Gần như luôn luôn, dây rốn sa là một cấp cứu y tế. Sự can thiệp chậm trễ có thể gây hại cho thai nhi.
Sa dây rốn là gì?
Theo định nghĩa y học, một dây rốn xảy ra khi, trong quá trình sinh nở hoặc là một phần của vỡ ối sớm (vỡ ối túi ối), dây rốn thay đổi để nó nằm giữa ống sinh và thai nhi. Vì áp lực lên dây rốn có thể gây ra ôxy thiếu thốn trong thai nhi, sa dây rốn thường được điều trị y tế khẩn cấp. Ở Đức, sa dây rốn xảy ra ở khoảng 0.3% các trường hợp mang thai. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến thai nhi với vị trí thai nhi bị lệch; Ví dụ, một vị trí thai nhi bị lệch như vậy có thể có dạng xiên, chân hoặc nằm ngang. Sa dây rốn cũng xảy ra thường xuyên hơn ở những ca sinh nhiều.
Nguyên nhân
Trong y học, một nguyên nhân có thể gây ra sa dây rốn là ống sinh không được bịt kín bởi thai nhi. Ví dụ, sinh non hoặc thai nhi nhỏ hơn mức trung bình có nguy cơ bị sa dây rốn cao hơn. Các yếu tố khác có thể thúc đẩy sa dây rốn bao gồm nhau thai (nhau thai) và / hoặc cái gọi là hydramnios - sự hiện diện của một lượng gia tăng nước ối trong tử cung. Nếu dây rốn bị sa xuống xảy ra như một phần của tình trạng đứt sớm bàng quang, sa tử cung có thể là do thai nhi bị kéo vào khung chậu của người mẹ tương lai bằng cách hút đột ngột của nước ối; nếu lúc này dây rốn ở dưới thai nhi, cơ thể của thai nhi có thể tạo áp lực lên dây rốn và xảy ra tình trạng sa dây rốn.
Các triệu chứng, triệu chứng và dấu hiệu
Dây rốn bị sa có thể được phát hiện bằng một số dấu hiệu. Thông thường, đầu tiên bác sĩ nhận thấy sự sụt giảm trong phôi'S tim tỷ lệ. Điều này khiến mạch và hoạt động của bé chậm lại. Trên kiểm tra thể chất, dây rốn rung động có thể được cảm thấy ở phía trước phôi, và thường vào lúc này, nó đã vướng vào tay chân, thân mình, hoặc cổ. Nếu dây rốn không được giải phóng ngay sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng. Do thiếu ôxy và máu cung cấp, não tế bào chết chỉ sau vài phút. Điều này thường dẫn đến khuyết tật nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong của trẻ. Nếu dây rốn quấn quanh ngón tay hoặc ngón chân, điều này có thể dẫn gãy xương và kết quả là dị tật. Trường hợp dây rốn bị sa thì bất cứ trường hợp nào cũng phải mổ lấy thai. Nếu điều này được thực hiện kịp thời và trẻ vẫn được cung cấp đầy đủ ôxy, không có di chứng muộn. Tuy nhiên, trong những trường hợp cá nhân, sự chậm phát triển có thể xảy ra. Ngoài ra, dây rốn bị sa thường dẫn đến sinh non, vốn luôn đi kèm với những rủi ro nhất định. Bên ngoài, không thể phát hiện thấy dây rốn bị sa. Tuy nhiên, các bà mẹ thường nhận thấy rằng em bé ngừng cử động hoặc đột nhiên hoảng sợ.
Chẩn đoán và khóa học
Để chẩn đoán sa dây rốn, đầu tiên người ta thường thực hiện một thủ thuật gọi là chụp tim; đây là một quy trình giúp kiểm tra nhịp tim của thai nhi chẳng hạn có thể thực hiện được. Các dấu hiệu của sa dây rốn bao gồm, ví dụ, nhịp tim của thai nhi chậm lại. Nếu có chẩn đoán nghi ngờ, bác sĩ phụ khoa điều trị thường sờ nắn ống sinh của người mẹ tương lai trong bước tiếp theo để xác định vị trí của dây rốn có thể bị sa. Nếu bước kiểm tra này vẫn không đủ khả năng xác nhận chẩn đoán, chọc ối, ví dụ, cũng có thể nếu Cổ tử cung đã đủ mở. Quá trình sa dây rốn bị ảnh hưởng tích cực hơn hết bởi sự can thiệp y tế sớm. Nếu can thiệp y tế chậm trễ, dây rốn bị sa có thể dẫn gây tổn hại cho thai nhi trong quá trình phát triển của nó. Trong trường hợp nghiêm trọng, sa dây rốn có thể dẫn đến cái chết của phôi.
