Gestosis là một mang thai rối loạn kèm theo tăng huyết áp. Nó xảy ra dưới nhiều hình thức khác nhau và nguyên nhân của nó phần lớn vẫn chưa được biết. Bệnh rối loạn chuyển dạ cần được điều trị càng sớm càng tốt, nếu không có thể dẫn đe dọa đến tính mạng điều kiện.
Bệnh thai nghén là gì?
Gestosis là một điều kiện điều đó chỉ xảy ra trong mang thai (cử chỉ trong tiếng Latinh). Dấu hiệu của chứng thai nghén, trong số những thứ khác, tăng cao máu áp lực (tăng huyết áp = tăng huyết áp). Ban đầu, tất cả các bệnh do mang thai được gọi là thai kỳ và được chia thành thai kỳ sớm và thai kỳ muộn theo thời gian xảy ra. Vì vậy, ốm nghén thuộc về thời kỳ đầu mang thai, tiền sản và tăng huyết áp đến cuối thai kỳ. Ngày nay, thuật ngữ thai nghén được sử dụng riêng cho các bệnh trong thời kỳ mang thai gây tăng máu sức ép. Các dạng khác nhau của bệnh thai nghén là sản giật và tiền sản, tăng huyết áp, Hội chứng HELLP, và chứng sản giật. Tên trước đây là "EPH-thai nghén", dựa trên các triệu chứng phù nề, tăng bài tiết protein (protein niệu) và tăng máu áp lực (tăng huyết áp), không còn được sử dụng phổ biến.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân chính xác gây ra hiện tượng thai nghén vẫn chưa được hiểu rõ ràng. Trong quá khứ, người ta nghi ngờ một số loại nhiễm độc cơ thể và do đó được gọi là bệnh thai nghén nhiễm độc thai nghén. Tuy nhiên, cách làm này vẫn chưa được xác nhận. Ngày nay, người ta cho rằng tử cung gửi xung động đến cơ thể trong thời kỳ mang thai gây ra huyết áp tăng lên. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết chính xác điều gì kích hoạt quá trình này và nó diễn ra như thế nào. Người ta cho rằng cơ thể không thể thích nghi khi mang thai và bị choáng ngợp bởi nhiều thay đổi. Tuy nhiên, cũng có một số yếu tố mà sự hiện diện của chúng làm tăng nguy cơ bị thai nghén. Ví dụ, đây là những điều kiện tồn tại từ trước khác nhau, chẳng hạn như bệnh tiểu đường], rối loạn chức năng thận hoặc hội chứng kháng phospholipid. Tuy nhiên, những phụ nữ mang thai bị thừa cân hoặc trên 40 tuổi cũng có nguy cơ bị thai nghén cao hơn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của bệnh thai nghén bao gồm cao huyết áp, tăng bài tiết protein trong nước tiểu, buồn nôn, ói mửa, đau đầu, phù nề, co giật, đau ở bụng trên bên phải, hoặc các vấn đề về thị lực. Tuy nhiên, thai nghén có thể được chia thành thai nghén sớm và thai kỳ muộn. Chứng sẩy thai sớm thường vô hại và xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ. Nó chủ yếu được chú ý bởi buồn nôn và ói mửa và giảm dần vào tuần thứ 12 của thai kỳ. Sau một thời gian không mang thai, hiện tượng thai nghén muộn với các triệu chứng rất nghiêm trọng có thể xảy ra ở một số phụ nữ trong ba tháng cuối của thai kỳ. Có đến mười phần trăm phụ nữ mang thai bị cái gọi là tiền sản, một chứng thai nghén muộn được đặc trưng bởi nồng độ protein trong nước tiểu tăng lên, phù nề và tăng cao nghiêm trọng huyết áp. Tiền sản giật có thể phát triển thành cái gọi là sản giật với các biến chứng đe dọa tính mạng như phù não, huyết khối hoặc cấp tính thận sự thất bại. Vì các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của cả mẹ và con nên cần được cấp cứu ngay lập tức. Không có cách chữa khỏi bệnh thai nghén khi mang thai. Tuy nhiên, sau khi sinh con, các triệu chứng lại thoái lui. Một dạng tiền sản giật thậm chí còn nghiêm trọng hơn được gọi là Hội chứng HELLP. Hội chứng HELLP được đặc trưng bởi nghiêm trọng đau ở bụng trên cũng như buồn nôn và ói mửa. Trong những trường hợp cực đoan, nó có thể dẫn chết trong vài giờ. Nhưng một lần nữa, điều kiện của mẹ và con nhanh chóng trở lại bình thường sau khi sinh.
