Đau cơ (Đau cơ): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Cơ chế bệnh sinh tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền
    • Khả năng không dung nạp statin (cơ liên quan đến statin đau (SAMS)) được tăng lên nếu bệnh nhân có hai bản sao của LILBR5 gen biến thể Asp247Gly (đồng hợp tử): Khả năng tăng CK tăng gần 1.81 lần (tỷ lệ chênh lệch [OR]: 1.81; khoảng tin cậy 95% dao động từ 1.34 đến 2.45), và tỷ lệ không dung nạp tăng 1.36 lần ngay cả ở liều statin thấp (HOẶC: 1.36; khoảng tin cậy 95% nằm trong khoảng từ 1.07 đến 1.73; p = 0.013)
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 trong gen SLCO1B1
          • Chòm sao allele: CT (nguy cơ mắc bệnh cơ gấp 5 lần khi dùng statin quản lý).
          • Chòm sao allele: CC (nguy cơ mắc bệnh cơ gấp 17 lần khi bổ sung statin).
        • Đột biến trong RYR1 gen có thể là nguyên nhân của chứng đau cơ có hoặc không kèm theo tiêu cơ vân.

Nguyên nhân hành vi

  • Sử dụng ma túy
    • Heroin
    • Cocaine
  • Cơ bắp quá tải hoặc đau nhức

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Thiếu hụt carnitine palmitoyl transferase (CPT1, CPT2) - rối loạn di truyền lặn trên autosomal phổ biến nhất về chuyển hóa lipid ảnh hưởng đến cơ xương; nguyên nhân phổ biến nhất của myoglobin niệu di truyền (triệu chứng: sau độ bền hiệu suất, nhiễm trùng nhẹ, tình huống căng thẳng (ví dụ: lạnh, thiếu ngủ), ăn chay và thuốc (ibuprofen), các triệu chứng của myoglobin niệu, đau cơ (cơ đau) Và chuột rút xảy ra.
  • Rối loạn điện giải
    • Hạ kali máu (thiếu kali)
    • Hạ canxi máu (thiếu canxi)
    • Hạ magnesi huyết (thiếu magiê)
    • Giảm phosphat máu (thiếu hụt phosphat)
    • Hạ natri máu (thiếu natri)
  • Cường giáp (cường giáp) - các triệu chứng thần kinh cơ xảy ra ở 79% bệnh nhân suy giáp có triệu chứng
  • Chứng suy nhược thần kinh
  • Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém)
  • Bệnh cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
  • Suy tuyến cận giáp (suy giảm chức năng tuyến cận giáp).
  • Glycogenose như hội chứng McArdle - nhóm các lỗi bẩm sinh về chuyển hóa.
  • Suy tuyến cận giáp (suy giáp của tuyến cận giáp).
  • Hypothyroidism (suy giáp)
  • Thiếu hụt myoadenylate deaminase (từ đồng nghĩa: thiếu MAD, thiếu hụt myoadenylate deminase, MADD) - khiếm khuyết chuyển hóa di truyền phổ biến nhất của cơ xương; di truyền lặn trên NST thường; biểu hiện lâm sàng: yếu cơ do tập thể dục, đau cơ và chuột rút; ưu tiên xảy ra ở các nhóm cơ gần thân, chẳng hạn như cánh tay trên và đùi.
  • Nhím hoặc rối loạn chuyển hóa porphyrin từng đợt cấp tính (AIP); rối loạn di truyền với di truyền trội trên NST thường; bệnh nhân mắc bệnh này giảm 50% hoạt động của enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D), enzym này đủ để tổng hợp porphyrin. Kích hoạt của một por porria tấn công, có thể kéo dài vài ngày nhưng cũng có thể vài tháng, là nhiễm trùng, thuốc or rượu. Hình ảnh lâm sàng của các cuộc tấn công này thể hiện như Bụng cấp tính hoặc thiếu hụt thần kinh, có thể gây tử vong. Các triệu chứng hàng đầu của cấp tính por porria là những rối loạn thần kinh và tâm thần không liên tục. Bệnh thần kinh tự chủ thường ở phía trước, gây đau bụng (Bụng cấp tính), buồn nôn (buồn nôn), ói mửa or táo bón (táo bón), cũng như nhịp tim nhanh (tim nhịp:> 100 nhịp / phút) và không bền tăng huyết áp (cao huyết áp).

