Một vết rách sau dây chằng chéo là một chấn thương do tai nạn. Nó xảy ra tương đối hiếm và thường được phát hiện muộn. Do đó, chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để tránh những thiệt hại về sau.
Đứt dây chằng chéo sau là gì?
Hậu phương dây chằng chéo là dây chằng dày nhất và quan trọng nhất trong đầu gối. Nó đảm bảo rằng càng thấp Chân không trượt phía sau đùi xương ở cơ sở của đầu gối. Hậu phương dây chằng chéo rách ít phổ biến hơn nhiều so với rách dây chằng chéo trước vì vị trí và độ dày của dây chằng. Do chấn thương này phải chịu một lực rất lớn nên việc đứt dây chằng chéo sau hiếm khi xảy ra đơn lẻ. Nó thường đi kèm với các chấn thương khác ở đầu gối và do đó có thể dễ dàng bị bỏ qua và sau đó không được điều trị. Trong trường hợp này, chấn thương cấp tính ban đầu có thể trở thành một giai đoạn mãn tính. Điều này có thể gây ra thiệt hại thứ cấp.
Nguyên nhân
Đứt dây chằng chéo sau xảy ra khi dây chằng bị kéo căng tối đa. Thông thường, điều này xảy ra trong cái gọi là chấn thương rasan, đề cập đến chấn thương trong đó một lực mạnh đột ngột được tác động vào đầu gối. Điều này có thể xảy ra trong tai nạn xe máy, xe đạp hoặc ô tô. Từ tai nạn xe hơi, hiện tượng được biết đến là tác động của đầu gối vào bảng điều khiển đẩy thấp hơn Chân về phía sau, có thể gây rách dây chằng chéo sau. Tuy nhiên, điều này ngày càng hiếm khi là một nguyên nhân gây thương tích. Phổ biến hơn rất nhiều là rách dây chằng chéo sau do chấn thương thể thao, chẳng hạn như ngã ở đầu gối cong hoặc chấn thương do va chạm từ đối thủ, như thường thấy ở bóng đá Mỹ. Ở đây, chấn thương thêm ở đầu gối thường xảy ra với viên nang khớp hoặc các dây chằng khác.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đứt dây chằng chéo sau đôi khi biểu hiện bằng cảm giác nứt hoặc rách rõ rệt. Người bệnh thường có cảm giác khớp gối bị dịch chuyển, kèm theo cảm giác đè ép bất thường. Tiếp theo là nghiêm trọng đau, tuy nhiên, sẽ giảm sau vài phút. Như là điều kiện tiến bộ, đau xảy ra chủ yếu khi trọng lượng được đặt lên người bị ảnh hưởng Chân. Khi leo cầu thang hoặc uốn cong đầu gối, cảm giác khó chịu thường là mạnh nhất, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng thường áp dụng tư thế điển hình, hơi cong với đầu gối. Đầu gối sưng lên, có thể dẫn đến việc cử động bị hạn chế. Tổn thương đối với máu tàu gây ra một vết bầm tím hình thành trong khu vực của khớp, nhưng điều này nhanh chóng giảm xuống. Trong vài ngày đầu sau chấn thương, đầu gối có cảm giác không ổn định và không thể cử động được như trước. Vết rách dây chằng chéo trước không phải lúc nào người bị cũng nhận ra ngay lập tức. Đôi khi chấn thương được biểu hiện đầu tiên bởi dáng đi không vững và cảm giác co kéo ở đầu gối. Ngoài ra, đầu gối bị lệch ngay cả khi thấp hơn căng thẳng. Nói chung, một vết rách dây chằng chéo sau gây ra toàn bộ đầu gối đau có thể tỏa ra phía trên và cẳng chân hoặc thậm chí đến bàn chân, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Chẩn đoán và khóa học
Sơ đồ các dây chằng lành lặn và các dạng rách dây chằng chéo trước. Nhấn vào đây để phóng to. Bởi vì một vết rách của dây chằng chéo sau xảy ra tương đối hiếm và thường đi kèm với nhiều chấn thương đồng thời do lực cần thiết cho nó, nó dễ dàng bị bỏ qua. Vì lý do này, một chẩn đoán đặc biệt kỹ lưỡng là quan trọng trong trường hợp chấn thương đầu gối. Đầu gối bị ảnh hưởng thường sưng và không đau. Có thể nhìn thấy vết bầm tím. Mô tả về cách xảy ra tai nạn cung cấp thông tin ban đầu về mức độ và loại tổn thương đầu gốivà kiểm tra cẩn thận đầu gối với các bài kiểm tra đặc biệt cũng rất cần thiết. Cần kiểm tra các chấn thương kèm theo của bộ máy dây chằng bên