Chẩn đoán và khóa học
Triệu chứng điển hình của thai nghén là huyết áp tăng, thường xảy ra sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Gestosis được cho là xảy ra khi trong các phép đo liên tiếp giá trị tâm thu cao hơn 140 mmHg và giá trị tâm trương cao hơn 90 mmHg. Trong các phép đo đơn lẻ, thai kỳ được nghi ngờ từ mức 160 mmHg. Thường có các dấu hiệu khác, chẳng hạn như tăng bài tiết protein (protein niệu) trong nước tiểu và nước phù (phù nề) ở chân, bàn chân, bàn tay hoặc thậm chí ở mặt. Protein niệu xảy ra khi một lít nước tiểu chứa hơn 300 mg protein, để đo chính xác, thai phụ phải thu thập lượng nước tiểu đã bài tiết trong 24 giờ. Nếu bệnh thai nghén không được điều trị, nó có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng của cả mẹ và con. Sản giật có thể xảy ra với buồn nôn và ói mửa, dạ dày đau, đau đầu, co giật và suy giảm ý thức. Để ngăn chặn một quá trình nghiêm trọng như vậy, chẩn đoán sớm là rất quan trọng. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh tăng huyết áp, thầy thuốc nên đo protein tập trung trong nước tiểu cũng như thực hiện toàn diện xét nghiệm máu. Các cuộc kiểm tra có thể có khác bao gồm siêu âm (siêu âm) và chụp tim (CTG, ghi lại tim âm thanh).
Các biến chứng
Biến chứng phổ biến nhất của bệnh tăng huyết áp khi mang thai mà không được nhận biết hoặc điều trị quá muộn là sinh non - ngay cả khi điều này có thể được ngăn chặn, trong một số trường hợp, làm giảm tốc độ tăng trưởng hoặc gan và thận thiệt hại xảy ra ở thai nhi. Một dạng nặng của bệnh thai nghén - còn được gọi là sản giật - gây ra co giật, do đó nhau thai có thể tách ra. Trong trường hợp này, tính mạng của mẹ và con bị đe dọa nghiêm trọng. Các hậu quả khác có thể xảy ra bao gồm cấp tính thận suy, phù não, huyết khối hoặc chảy máu nghiêm trọng. Thiếu ôxy trong cơn động kinh có thể dẫn đến suy giảm chức năng của người mẹ não chức năng và thậm chí hôn mê hoặc chết. Hội chứng HELLP là một biến chứng hiếm gặp của bệnh thai nghén cũng đe dọa đến tính mạng của cả mẹ và con: Do suy giảm gan chức năng, gan enzyme trong máu tăng mạnh và quá trình đông máu trở nên tồi tệ hơn. Hội chứng HELLP có thể phát triển trong vòng vài giờ và được biểu hiện bằng đau bụng, thường kèm theo buồn nôn và rối loạn thị giác. Nếu thai kỳ không được chấm dứt càng sớm càng tốt bằng phương pháp sinh mổ, gan vỡ, xuất huyết não, hoặc tách rời nhau thai có thể dẫn đến. Tình trạng sót thai làm tăng nguy cơ biến chứng tái phát trong lần mang thai tiếp theo.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Phụ nữ mang thai phải luôn tham gia các cuộc kiểm tra sức khỏe và khám phòng ngừa được cung cấp trong thời kỳ mang thai. Để đảm bảo sức khỏe của mẹ và con và để kiểm tra tiến trình phát triển, nên tận dụng ưu đãi có sẵn. Nếu bà mẹ tương lai có cảm giác bất thường hoặc bất thường lan tỏa, nên đặt lịch hẹn với bác sĩ. Nếu có hiện tượng hồi hộp, huyết áp tăng hoặc nhiệt bên trong cơ thể tăng bất thường thì cần phải đến gặp bác sĩ. Trong trường hợp co giật hoặc đau dữ dội, cần gọi bác sĩ cấp cứu. Cho đến khi xe cấp cứu