Hệ tim mạch (I00-I99).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Becker loạn dưỡng cơ bắp - suy mòn cơ di truyền.
  • Viêm da cơ - bệnh toàn thân mãn tính thuộc về collagenoses; bệnh cơ vô căn (= bệnh cơ) hoặc viêm cơ (= viêm cơ) với da liên quan, thường xảy ra paraneoplastic; đau cơ trong khoảng 50% trường hợp.
  • Bệnh teo cơ Duchenne - teo cơ do di truyền.
  • Cơ quan bao gồm viêm cơ - bệnh thần kinh cơ.
  • Đau cơ xơ hóa (hội chứng đau cơ xơ hóa) - hội chứng có thể dẫn đến đau mãn tính (ít nhất 3 tháng) ở nhiều vùng trên cơ thể
  • Viêm cơ kẽ
  • Bệnh ban đỏ, hệ thống (SLE) - bệnh đa cơ quan nặng; bệnh tự miễn, trong đó có sự hình thành của tự kháng thể; nó là một trong những ảnh ghép.
  • Chấn thương cơ bắp
    • Co cơ (co cơ)
    • Cơ bắp
    • Rách cơ bắp
    • Căng cơ
  • Hội chứng đau Myofascial
  • Bệnh cơ (bệnh về cơ) có khiếm khuyết về enzym cũng như bệnh cơ độc hại (ví dụ: do statin).
  • Viêm cơ (viêm cơ), gây ra bởi virus chẳng hạn như vi-rút Cocsackie hoặc vi khuẩn như là Staphylococcus hoặc Borrelia.
  • Các dạng suy giảm cơ như myotonia bẩm sinh hoặc paramyotonia bẩm sinh.
  • Các hình thức của loạn dưỡng cơ (bệnh cơ) như loạn dưỡng cơ loại 1 (Curschmann-Steinert) hoặc bệnh cơ gần.
  • Loãng xương (mất xương)
  • Panarteriits nút - collagenosis, dẫn đến dày lên của các bức tường của máu tàu và do đó làm thiếu lưu lượng máu.
  • Viêm đa khớp dạng thấp (PMR; bệnh thuộc loại thấp khớp) - hai bên đau cơ và / hoặc cứng hai bên (> 1 giờ).
  • Viêm đa cơ - bệnh do miễn dịch gây ra, thuộc về collagenoses; đau cơ trong khoảng 50% trường hợp.
  • Tiêu cơ vân - giải thể các sợi cơ vân.
  • Dạng thấp khớp viêm khớp - bệnh viêm đa hệ mãn tính thường biểu hiện như viêm bao hoạt dịch (viêm màng hoạt dịch). Nó còn được gọi là mãn tính nguyên phát viêm đa khớp (PCP).
  • viêm mạch (viêm mạch máu).
  • Các bệnh cơ thoái hóa khác (chứng loạn dưỡng cơ).

