Sốc giảm thể tích
Giảm thể tích sốc đi kèm với việc giảm lượng lưu thông máu. Sự thiếu hụt thể tích lên đến 20% (khoảng 1 lít) thường được cơ thể bù đắp tốt. Trong khi máu áp suất phần lớn vẫn ổn định trong giai đoạn 1 của giảm thể tích sốc, nó giảm xuống dưới 100mm Hg đồng thời ở giai đoạn 2, nhịp tim tăng lên> 100 / phút và có cảm giác khát và ít sản xuất nước tiểu là dấu hiệu của sự thiếu hụt thể tích.
Trong giai đoạn 3, máu áp suất giảm xuống dưới 60mm Hg, mạch hầu như không xuất hiện và thở trở nên nhanh chóng và nông cạn. Theo quy luật, các triệu chứng đi kèm với rối loạn ý thức.
- Mất máu và huyết tương, ví dụ do chấn thương nội tạng hoặc
- Gãy xương chậu với vỡ các mạch lớn,
- Nôn mửa hoặc tiêu chảy ồ ạt
- Hoặc thiếu chất lỏng lớn (mất nước)
Sốc tim
Ngược lại với điều này là tim mạch sốc, nguyên nhân là do máy bơm bị hỏng timĐiều này có thể có nhiều lý do khác nhau, chẳng hạn như sốc tim được chẩn đoán bằng ngoại tâm thu huyết áp thả <80mm Hg, a tim chỉ số <1.8l / phút / m2 (tim thể tích phút liên quan đến bề mặt cơ thể) và áp suất cuối tâm trương ở tim trái> 20mm Hg.
- Một cơn đau tim,
- Viêm cơ tim,
- Flap trục trặc hoặc
- Phổi tắc mạch.
Nhóm nguyên nhân sốc chính thứ ba là sự thất bại của điều hòa tuần hoàn ngoại vi do phản vệ hoặc sốc nhiễm trùng. Sốc phản vệ xảy ra trong trường hợp phản ứng dị ứng lớn, ví dụ, do ong bắp cày đốt.
Sốc nhiễm trùngmặt khác, là do tình trạng viêm lan rộng trong máu và do đó dẫn đến máu bị độc. Nếu tình trạng viêm kéo dài quá lâu, nó có thể lan ra khắp cơ thể và dẫn đến phản ứng viêm toàn thân. Bệnh nhân thường mắc các bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như thủng nội tạng (xuyên các cơ quan), chấn thương lớn hoặc nhiễm trùng bệnh lý nặng vi khuẩn.
- Giảm huyết áp,
- Tăng nhịp tim và có thể tăng lên đến
- Gây ngừng tuần hoàn và hô hấp.
- Dưới nhiệt độ> 38 ° C hoặc <36 ° C,
- Nhịp tim tăng> 90 nhịp mỗi phút,
- Nhịp thở tăng> 20 / phút và
- Giá trị phòng thí nghiệm hiển thị các dấu hiệu viêm, chẳng hạn như CRP tăng cao và tăng bạch cầu (tăng Tế bào bạch cầu trong máu).
Việc điều trị triệu chứng của sốc là giống nhau, bất kể nguyên nhân là gì. Trọng tâm chính ở đây là giám sát huyết áp, mạch, hô hấp, bài tiết nước tiểu và công thức máu. Ngoài ra, bệnh nhân còn được cung cấp oxy qua ống soi mũi và đường thở được thông thoáng.
Liệu pháp nhân quả khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.
- Sốc giảm thể tích chủ yếu được điều trị bằng cách truyền đủ thể tích. Đây là cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân.
Ban đầu, 500-1000 ml thuốc giãn nở huyết tương được tiêm tĩnh mạch. Thuốc giãn nở huyết tương là chất thay thế huyết tương dạng keo có áp suất tác dụng cao hơn huyết tương của chính cơ thể. Điều này dẫn đến lưu lượng chất lỏng tối đa vào tàu và do đó có hiệu ứng âm lượng> 100%.
Việc bù thêm thể tích được thực hiện bằng các dung dịch muối đẳng trương để bù đắp cho sự thiếu hụt dịch tế bào. Nếu lượng máu mất nhiều hơn là nguyên nhân gây ra sốc giảm thể tích, chúng sẽ được bù đắp bằng cách truyền máu. Tất nhiên, nguồn máu mất phải được xử lý, tức là phải đóng mạch máu chảy lại hoặc phải xử lý các vết thương có nguyên nhân.
- Sốc tim được điều trị triệu chứng bằng cách nâng cao phần trên cơ thể và biến hình để điều trị đau giảm cung cấp oxy cho cơ tim.
Về cơ bản, sốc tim được điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể. Nếu một đau tim là lý do cho cú sốc, trái tim tàu phải được mở lại và cung cấp máu. Trong trường hợp rối loạn chức năng van, chúng được điều trị bằng phẫu thuật.
Viêm cơ tim phải được điều trị bằng cách tiêm kháng sinh và nghỉ ngơi trên giường. Phổi tắc mạch bằng cách giải thể cục máu đông bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
- Sản phẩm sốc phản vệ phải được điều trị nhanh chóng bằng thuốc để ngăn chặn hoặc chống lại các phản ứng của chính cơ thể đối với chất gây dị ứng. Bệnh nhân được cung cấp đủ chất lỏng thông qua tĩnh mạch (2000 - 3000ml trong 30 phút).
Bệnh nhân cũng được quản lý histamine chất đối kháng. Những thứ này ức chế chính cơ thể histamine, chịu trách nhiệm về phản ứng dị ứng. Để ổn định tuần hoàn, co máu tàu và có thể cho hồi sức, bệnh nhân được tiêm adrenaline.
Nếu phản ứng dị ứng dẫn đến thu hẹp lớn các ống phế quản, thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh được sử dụng bằng hít phải hoặc tiêm tĩnh mạch. Nếu đường thở sưng to, bệnh nhân phải được đặt nội khí quản và thở máy sớm. Bất kể mức độ của phản ứng phản vệ, tất cả bệnh nhân đều được theo dõi ít nhất 24 giờ như bệnh nhân nội trú.
- Sốc nhiễm trùng phải điều trị chủ yếu bằng cách điều trị bệnh cơ bản.
Điều này có nghĩa là điểm xâm nhập / tiêu điểm của nhiễm trùng phải được tìm thấy và sửa chữa. Ngoài ra, bệnh nhân còn được điều trị bằng phương pháp phổ rộng kháng sinh và một liệu pháp tim mạch định hướng mục tiêu được bắt đầu. Điều này bao gồm, nếu cần, thể tích và cung cấp oxy.
Để ngăn ngừa đông máu tổng quát có thể xảy ra, một liều lượng nhỏ heparin Theo nguyên tắc chung, bệnh nhân phải được theo dõi như bệnh nhân nội trú trong thời gian dài hơn để tránh nhiễm trùng tái phát có thể có các dấu hiệu nhiễm trùng huyết. Điều này đạt được bằng cách liên tục giám sát of nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ và hô hấp. Ngoài ra, chung điều kiện của bệnh nhân là một thông số quan trọng đối với giám sát sự thành công của liệu pháp.