đến, cần tuân theo các chỉ dẫn và hướng dẫn của dịch vụ xe cấp cứu. Bác sĩ cấp cứu cũng cần thiết nếu có rối loạn ý thức hoặc mất ý thức. Nếu bị ngất xỉu, thai phụ nên ngồi xuống ngay lập tức và sau đó gọi cấp cứu 911. Nếu bà mẹ tương lai bị nặng bất thường nước bị giữ lại ở chân, tay hoặc mặt, chị nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu nước khả năng giữ chân tăng lên đến mức suy giảm khả năng vận động hoặc khiếm khuyết về thị giác gây ra các vấn đề về tâm lý thì việc thăm khám bác sĩ là cần thiết. Nếu có thể nhận thấy những bất thường trong quá trình đi tiểu, bạn cũng nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Sản phẩm điều trị của thai kỳ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và bất kỳ bệnh hiện có của phụ nữ mang thai. Trong giai đoạn đầu và với các triệu chứng nhẹ, nghỉ ngơi trên giường thường là đủ để giúp đỡ. Mục tiêu chính của điều trị là ngăn ngừa sản giật đe dọa tính mạng. Giảm huyết áp, hạ huyết áp thuốc thường được sử dụng, nhưng chúng chỉ được sử dụng cho các giá trị trên 170/110 mmHg. Để chống lại tình trạng tiểu đạm, bà bầu phải tăng cường ăn nhiều đạm. Magnesium sulfat được kê đơn để ngăn ngừa co giật có thể xảy ra. Việc nghỉ ngơi trên giường đi kèm cần được quan sát trong mọi trường hợp. Nếu các triệu chứng đã tiến triển nặng, bệnh nhân thường được nhập viện để được theo dõi vĩnh viễn. Khi là bệnh nhân nội trú, một ống thông tiểu cố định thường được đặt để theo dõi lượng nước tiểu, và một máy đo huyết áp liên tục được lắp đặt để ghi lại các kết quả đọc được trong những khoảng thời gian ngắn cụ thể. Trong những trường hợp thai nghén rất nặng, sinh sớm bằng cách mổ lấy thai có thể là cần thiết
Triển vọng và tiên lượng
Chứng động thai phổ biến nhất trong XNUMX tháng đầu và XNUMX tháng cuối của thai kỳ. Tam cá nguyệt thứ hai, được gọi là giai đoạn chịu đựng, thường rất êm đềm và không có cử chỉ. Tuy nhiên, trong tam cá nguyệt đầu tiên, chúng có thể khiến toàn bộ thai kỳ gặp rủi ro nếu chúng đặc biệt nghiêm trọng. Trong tam cá nguyệt cuối cùng, trong trường hợp xấu nhất, chúng có thể dẫn đến việc khởi phát chuyển dạ sớm và sinh non cần được hỗ trợ y tế trong những tuần đầu sau sinh. Hầu hết các trường hợp mang thai hiện nay đều được phát hiện ở giai đoạn sớm thông qua chăm sóc trước khi sinh, đồng thời cũng có các phương án điều trị hiệu quả để hạn chế rủi ro cho mẹ và con và thai phụ không phải gánh chịu những thiệt hại không đáng có. Cần phải phân biệt giữa cử chỉ và cái gọi là thai ghép. Bệnh thứ hai đã tồn tại như một căn bệnh trước khi mang thai và các triệu chứng của họ giờ đây đã trở nên trầm trọng hơn bởi nó. Nếu người phụ nữ đã được điều trị bằng thuốc cho một bệnh tiềm ẩn trước khi mang thai, thành phần hoạt chất hoặc liều có thể phải điều chỉnh, vì không phải tất cả các loại thuốc và hoạt chất đều thích hợp cho phụ nữ có thai. Dấu hiệu thường biến mất nhanh chóng sau khi sinh con, ngay khi nội tiết tố của người phụ nữ cân bằng trở lại bình thường. Một số cũng biến mất chỉ sau vài tuần, chẳng hạn như ốm nghén khi bắt đầu mang thai.