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Bệnh cơ Amyloid - bệnh cơ đặc trưng bởi sự lắng đọng của các chất khác nhau.
  • Hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS).
  • Trầm cảm
  • Nghiện ma tuý (heroin, cocaine)
  • Bệnh động kinh tương đương
  • Hội chứng Guillain-Barré (GBS; từ đồng nghĩa: Viêm đa rễ vô căn, hội chứng Landry-Guillain-Barré-Strohl); hai liệu trình: bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm cấp tính hoặc bệnh đa dây thần kinh do viêm mãn tính (bệnh hệ thần kinh ngoại vi); viêm đa dây thần kinh vô căn (bệnh đa dây thần kinh) của rễ thần kinh cột sống và dây thần kinh ngoại biên với liệt và đau tăng dần; thường xảy ra sau khi nhiễm trùng
  • Hội chứng Isaacs-Mertens (neuroromyotonia) - bệnh khởi phát đột ngột, gây căng cơ vĩnh viễn nghiêm trọng.
  • Nén của tủy sống / cột sống dây thần kinh.
  • Viêm màng não (viêm màng não)
  • Các bệnh thần kinh vận động1, 2
    • Teo cơ xơ cứng cột bên (ALS; từ đồng nghĩa: Bệnh xơ cứng teo cơ bên hoặc Neuron vận động Bệnh và Hội chứng Lou Gehrig) - bệnh thoái hóa của động cơ hệ thần kinh; xảy ra tổn thương hoặc thoái hóa tiến triển và không thể phục hồi của các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh). Sự thoái hóa dẫn đến ngày càng yếu cơ (liệt / liệt), đi kèm với suy nhược cơ (chứng teo cơ).
    • Bệnh bại liệt (bệnh bại liệt).
  • Bệnh Parkinson1 (bại liệt run rẩy)
  • Đa xơ cứng 1 (MS)
  • Đau thần kinh - Đau có thể xảy ra ở vùng lan truyền của dây thần kinh nhạy cảm mà không rõ nguyên nhân.
  • Hội chứng kích thích rễ thần kinh1
  • Neuropathies1 (bệnh ngoại vi hệ thần kinh) - bệnh nhân tiểu đường, nghiện rượu.
  • Rối loạn Somatoform chẳng hạn như thấp hơn mãn tính đau bụng hội chứng hoặc nghiêm trọng căng thẳng tình huống.
  • Teo cơ cột sống - rối loạn thần kinh do tổn thương thần kinh.
  • Hội chứng người cứng 1 - bệnh dẫn đến cứng dần thân và tay chân.
  • Viêm chân răng (rễ thần kinh viêm).
  • Tabes dorsalis (neurolues) - giai đoạn cuối của Bịnh giang mai trong đó có sự khử men của tủy sống.

1cơ bắp chuột rút (Krampie) 2Chúc mừng.

Chấn thương, ngộ độc và một số di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Nhiễm độc Ciguatera; cá nhiệt đới ngộ độc ciguatoxin (CTX); biểu hiện lâm sàng: tiêu chảy / tiêu chảy (sau nhiều giờ), các triệu chứng thần kinh (dị cảm, tê miệng và lưỡi; đau lạnh khi tắm) (sau một ngày; kéo dài đến nhiều năm)
  • Coturnismus - bệnh đe dọa tính mạng có thể xảy ra sau khi ăn chim cút (Coturnix coturnix); phân cụm ở các nước Địa Trung Hải; trong vòng vài giờ sau bữa ăn gia cầm, quá trình tiêu cơ vân / hòa tan các sợi cơ vân xảy ra (thường tăng mạnh ở creatinin kinase, CK), kèm theo rất nặng đau chân tay, và trong khoảng. 10 đến 40% các trường hợp tiếp theo suy thận cấp; điều trị hoàn toàn là hỗ trợ, tức là quản lý chất lỏng và điện giải thích ứng, kiềm hóa nước tiểu và bài niệu cưỡng bức (tăng sản xuất nước tiểu đáng kể với sự hỗ trợ của thuốc lợi tiểu và tăng lượng chất lỏng) để thúc đẩy myoglobin và thải độc tố. Ghi chú: Nấu ăn và đông lạnh cũng không bảo vệ khỏi sự say này.
  • Tiêu cơ vân - giải thể các sợi cơ vân.

