Rối loạn nhận dạng phân ly, còn được gọi là nhiều rối loạn nhân cách, mô tả một điều kiện trong đó các tính cách khác nhau hoặc các đặc điểm nhận dạng một phần kiểm soát hành vi của một người.
Rối loạn nhận dạng phân ly là gì?
Một đặc điểm của chứng rối loạn nhận dạng phân ly là người đó không nhận thức được các nhân cách khác nhau của chính mình, vì thông thường một nhân cách này không nhận thức được danh tính hoặc danh tính khác. Vì lý do này, người đó có thể tạm thời không nhớ những việc hoặc hành động cá nhân nhất định. Những hành động này được liên kết với một nhân cách khác và tại thời điểm đó chỉ hiện diện trong tiềm thức. Rối loạn nhận dạng phân ly không giống như tâm thần phân liệt, có thể có một số triệu chứng giống nhau. Hình ảnh lâm sàng của nhiều rối loạn nhân cách được các bác sĩ tâm thần mô tả sớm nhất là vào cuối thế kỷ 19, nhưng mãi đến những năm 1970 mới được công nhận là một căn bệnh riêng biệt.
Nguyên nhân
nhiều rối loạn nhân cách không phải là kết quả của rượu lạm dụng hoặc sử dụng ma túy, nhưng thường là do trải nghiệm nghiêm trọng, đau thương trong thời thơ ấu. Trong trường hợp này, sự phân ly, hoặc chia rẽ con người thành những cá nhân con khác nhau, là một cơ chế bảo vệ của não để đối phó với những sự kiện đau buồn. Người trải qua những sự kiện đau buồn này chia thành nhiều nhân cách. Chỉ có một nhân cách trải qua sự khủng khiếp, bị xóa khỏi ký ức và chôn vùi trong tiềm thức miễn là một nhân cách khác điều khiển hành động của người đó. Tuổi thơ lạm dụng tình dục, bạo lực thể chất, bị bỏ rơi và các sự kiện đau buồn khác được coi là nguyên nhân chính của chứng rối loạn đa nhân cách, ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Những đứa trẻ bị đe dọa bởi những lời đe dọa và thường bất lực tiếp xúc với các sự kiện đã chia con người của chúng thành những nhân cách khác nhau: một nhân cách trải qua sự khủng khiếp và một hoặc nhiều nhân cách khác kiểm soát các hành động trong cuộc sống hàng ngày bình thường và không nhận thức được những sự kiện khủng khiếp. Do đó, những trải nghiệm đau thương và lạm dụng chỉ được nhận thức bởi một nhân cách, vốn sống không được nhận thức trong tiềm thức trong cuộc sống hàng ngày bình thường và không cho phép trải nghiệm đau thương xuất hiện trên bề mặt của ý thức.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong chứng rối loạn này, những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng những phàn nàn và rối loạn tâm lý nghiêm trọng. Những điều này có thể làm phức tạp và hạn chế đáng kể cuộc sống hàng ngày, dẫn đến những khó chịu xã hội khác nhau ngay cả với những người khác. Trong trường hợp xấu nhất, điều này cũng có thể dẫn có ý định tự tử hoặc tự sát thêm. Đầu tiên và quan trọng nhất, những người bị ảnh hưởng có biểu hiện rối loạn nhân cách. Có rõ ràng trí nhớ khoảng trống và cả trầm cảm. Bệnh nhân không còn có thể nhớ các sự kiện đơn giản và do đó rất hạn chế trong cuộc sống của họ. Điều này cũng có thể dẫn đến một rối loạn lo âu, điều này có thể gây ảnh hưởng rất xấu đến việc tiếp xúc với người khác. Thông thường, những người bị ảnh hưởng cắt đứt mọi liên lạc với người khác và trở nên hung hăng hoặc cáu kỉnh mạnh mẽ. Rối loạn ăn uống cũng có thể xảy ra nếu bệnh không được điều trị đúng cách. Điều này dẫn đến giảm cân và các triệu chứng thiếu hụt khác nhau ở bệnh nhân. Thông thường, những người bị ảnh hưởng cũng bị trầm cảm. Trong một số trường hợp, căn bệnh này có liên quan đến chứng ám ảnh sợ hãi hoặc với nhiều hành vi cưỡng chế khác nhau. Nói chung điều này có dẫn đến giảm tuổi thọ hay không thì không thể dự đoán được. Tuy nhiên, những phàn nàn về tâm lý thường trực luôn có ảnh hưởng rất tiêu cực đến bệnh nhân sức khỏe điều kiện.