Các biến chứng
Sa dây rốn là một trong những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Nếu không phát hiện trước tình trạng sa tử cung trong quá trình chụp tim, việc không đi khám hoặc điều trị quá muộn, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn làm trẻ bị tổn thương nghiêm trọng hoặc tử vong. Một dấu hiệu có thể là vỡ ối sớm. Trong trường hợp này, bà mẹ tương lai nên được đưa đến bệnh viện càng sớm càng tốt trong tư thế nằm. Do vỡ bong bóng, nước ối lực hút kéo thai nhi về phía khung chậu của mẹ. Nếu dây rốn ở dưới em bé tại thời điểm đó, chính thai nhi sẽ đẩy dây rốn bị sa ra ngoài. Người mẹ ít nhất có thể giảm áp lực trong tư thế nằm. Bất cứ khi nào dây rốn sa xuống, oxy và máu cung cấp cho thai nhi bị gián đoạn. Kết quả là đứa trẻ có thể bị tàn tật nặng hoặc thậm chí tử vong, vì vậy cần phải cấp cứu mổ lấy thai là cần thiết. Trong trường hợp xấu nhất, nếu trẻ bị thiếu ôxy quá lâu và tử vong, trẻ phải được hồi sức bên trong tử cung. Ví dụ, điều này hoạt động với thuốc giãn phế quản thuốc. Một mổ lấy thai là không thể tránh khỏi trường hợp sa dây rốn, vì sa dây rốn khiến việc sinh nở tự nhiên qua đường âm đạo không thể thực hiện được.
Khi nào bạn nên đi khám?
Vì dây rốn bị sa là một trường hợp khẩn cấp, cần phải hành động ngay lập tức khi nó xảy ra. Nếu không, thai chết lưu trong hoặc ngay sau khi sinh. Vì thông thường, người mẹ tương lai sẽ nằm trong tay của một nhân viên được đào tạo về y tế, nên những bất thường sẽ được nhân viên đó chú ý và xử lý. Nếu sản phụ nhận thấy bất kỳ điều gì khác thường hoặc bất thường trong quá trình sinh nở, cần thông báo ngay cho các y tá, nữ hộ sinh hoặc bác sĩ có mặt. Mặc dù không đổi giám sát của sức khỏe của mẹ và con trong quá trình sinh nở, những dấu hiệu cảnh báo hoặc những thay đổi do người mẹ truyền đạt có thể được làm rõ và điều tra nhanh chóng hơn. Trong trường hợp sinh tại bệnh viện nội trú, tại trung tâm sinh, hoặc trong trường hợp sinh có kế hoạch tại nhà, các bác sĩ sản khoa có mặt đầy đủ. Trong trường hợp sinh tự nhiên mà không có sự hiện diện của nhân viên được đào tạo, xe cấp cứu cần được cảnh báo. Cho đến khi đến nơi, cần tuân theo hướng dẫn của bác sĩ cấp cứu, vì trong trường hợp nặng sẽ nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con. Vì lý do giải phẫu, người bệnh không thể tự mình điều trị được dây rốn bị sa. Người mẹ tương lai phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác và chỉ có thể cho họ phản hồi về sức khỏe thay đổi, bất thường hoặc bất thường.
Điều trị và trị liệu
Trong hầu hết các trường hợp, sa dây rốn đòi hỏi sự thực hiện nhanh chóng của một mổ lấy thai. Nếu bà mẹ tương lai vẫn cần được vận chuyển đến bệnh viện ban đầu khi có dây rốn bị sa (có thể là trường hợp, ví dụ, nếu em bé bàng quang vỡ bất ngờ), vận chuyển dễ bị thường là quan trọng; ở vị trí này, áp lực của thai nhi lên dây rốn bị sa có thể được giảm bớt. Cũng giúp giảm áp lực lên dây rốn bị sa trong trường hợp dây rốn bị sa, ví dụ, biện pháp y tế khẩn cấp là di chuyển thai nhi cái đầu, đã tiến vào kênh sinh, trở lại tử cung. Ngoài ra, xương chậu của người mẹ sắp sinh thường nâng cao cho đến khi tiến hành mổ lấy thai. Bổ sung quản lý các tác nhân ức chế hoạt động chuyển dạ ở người mẹ tương lai (trong y học, những hoạt chất này còn được gọi là chất làm co) có thể ngăn cản thai nhi cái đầu khỏi bị đẩy ra khỏi tử cung một lần nữa. Nếu thai nhi đã bị thiếu oxy rất nghiêm trọng do dây rốn bị sa, hồi sức (hồi sức) thai nhi bên trong tử cung có thể cần thiết trong một số trường hợp; chẳng hạn như hồi sức có thể được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc khiến các phế quản giãn ra.