trong và bên ngoài, bao gồm chấn thương dây chằng chéo trước và các vết rách của dây chằng bên trong hoặc bên ngoài. Cái gọi là ngăn kéo sau được kiểm tra; điều này liên quan đến việc đẩy cẳng chân chống lại đùi. X-quang kiểm tra và chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng là một phần của quá trình chẩn đoán. Để đo mức độ chuyển động của ngăn kéo của cẳng chân, các tia X chức năng, được gọi là X quang cầm tay sử dụng thiết bị được thiết kế cho mục đích này, có thể hữu ích. Tuy nhiên, ngay cả khi chụp MRI, một vết rách của dây chằng chéo sau có thể khó phát hiện vì dây chằng có độ tương đối tốt. máu Dây chằng bị thương cũng có thể tự lành, nhưng sau đó thường kéo dài. Theo cách này, sự bất ổn định của đầu gối có thể trở thành mãn tính. Do chuyển động không chính xác, xương sụn thiệt hại xảy ra, có thể dẫn đến viêm xương khớp ở đầu gối trong vòng vài năm.
Các biến chứng
Trong nhiều trường hợp, thật không may, việc chẩn đoán chấn thương này bị trì hoãn, đó là lý do tại sao việc phục hồi hoàn toàn thường không thể thực hiện được. Các đứt dây chằng chéo thường gây ra những cơn đau dữ dội ở đầu gối. Cơn đau này thường lan sang các vùng khác của cơ thể và cũng có thể dẫn khó ngủ vào ban đêm dưới dạng đau khi nghỉ ngơi. Đầu gối không thường xuyên bị sưng và bị ảnh hưởng bởi vết bầm tím. Thường thì khớp gối cũng không ổn định, do đó bệnh nhân không thể thực hiện được các hoạt động thể dục, thể thao nặng nhọc mà không cần phải vận động thêm. Chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể bởi đứt dây chằng chéo. Sự bất an về dáng đi tiếp tục xảy ra và người bị ảnh hưởng không thường xuyên có lập trường nhẹ nhàng, tuy nhiên, điều này có ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe. Tương tự như vậy, nỗi đau và những hạn chế có thể dẫn tâm lý khó chịu và có thể trầm cảm. Việc xử lý khiếu nại này thường được thực hiện thông qua điều trị hoặc với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Hơn nữa, không có biến chứng cụ thể nào xảy ra. Tuy nhiên, diễn biến tích cực của bệnh không phải lúc nào cũng có thể xảy ra, do đó người bị ảnh hưởng có thể phải chịu những hạn chế trong suốt cuộc đời. Có thể, hiệu suất của một số môn thể thao sau đó không còn nữa. Không bị giảm tuổi thọ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu cảm thấy khó chịu đột ngột, tiếng kêu răng rắc và các vấn đề về vận động xảy ra trong các chuỗi chuyển động, thì chân nên được bất động. Cảm giác khó chịu xảy ra xung quanh đầu gối và có thể xảy ra trong các hoạt động thể thao cũng như vận động hàng ngày. Một bác sĩ là cần thiết cho một đứt dây chằng chéo, nhưng người bị ảnh hưởng đã có thể thực hiện một số hỗ trợ các biện pháp tại chỗ, có ảnh hưởng tích cực đến khóa học sau này. Nếu có thể, chân không nên được tải nữa và phải được làm mát cho đến khi kiểm tra y tế. Trong trường hợp sưng hoặc đổi màu của da, cần phải làm rõ y tế về các khiếu nại. Quần áo trên đầu gối nên được cởi bỏ để không có cảm giác bó sát hoặc các vấn đề với máu lưu thông. Nếu bị đau, dáng đi không vững hoặc mất sức mạnh ở chân, có nguyên nhân để quan tâm. Thông thường, trong tâm trạng hưng phấn, những người đau khổ nhận ra một cách muộn màng rằng chấn thương dây chằng đã xảy ra. Họ nhận thấy cảm giác loạng choạng trong các cử động thông thường và nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra. Nếu có vết bầm tím đột ngột, rối loạn cảm giác hoặc bất thường khi chạm vào, cần đi khám bác sĩ. Nếu khớp gối bị cứng lại hoặc khớp gối có vẻ không ổn định đặc biệt thì cần phải đi khám. Những người bị rối loạn khớp gối nên đặc biệt cẩn thận và không để thời gian trôi qua trước khi tìm cách điều trị.
