Cardioversion là phục hồi nhịp xoang bình thường và tần số khi có rối loạn nhịp tim. Trong phần lớn các trường hợp, quá trình tim mạch nhằm giải quyết rung tâm nhĩ với tần số lớn hơn 100 Hz và giảm hiệu suất đáng kể. Về nguyên tắc, quá trình tim mạch có thể được thực hiện bằng thuốc hoặc bằng cách cung cấp một sốc điện - tương tự như điện Máy khử rung tim.
Cardioversion là gì?
Cardioversion là phục hồi nhịp và nhịp xoang bình thường khi có rối loạn nhịp tim. Cardioversion là sự chuyển đổi định tính và định lượng của tim nhịp khi có rối loạn nhịp tim dai dẳng (dai dẳng) thành nhịp xoang bình thường với tần số trong phạm vi bình thường khoảng 60 đến 80 Hz mà không cần tập thể dục. Về nguyên tắc, quá trình tim mạch có thể được thực hiện bằng thuốc hoặc bằng điện sốc, bởi vì nó mang lại tỷ lệ thành công cao hơn trong hầu hết các trường hợp và tái phát rối loạn nhịp tim ít thường xuyên hơn. Nếu thành công, chuyển đổi điện tim (ECV) phục hồi nhịp xoang (bình thường) ngay sau khi sốc. Loạn nhịp tim dai dẳng ở dạng rung tâm nhĩ tương đối phổ biến ở nam giới trên 60 tuổi. Rung tâm nhĩ với tần số trên 100 Hz thường không nguy hiểm đến tính mạng ngay lập tức, nhưng không nên nhầm lẫn nó với cái gọi là rung tâm thất, ngay lập tức nguy hiểm đến tính mạng. Nếu không có nguyên nhân hữu cơ có thể xác định được cho rối loạn nhịp tim hoặc rung nhĩ, chẳng hạn như bệnh van tim tim bệnh hoặc suy tim (điểm yếu của cơ tim), cơ hội thành công của quá trình giảm nhịp tim là đặc biệt cao.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Mục đích duy nhất của quá trình giảm nhịp tim là khôi phục nhịp xoang bình thường cho tim trong sự hiện diện của rối loạn nhịp tim dai dẳng. Rối loạn nhịp tim có thể ở dạng rung tâm nhĩ, cuồng nhĩ, hoặc rối loạn nhịp tim của các buồng tim (tâm thất) liên quan đến sự gia tăng tần số (nhịp tim nhanh). Rung nhĩ là tình trạng tâm nhĩ đập loạn nhịp và rối loạn với tần số tương đối cao trên 100 đến đôi khi 150 Hz. Nếu phóng khối lượng của tâm nhĩ bị suy giảm do rối loạn các cơn co thắt, có một sự mất hiệu suất đáng chú ý, do đó việc phục hồi nhịp xoang mang lại sự cải thiện đáng kể ở bệnh nhân điều kiện. Chuyển đổi điện tim, được thực hiện trong thời gian ngắn gây tê, có lợi thế là tỷ lệ thành công cao hơn và bền vững hơn so với việc cố gắng chuyển đổi nhịp tim bằng thuốc, tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp tim. ECV có thể so sánh với tác động của một Máy khử rung tim bởi vì chuyển đổi điện tim cũng sử dụng dòng điện một chiều. Sự khác biệt chính là ECV sử dụng dòng điện thấp hơn (50 - 100 jun) và thời gian của cú sốc điện được kiểm soát bởi ECG. Cú sốc được truyền vào thời điểm các tế bào cơ tim vẫn đang hoạt động đồng bộ. Quy trình này làm tăng cơ hội thành công trong việc chuyển đổi tim thành nhịp xoang bền vững và giảm thiểu nguy cơ rung tâm thất. Nếu rối loạn nhịp tim đã xuất hiện hơn 48 giờ trước khi chuyển đổi, điều quan trọng là phải xác định xem máu cục máu đông (huyết khối) đã hình thành trong tâm nhĩ, có thể gây ra tắc mạch or đột quỵ bằng cách lây lan vào máu. Có thể phát hiện huyết khối tâm nhĩ bằng qua thực quản siêu âm tim (TEE). Để làm điều này, cái đầu của siêu âm máy được đưa vào thực quản trong một đầu dò. Các tiếng vọng được gửi đến một màn hình. TEE cũng cung cấp thông tin về hoạt động của van tim và điều kiện của cơ tim (cơ tim). Điều quan tâm đặc biệt là liệu có bất kỳ sự dày lên nào không (phì đại) điều đó có thể dẫn thiếu hụt trong dài hạn. Khuyến cáo nên dùng thuốc chống đông máu trước và sau khi giảm nhịp tim - cũng trong trường hợp giảm nhịp tim do thuốc. Trong cả hai trường hợp, nhịp xoang được phục hồi nên được hỗ trợ bằng thuốc trong một thời gian dài hơn. Trong hầu hết các trường hợp, hạ huyết áp thuốc cũng cần thiết bởi vì, ví dụ, rung tâm nhĩ thường được kích hoạt bởi tăng huyết áp đã tồn tại trong một thời gian dài. Khi có rối loạn nhịp tim xác định, cái gọi là cắt bỏ qua ống thông có thể được coi là một biện pháp thay thế cho chuyển đổi điện hoặc thuốc, trong đó một hoặc nhiều ống thông được đưa qua các tĩnh mạch ở háng vào tâm nhĩ trái và các tế bào đích trong tâm nhĩ trái chịu trách nhiệm về rối loạn nhịp tim bị phá hủy hoặc độ dẫn của chúng được điều chỉnh.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Những rủi ro chính của quá trình tim mạch, cho dù được thực hiện bằng điện hay bằng thuốc, một mặt, loạn nhịp tim có thể phát triển thêm hoặc huyết khối tâm nhĩ hình thành trong quá trình loạn nhịp tim có thể thoát ra khỏi tâm nhĩ sau khi chuyển đổi và được đưa vào máu. Tại một điểm quan trọng, chúng có thể xảy ra tàu và nguyên nhân tắc mạch. Nếu huyết khối làm tắc mạch máu não, đột quỵ xảy ra với các triệu chứng và thâm hụt tương ứng. Rủi ro này được giữ rất thấp bởi TEE đã thực hiện trước đó. Trong trường hợp chuyển đổi thuốc, có thêm nguy cơ tác dụng phụ có hại của thuốc, có thể khá nghiêm trọng đối với một số nhóm bệnh nhân có tổn thương trước đó, chẳng hạn như thiếu cơ tim or van tim và phải được xem xét một cách nghiêm túc. Trong trường hợp sốc điện, có thêm rủi ro gây mê nhỏ do thời gian ngắn gây tê cần thiết. Cũng có thể có một màu đỏ tạm thời của da tại các điểm tiếp xúc giữa các điện cực và da. Burns tại các điểm tiếp xúc xảy ra cực kỳ hiếm. Phổ biến hơn là các triệu chứng giống như đau cơ vô hại ở khu vực ngực cơ, biến mất sau vài ngày. Vì sử dụng dự phòng thuốc chống đông máu để ngăn ngừa đột quỵ và tắc mạch, chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm gặp chấn thương bên trong hoặc bên ngoài.