Thuốc

  • Thuốc chống loạn nhịp tim (amiodarone)
  • Kháng sinh
    • Penicillin
    • Sulfonamit
  • Thuốc chống động kinh (phenytoin)
  • Hạ huyết áp (enalapril, labetalol).
  • Thuốc chống sốt rét (Artether, cloroquin, hydroxychloroquine, chất phát quang).
  • Thuốc chống nấm
    • Allylamine (terbinafine)
  • Thuốc antiparkinsonian (levodopa)
  • Tác nhân kháng nguyên sinh
    • Tương tự của thuốc nhuộm azo màu xanh trypan (suramin).
  • Thuốc điều trị ARV
  • Asen trioxit
  • Thuốc chẹn beta (metoprolol)
  • Β2-cường giao cảm (salbutamol)
  • Canximetic (etelcalcetide)
  • Tác nhân gian lận (Deferasirox, Deferoxamine, D-penicillamine, defriprone).
  • Fibrate
  • Thuốc chữa bệnh gút (colchicine)
  • Hormones
  • H2 thuốc kháng histamine (Thuốc đối kháng thụ thể H2, Chất đối kháng H2, histamine Các nhà giải phẫu thụ thể H2) - cimetidin, nạn đói, lafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
  • Bộ điều biến miễn dịch (tacrolism)
  • Ức chế miễn dịch (cyclosporin)
  • Điều trị miễn dịch (interferon α)
  • Thuốc hạ lipid máu
    • Thuốc ức chế hấp thụ cholesterol - ezetimibe
    • Các dẫn xuất của acid fibrin (fibrat) - bezafibrate, clofibrate, fenofibrate, gemfibrozil
    • Các chất ức chế HMG-CoA reductase (chất ức chế hydroxy-methyl-glutaryl-coenzyme A reductase; Statin) -atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) thường gây tiêu cơ vân (xơ / phân hủy cơ vân) thường xuyên hơn cơ cũng như cơ tim) kết hợp với fibrat, ciclosporin (cyclosporin A), macrolid, hoặc thuốc kháng nấm azole; Hơn nữa, statin dẫn đến giảm tổng hợp coenzyme Q10 nội sinh; tần suất đau cơ trong thực hành lâm sàng là 10% đến 20% Thuật ngữ bệnh cơ statin được sử dụng khi:
      • Các triệu chứng xảy ra trong vòng bốn tuần kể từ khi bắt đầu sử dụng statin
      • Họ chuyển tiền trong vòng bốn tuần sau khi ngừng sử dụng thuốc, và
      • Tái diễn khi tiếp xúc lại.

      Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh cơ liên quan đến statin là liều: 80 mg simvastatin: Nguy cơ mắc bệnh cơ cao hơn 20 lần so với những người tham gia nghiên cứu với một ngày liều 20 mg; không có sự khác biệt nguy cơ đáng kể nào xuất hiện giữa 20 và 40 mg. Bệnh nhân có rs4149056 trong SLCO1B1 gen với CT chòm sao alen có nguy cơ mắc bệnh cơ trên statin cao gấp 3 lần so với bệnh nhân có kiểu gen TT. Lưu ý: Các loại thuốc / chất sau đây làm tăng nguy cơ mắc bệnh đau cơ / bệnh cơ khi dùng statin: Danazol; chất xơ; Thuốc ức chế protease HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazole, ketoconazole; xyclosporine; chất xơ; Thuốc ức chế protease HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Kháng sinh macrolide (erythromycin, telithromycin, clarithromycin); nefazodone; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); các chế phẩm từ bưởi (Không có tuyên bố nào về tính hoàn chỉnh!)

  • Lithium
  • Đơn dòng kháng thể – imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Gây nghiện (propofol)
  • Thuốc đối kháng opioid (nalmefene, naltrexone).
  • Thuốc ức chế phosphodiesterase-5/ Chất ức chế PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Thuốc ức chế bơm proton (thuốc ức chế bơm proton, PPI, thuốc chẹn axit).
  • Retionoid (acitretin, alittinoin).
  • Thuốc chủ vận thụ thể prostacyclin IP có chọn lọc (selexipag).
  • Kháng vi-rút (interferon anpha).
  • Thuốc kìm tế bào
    • Chất chống chuyển hóa (methotrexate (MTX))
    • Hydroxyurea
    • Phân loại (paclitaxel)
    • Vincristin
    • Thuốc kìm tế bào khác (vincristine)

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Say rượu
  • Nhiễm độc Ciguatera; nhiệt đới ngộ độc cá với ciguatoxin (CTX); hình ảnh lâm sàng: tiêu chảy (sau giờ), các triệu chứng thần kinh (dị cảm, tê miệng và lưỡi; lạnh đau khi tắm) (sau một ngày; kéo dài đến hàng năm).
  • Nhiễm độc Heroin
  • Nhiễm độc cocain