Điều trị và trị liệu
Đứt dây chằng chéo sau là một chấn thương tương đối nghiêm trọng, nhưng nó thường lành tốt với điều trị bảo tồn các biện pháp. Trong quá trình điều trị không phẫu thuật như vậy, đầu tiên đầu gối được cố định trong một nẹp đặc biệt hoặc ổn định bằng nẹp cho phép cử động hạn chế. Điều này ngăn chân dưới trượt trở lại so với đùi khi nghỉ ngơi hoặc trong quá trình vận động. Thanh nẹp này thường được đeo trong khoảng sáu tuần. Các cơ hỗ trợ, đặc biệt là ở đùi, được tăng cường thông qua vật lý trị liệu các bài tập. Nếu phần còn lại của bộ máy dây chằng cũng bị ảnh hưởng, nên phẫu thuật. Tương tự như phổ biến hơn đứt dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau bị tổn thương được thay thế bằng cách ghép gân từ chính cơ thể bệnh nhân. Tuy nhiên, thủ tục phức tạp hơn trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước. Sự thành công của hoạt động phụ thuộc không ít vào việc tiến hành điều trị theo dõi cẩn thận như thế nào để tránh những thiệt hại do hậu quả như hạn chế khả năng vận động hoặc viêm xương khớp ở đầu gối. Sau khi phẫu thuật, một thanh nẹp chắc chắn hơn phải được đeo trong khoảng sáu tuần, sau đó là một thanh nẹp cho phép các cử động ban đầu. Đồng hành dẫn lưu bạch huyết được khuyến nghị và điều phối chính xác vật lý trị liệu Sau một thời gian dài nghỉ ngơi để hồi phục, các bài tập vận động chỉ được thực hiện một cách thụ động trong vài tuần đầu, về sau các bài tập chịu trọng lượng đầu tiên được bổ sung, tăng lên rất chậm. Nếu điều trị là thành công, vết thương coi như lành sau khoảng nửa năm. Sau khoảng một năm, chân có thể được tải lại hoàn toàn. Mức độ mà các môn thể thao nhất định có thể được thực hiện hoặc được khuyến khích sau đó phải được quyết định trên cơ sở từng trường hợp.
Triển vọng và tiên lượng
Cái khó của rách dây chằng chéo sau nằm ở chỗ chẩn đoán chính xác cũng như nhanh chóng. Thông thường, vết rách bị bỏ qua hoặc chấn thương hiện có bị chẩn đoán sai. Điều này dẫn đến sự chậm trễ trong việc điều trị thích hợp và có thể gây ra các biến chứng hoặc các vấn đề về chữa bệnh. Nếu vết rách được ghi nhận kịp thời sau tai nạn hoặc vết rách trong một đánh giá chẩn đoán toàn diện và kỹ lưỡng, thì việc phục hồi hoàn toàn có thể đạt được với sự chăm sóc y tế tối ưu. Thông thường, bệnh nhân được tiên lượng tốt, vì vết rách dây chằng chéo sau sẽ lành hoàn toàn, có tính đến một số nguyên tắc. Quá trình chữa bệnh bao gồm vài tuần hoặc vài tháng và có liên quan đến việc bất động khớp gối. Việc này được thực hiện càng sớm và càng ít căng thẳng được đặt trên khớp, con đường chữa bệnh càng ngắn. Việc hạn chế cử động của đầu gối là điều cần thiết. Ở một số bệnh nhân, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Nếu quá trình này diễn ra mà không có thêm biến chứng, bệnh nhân cũng có thể được xuất viện sau một vài tháng nếu không có triệu chứng. Trong cả hai trường hợp, các buổi huấn luyện và tập thể dục có mục tiêu nên được thực hiện sau khi đeo nẹp để cố định. Mục đích của họ là xây dựng lại hệ cơ hiện có càng nhanh càng tốt. Nếu sự chăm sóc y tế bị từ chối, có thể bị suy giảm khả năng vận động suốt đời.