Triển vọng và tiên lượng
Sa dây rốn thường có thể được giải quyết bằng cách nâng cao khung chậu hoặc tư thế nằm nghiêng của thai phụ. Việc giao hàng có thể xảy ra qua đường âm đạo với giám sát của em bé và thường thành công. Nếu các biến chứng phát sinh trong hoặc sau khi sa dây rốn, một ca mổ lấy thai được thực hiện. Có thể cần phải kê đơn các loại thuốc như fenoteral. Tiên lượng sa dây rốn hiện nay rất tốt. Trong hầu hết các trường hợp, độ cao hoặc vị trí bên là đủ để cho phép sinh tự nhiên. Tuy nhiên, dây rốn bị sa có nghĩa là nguy hiểm đến tính mạng của đứa trẻ và có thể là của cả mẹ. Nếu kết quả là tích cực, đứa trẻ và người mẹ không phải mong đợi bất kỳ hậu quả muộn màng nào. Tuy nhiên, một ca sinh khó có thể đồng nghĩa với chấn thương cho người mẹ, điều này phải được thực hiện với sự hỗ trợ điều trị. Về nguyên tắc, có triển vọng phục hồi, với điều kiện là ca sinh có thể được tiến hành theo kế hoạch và không xảy ra thêm các biến cố bất lợi. Trường hợp vỡ ối sớm sẽ có nguy cơ khiến thai nhi bị chết lưu khi còn trong bụng mẹ.
Phòng chống
Nếu vỡ ối sớm xảy ra trong giai đoạn mang thai khi phôi thai cái đầu chưa định vị được xương chậu, việc vận chuyển em bé đến bệnh viện trong tư thế nằm sấp có thể giúp ngăn ngừa sa dây rốn trước. Kiểm tra thường xuyên trong mang thai có thể chẩn đoán bất kỳ bất thường nào về vị trí của thai nhi có thể làm tăng nguy cơ sa dây rốn.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp và các lựa chọn để theo dõi trực tiếp tình trạng sa dây rốn bị hạn chế đáng kể hoặc trong nhiều trường hợp, bệnh nhân thậm chí không có sẵn. Vì lý do này, bác sĩ phải được tư vấn càng sớm càng tốt trong trường hợp này điều kiện để ngăn ngừa tổn thương thêm cho đứa trẻ. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến cái chết của đứa trẻ và do đó thai chết lưu. Sa dây rốn được phát hiện và điều trị càng sớm, thì tiến trình của bệnh này thường càng tốt. Bản thân các triệu chứng thường được giảm bớt khi sinh mổ. Sau một ca phẫu thuật như vậy, trong mọi trường hợp, mẹ nên nghỉ ngơi và thư giãn. Nên tránh các hoạt động thể chất và căng thẳng để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Kiểm tra và thăm khám thường xuyên cũng rất quan trọng sau khi đứa trẻ được sinh ra để phát hiện sớm các biểu hiện và tổn thương khác ở giai đoạn đầu và sau đó điều trị chúng. Bản thân cha mẹ phụ thuộc vào sự giúp đỡ của gia đình trong trường hợp dây rốn bị sa, điều này cũng có thể ngăn ngừa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác nói riêng.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Việc thai phụ bị sa dây rốn khó có thể phòng ngừa trước, và ngay cả khi xảy ra biến chứng này, thai phụ và đặc biệt là trẻ nhỏ cần đến sự trợ giúp y tế chuyên nghiệp. Tuy nhiên, có một số điều mà người phụ nữ có thể chú ý xung quanh tình trạng sa dây rốn. Đầu tiên và quan trọng nhất, đó là việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Bác sĩ phụ khoa có thể sử dụng siêu âm hình ảnh để đánh giá sự phù hợp của đầu em bé và nhau thai, và do đó có nguy cơ bị sa dây. Mặt khác, phụ nữ mang thai nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc nữ hộ sinh nếu có bất kỳ triệu chứng nào không rõ ràng. Điều này đặc biệt đúng đối với song thai. Người phụ nữ cũng có thể nhờ bác sĩ hoặc nữ hộ sinh hướng dẫn cách cảm nhận nhịp đập của dây rốn và kiểm tra điều này trong trường hợp nghi ngờ. Nếu đã bị vỡ ối sớm, nguy cơ sa dây rốn sẽ tăng lên nhanh chóng. Bà bầu có thể tự giúp mình và thai nhi trong những trường hợp này bằng cách nằm ở tư thế nằm và nâng cao khung xương chậu. Phản ứng sai lầm là đến phòng khám nhanh chóng bằng ô tô trong tư thế ngồi để tiết kiệm thời gian. Cách tự chữa sa dây rốn là tư thế nằm. Ngay cả trên xe cấp cứu, thai phụ sau đó được chở đến bệnh viện trong tư thế nằm sấp.