Khóa học
Rối loạn nhận dạng phân ly được đặc trưng bởi ít nhất hai nhân cách riêng biệt thay phiên nhau kiểm soát hành động của người đó. Nhân cách chính được gọi là vật chủ, trong khi nhân cách khác hoặc nhân cách khác được gọi là thay đổi (các trường hợp đã được ghi nhận trong đó có tới 100 nhân cách khác nhau được kết hợp trong một người). Triệu chứng chính là trí nhớ thiếu sót về những vấn đề cá nhân không thể được quy cho các bệnh tâm thần khác, chẳng hạn như sa sút trí tuệNhân cách chính không thể nhớ các hành động và kinh nghiệm của các nhân cách khác và ngược lại. Ví dụ, người đó có thể không nhớ được bằng cách nào họ đến một địa điểm nhất định hoặc không thể nhận ra mọi người từ môi trường cá nhân của họ. Các tính cách khác nhau có tên khác nhau và thường khác với các nhân cách khác bởi sở thích trái ngược nhau. Các triệu chứng phụ bao gồm đau đầu, gây hấn với chính mình, trầm cảm, rối loạn ăn uống, hành vi cưỡng chế, giọng nói lạ trong cái đầu (thường là của những nhân cách khác), và thậm chí cả những nỗ lực tự sát.
Các biến chứng
Một số cá nhân bị rối loạn nhận dạng phân ly tránh trợ giúp y tế trừ khi thực sự cần thiết. Sự né tránh này thường xuất phát từ chấn thương - nhưng cũng có thể là do cảm giác xấu hổ, giá trị bản thân thấp hoặc bị bỏ bê kinh nghiệm. Kết quả là, các biến chứng y khoa có thể xảy ra ngay cả đối với các bệnh thực thể mà thực tế có thể dễ dàng điều trị được. Tuy nhiên, những người khác mắc chứng rối loạn nhận dạng phân ly tìm kiếm sự thoải mái và yên tâm khi được điều trị và chăm sóc y tế. Một số người trong số những người này có xu hướng phóng đại, tự huyễn hoặc mình (ví dụ: thông qua hành vi tự gây thương tích) hoặc mô phỏng các triệu chứng thực tế. Việc kiểm tra và điều trị tiếp theo do đó làm tăng khả năng xảy ra sai sót trong điều trị và tác dụng phụ - ví dụ, dùng thuốc cho các triệu chứng không tồn tại. Tuy nhiên, trong rối loạn nhận dạng phân ly, các triệu chứng soma nhất định cũng có thể được tập hợp lại. Chúng bao gồm các loại đau. Đau bụng và đau đầu đặc biệt phổ biến. Các vấn đề về hô hấp và các phàn nàn về thần kinh cũng có thể xuất hiện dưới dạng các biến chứng của rối loạn đa nhân cách. Ngoài ra, các dạng phân ly khác cũng như các rối loạn tâm lý khác đều có thể xảy ra. Ngoài ra, các biến chứng có thể được kích hoạt bởi tâm lý trị liệu. Đặc biệt là trong liệu pháp chấn thương và trong sự hợp nhất của các phần nhân cách, thường có một gánh nặng tâm lý to lớn tạm thời cho người bị ảnh hưởng. Do đó, một môi trường ổn định và mối quan hệ tin cậy tốt với nhà trị liệu là đặc biệt quan trọng.
Khi nào thì nên đi khám?
Ngay khi những thay đổi đáng chú ý trong hành vi và tính cách của một người trở nên rõ ràng, bác sĩ phải được tư vấn. Rối loạn đa nhân cách thường xảy ra cùng với các bệnh tâm thần khác. Rối loạn nhận dạng cũng có thể xảy ra do quá nhiều rượu hoặc tiêu thụ ma túy, sau một cú đánh nặng nề của số phận, chấn thương trong thời thơ ấu hoặc sau một não chấn thương. Bất kỳ ai nhận thấy những yếu tố này ở bản thân hoặc người khác nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà trị liệu. Nếu người đó không thể được giúp đỡ, nhà chức trách cũng có thể yêu cầu đưa vào phòng khám. Tuy nhiên, trước khi tiến hành hành động này, cần phải đánh giá toàn diện về mặt y tế và tâm lý. Việc này nên được thực hiện chậm nhất là khi đương sự thực hiện các hành vi phi lý và do đó gây nguy hiểm cho bản thân và người khác. Các triệu chứng như rối loạn giấc ngủ và ăn uống, nghiện rượu, trầm cảm và rối loạn hành vi cần được làm rõ ngay lập tức. Nếu người bị ảnh hưởng có ý định tự sát, họ phải được giới thiệu đến bác sĩ trị liệu hoặc trong trường hợp rối loạn nhận dạng phân ly, họ phải đưa đến phòng khám chuyên khoa gần nhất.