Phòng chống
Rách dây chằng chéo sau chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các môn thể thao có độ rủi ro cao như bóng bầu dục Mỹ hoặc khúc côn cầu trên sân. Tăng cường cơ bắp và thường xuyên sức mạnh đào tạo giảm áp lực lên khớp gối và có thể làm giảm hơn nữa nguy cơ bị rách dây chằng chéo sau.
Chăm sóc sau
Ngay cả trong khi điều trị bảo tồn hoặc trước khi phẫu thuật, bệnh nhân nên bắt đầu độc lập các bài tập để thắt chặt cơ đùi. Bác sĩ chăm sóc hoặc thậm chí là nhà vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bệnh nhân phù hợp tại đây và đi qua các bài tập một cách chi tiết. Tuy nhiên, việc chăm sóc sau chấn thương dây chằng chéo sau phải rất vừa phải và nhẹ nhàng so với các chấn thương dây chằng khác. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nhận được cái gọi là nẹp PTS. Điều này thường duy trì trên bệnh nhân trong sáu tuần. Với thanh nẹp PTS, một tấm đệm ở chân dưới đảm bảo rằng nó được ép về phía trước. Điều này bảo vệ sự thay thế dây chằng chéo sau. Trong sáu tuần đầu, các bài tập chỉ được thực hiện rất thụ động và ở tư thế nằm sấp. Ở đây, vẫn chưa thể đặt bất kỳ trọng lượng nào lên chân bị ảnh hưởng. Ban đầu, các bài tập được thực hiện với trọng lượng tối đa là mười kg. Sau hai tuần, trọng lượng tải có thể được tăng lên hai mươi kg. Ở đây, thời gian tập thể dục cũng nên kéo dài khoảng hai tuần. Sau đó, tải với một nửa trọng lượng cơ thể (dưới sự giám sát) là có thể. Ở đây, trọng lượng tải phải được giữ không đổi trong ít nhất hai tuần và không được tăng thêm. Nẹp dây chằng chéo sau đặc biệt được sử dụng từ tuần thứ 6 hậu phẫu. Bây giờ, có thể uốn cong chân khoảng 90 độ và có thể thực hiện việc chịu trọng lượng bằng toàn bộ trọng lượng cơ thể.
Những gì bạn có thể tự làm
Các vận động viên nên nghỉ ngơi ít nhất sáu tháng sau khi bị rách dây chằng chéo sau. Các hoạt động đặt nhiều căng thẳng trên đầu gối cũng nên tránh trong vài tháng đầu sau khi phẫu thuật. Làm mát và nghỉ ngơi được chỉ định ngay sau khi làm thủ thuật. Chế độ chăm sóc toàn diện đảm bảo vết sưng giảm nhanh chóng và cơn đau biến mất. Đồng hành kéo dài là quan trọng. Một thanh nẹp cơ giới được sử dụng để di chuyển và kéo căng khớp một cách thụ động. Nẹp đầu gối hữu ích trong sáu tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, vì nó cho phép chân được kéo dài mà không phải căng quá mức vào khớp bị ảnh hưởng. Cơ đùi phải được tăng cường cùng với một nhà vật lý trị liệu. Đặc biệt trong vài tuần đầu tiên, điều quan trọng là phải thường xuyên so sánh cường độ và phạm vi của các bài tập và ứng dụng với dòng điện điều kiện của đầu gối. Chẳng hạn tại nhà, bệnh nhân có thể thực hiện ngồi xổm hoặc các bài tập về máy đo công suất. Bác sĩ phụ trách có thể trả lời tốt nhất các biện pháp được cho phép. Sau sáu tháng nghỉ ngơi, nên bắt đầu lại các môn thể thao thật chậm rãi. Người bị ảnh hưởng có thể sử dụng một loại nẹp đặc biệt để bảo vệ dây chằng chéo sau khỏi chấn thương thêm.
