ.
- Tủy sống thủ tục - ví dụ như gây tê ngoài màng cứng gây tê với ống thông hoặc bơm giảm đau.