Điều trị và trị liệu
Điều trị đối với rối loạn nhận dạng phân ly liên quan đến thuốc với thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm, Cũng như tâm lý trị liệu, với mục tiêu đưa các nhân cách khác nhau đến gần hoặc hợp nhất với nhân cách chính. Trong liệu pháp chấn thương, bệnh nhân rối loạn đa nhân cách học cách xử lý tâm lý những trải nghiệm sang chấn từ thời thơ ấu để loại bỏ các nguyên nhân gây ra chứng rối loạn nhận dạng phân ly. Rối loạn đa nhân cách điều trị có thể mất vài năm để hoàn thành và bao gồm nhiều giai đoạn. Giai đoạn đầu là tập trung ổn định cuộc sống hàng ngày. Giai đoạn tiếp theo tập trung vào việc tập hợp các tính cách cá nhân hoặc các đặc điểm nhận dạng một phần lại với nhau và kết thúc bằng việc quản lý tâm lý đối với chấn thương.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của rối loạn nhận dạng phân ly được coi là không thuận lợi ở hầu hết các bệnh nhân, thường có một đợt bệnh mãn tính khiến việc chữa trị là không thể. Các tác nhân gây bệnh phải được tìm ra và điều trị. Trong trường hợp trải nghiệm đau thương, điều này có thể kéo dài trong vài năm. Các triệu chứng của bệnh có thể thoái lui trong một đợt điều trị bất kể bệnh cơ bản là gì. Tuy nhiên, thường không có cách chữa trị vĩnh viễn chứng rối loạn này. Tái phát có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Nhiều bệnh nhân trải qua các giai đoạn riêng lẻ kéo dài vài tuần đến vài năm khỏi các triệu chứng. Tuy nhiên, ngay sau khi một sự kiện kích hoạt xảy ra hoặc trải nghiệm bị kìm nén xuất hiện, các triệu chứng sẽ xuất hiện trở lại. Thường thì cường độ của các triệu chứng sẽ khác nhau với sự bùng phát lặp đi lặp lại. Ở nhiều bệnh nhân, không giảm được các triệu chứng. Mục tiêu điều trị trong những trường hợp này là hòa nhập các triệu chứng vào cuộc sống hàng ngày để cải thiện tình trạng sức khỏe. Tiên lượng xấu đi ngay khi các bệnh tâm thần khác xuất hiện cùng lúc. Nếu xác định được các rối loạn cảm xúc, rối loạn ăn uống, rối loạn nhân cách hoặc rối loạn phụ thuộc, việc giảm nhẹ cũng như chữa khỏi sẽ kéo dài vài năm. Trong một số trường hợp, các rối loạn vẫn tồn tại suốt đời. Nếu Rối loạn Nhận dạng Phân ly không được chú ý trong một thời gian dài, triển vọng phục hồi sẽ xấu đi đáng kể.
Phòng chống
Không có phòng ngừa các biện pháp để tránh sự phát triển của chứng rối loạn đa nhân cách vì tác nhân gây ra là những trải nghiệm đau thương nặng nề. Tuy nhiên, nâng cao nhận thức về môi trường của người bị ảnh hưởng có thể giúp đảm bảo rằng điều trị được bắt đầu khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện để ngăn chặn sự biểu hiện và tiến triển mãn tính của rối loạn đa nhân cách.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong rối loạn nhận dạng phân ly, các nhận dạng có thể phân biệt được sẽ kiểm soát cá nhân. Rối loạn tâm thần này thường đi kèm với trí nhớ mất hiệu lực và cũng đưa người bị ảnh hưởng vào các tình huống trong xã hội tương tác thường xuyên bị coi là đáng xấu hổ hoặc thậm chí là sỉ nhục và thậm chí thường cản trở việc theo đuổi một nghề. Những người nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của chứng rối loạn đa nhân cách ở bản thân nên tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp ngay lập tức. Người đầu tiên tiếp xúc có thể là bác sĩ gia đình. Nếu rối loạn được điều trị kịp thời, có cơ hội phục hồi tốt, ngay cả khi việc điều trị thường mất vài năm. Nếu không được điều trị, rối loạn nhận dạng phân ly có thể trở thành mãn tính. Do đó, một bước quan trọng để tự giúp đỡ là giải thích các triệu chứng một cách chính xác và nhanh chóng tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia. Thông thường, các thành viên trong gia đình và bạn bè nhận thấy bệnh tâm thần rất lâu trước khi bệnh nhân nhận thức được điều đó. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng nên đối mặt với rối loạn một cách nhạy cảm nhưng nhất quán. Mục tiêu phải là bắt đầu điều trị nhanh chóng. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn đa nhân cách tốt nhất nên tìm đến một nhà trị liệu chấn thương có kinh nghiệm. Thông tin về các chuyên gia có trình độ thích hợp có sẵn từ Hội đồng Y tế.
