Mục tiêu trị liệu
Cải thiện triệu chứng
Khuyến nghị trị liệu
- Đại lý cấp một
- L-dopa + benserazide (DOPA chất ức chế decarboxylase) Chỉ định: Cải thiện RLS không liên tục hoặc nhẹ với điều này điều trị trong 80-90% trường hợp. liều, thì càng tốt cho sự thành công trong điều trị cấp tính và lâu dài.
- Dopamine chất chủ vận (pramipexole, ropinirolvà người đàm phán) [được chấp thuận cho điều trị của RLS] thay thế thuốc chống động kinh / chống co giật (pregabalin và gabapentin) [liệu pháp ngoài nhãn hiệu].
- Nếu L-dopa hoặc dopamine Thuốc chủ vận được dùng với liều lượng cao, có thể xảy ra kích thích quá mức các thụ thể và tác dụng của điều trị có thể bị đảo ngược (tăng cường).
- Đại lý cấp hai
- Bồi thường của thiếu sắt: ferritin cấp độ (xem bên dưới chẩn đoán trong phòng thí nghiệm) nên được xác định khi bắt đầu điều trị. Nếu ferritin mức thấp (<30 µg / l) hoặc chuyển giao độ bão hòa <20% hoặc thiếu máu thiếu sắt, sắt nên được thay thế. Mục tiêu là rất bình thường ferritin, vì thiếu sắt làm trầm trọng thêm các triệu chứng trong RLS và là một yếu tố nguy cơ gia tăng (xem ở trên). ủi thay thế, xem bên dưới Thiếu máu do thiếu sắt (sunfat sắt cho miệng quản lý; ferrocarboxymaltose 500 mg hoặc 1,000 mg đơn liều iv).
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Ghi chú thêm
- Tăng sắc tố là tác dụng phụ quan trọng nhất của liệu pháp dopaminergic; do đó, liều lượng thuốc dopaminergic nên được giữ ở mức thấp nhất có thể. Đây là khi các triệu chứng khởi phát sau ít nhất 2 giờ và / hoặc triệu chứng lan sang các vùng khác của cơ thể. Nguyên nhân là do kích thích quá mức dopaminergic.
- Lưu ý: Mức độ biểu hiện của tăng tương quan với thiếu sắt (xem lưu ý ở trên về mức ferritin).
- Quy trình nâng cấp:
- Tăng nhẹ: thuốc hiện có có thể được tăng lên đến liều tối đa đã được phê duyệt; cách khác: chia liều thành hai liều đơn nhỏ hơn hoặc sử dụng chế phẩm giải phóng bền vững
- Tăng nặng: ngừng thuốc dopaminergic tác dụng ngắn; chỉ tiếp tục điều trị với các chế phẩm giải phóng bền vững
RLS và mang thai
- Sự xuất hiện của RLS ở phụ nữ mang thai trong 15-25% trường hợp - ưu tiên trong ba tháng cuối (ba tháng cuối của mang thai).
- Triệu chứng: chủ yếu là rối loạn giấc ngủ, hiếm khi có triệu chứng vào ban ngày. Kiểm tra chuyển hóa sắt và thay thế sắt nếu cần thiết.
- Nếu mức ferritin <30 µg / l hoặc chuyển giao độ bão hòa <20%: đường tiêm ủi thay thế sau tuần thứ 12 với FCM.
- Nếu cần, quản lý của L-DOPA /carbidopa (L-DOPA chất ức chế decarboxylase).
- Cảnh báo trước. Không sử dụng kết hợp với benserazide, vì tác dụng gây độc cho phôi thai đã được chứng minh trong mang thai.