Phòng chống
Người ta có thể ngăn ngừa thành công tình trạng thai nghén bằng cách đi kiểm tra sức khỏe thường xuyên ngay từ đầu nếu có những điều kiện hoặc yếu tố hiện có làm tăng nguy cơ. Nếu bệnh thai nghén được phát hiện sớm, nó có thể được điều trị dễ dàng và đáng tin cậy hơn.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp thai nghén, các lựa chọn chăm sóc theo dõi bị hạn chế nghiêm trọng. Trọng tâm là phát hiện và điều trị sớm tình trạng này để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Nếu phát hiện hoặc điều trị muộn trong quá trình mang thai, trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến tử vong cho cả mẹ và con. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được điều trị với sự trợ giúp của các loại thuốc được thiết kế để giảm huyết áp của những người bị ảnh hưởng. Vì vậy, các loại thuốc này cũng cần được dùng đúng cách và thường xuyên để giảm hẳn các triệu chứng này. Bệnh nhân cũng nên kiểm tra huyết áp thường xuyên trong trường hợp thai nghén. Trong trường hợp nghi ngờ, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt. Nên tránh gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Hơn nữa, việc thăm khám định kỳ của bác sĩ cũng được khuyến khích để thường xuyên theo dõi tình trạng của trẻ. Nếu bệnh thai nghén được chẩn đoán và điều trị sớm, thường không có thêm biến chứng hoặc khó chịu nào và do đó không làm thay đổi tuổi thọ của mẹ và con. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, những người bị ảnh hưởng có thể phải có mổ lấy thai.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu bệnh thai nghén đã được chẩn đoán, người phụ nữ bị ảnh hưởng phải từ tốn. Đặc biệt là trong giai đoạn đầu, nghỉ ngơi trên giường và thư giãn giúp làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa sản giật. Để giảm huyết áp, tập thể dục vừa phải, thay đổi chế độ ăn uốngvà tránh căng thẳng được khuyến khích ngoài việc sử dụng thuốc. Một chất đạm cao chế độ ăn uống được khuyến cáo đối với protein niệu. Động kinh có thể được ngăn ngừa bằng cách dùng magiê các chế phẩm. Ngoài ra, các chế phẩm từ vi lượng đồng căn có thể được kiểm tra, chẳng hạn Muối Schüßler hoặc chế phẩm Cuprum metallicum C 200. Tuy nhiên, trước khi sử dụng các biện pháp thay thế, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Kèm theo đó, cơ thể không nên căng quá mức. Trong trường hợp thai nghén nặng, bệnh nhân phải đến bệnh viện. Trong hầu hết các trường hợp, vĩnh viễn giám sát sau đó là bắt buộc. Đau dạ dày cũng là một gánh nặng tâm lý lớn đối với hầu hết phụ nữ. Do đó, nên tìm kiếm sự trợ giúp trị liệu sau khi kết thúc thai kỳ để đối phó với giai đoạn khó khăn của cuộc đời. Một số phụ nữ cũng được giúp đỡ khi tiếp xúc với những người khác bị ảnh hưởng. Bác sĩ phụ trách có thể trả lời các câu hỏi về khả năng của các nhóm tự lực và những thứ tương tự.
