Siêu âm vú: Siêu âm tuyến vú

Siêu âm tuyến vú (từ đồng nghĩa: vú siêu âm; siêu âm vú) là một cuộc kiểm tra y tế và khoa học của tuyến vú bằng cách sử dụng sóng siêu âm. Nó được sử dụng để chẩn đoán những thay đổi của mô trong tuyến vú, được sử dụng để phát hiện sớm các khối u ác tính (ác tính) ở vú và chẩn đoán những thay đổi về cơ ở vú phụ nữ. Bệnh cơ đề cập đến nhiều quá trình tái tạo tăng sinh hoặc thoái hóa của nhu mô tuyến vú (mô vú), nguyên nhân của chúng rất đa dạng. Lưu ý: “Hướng dẫn S3 hiện hành của Đức về Phát hiện, Chẩn đoán Sớm, Điều trịvà Theo dõi Ung thư vú", Tháng 2018 năm XNUMX, nhấn mạnh," Là phương pháp duy nhất để phát hiện sớm ung thư vú, việc sử dụng siêu âm có hệ thống không được khuyến khích. “Hơn nữa,“ Là một phần của chẩn đoán bổ sung bổ sung, việc sử dụng siêu âm có thể dẫn làm tăng độ nhạy cảm, đặc biệt là ở phụ nữ có nguy cơ tăng ung thư vú, <50 tuổi và có mô tuyến dày đặc. "

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Siêu âm vú được khuyến nghị như một phần của chẩn đoán bổ sung:

Để phòng ngừa

  • Phát hiện và sàng lọc sớm - đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc ung thư vú cao:
    • Nếu những người thân - mẹ, chị, dì - có ung thư vú.
    • Phụ nữ với Đột biến BRCA (Siêu âm và sờ nắn y tế định kỳ XNUMX tháng / lần và chụp cộng hưởng từ (MRI) hàng năm).
    • Chụp nhũ ảnh cao mật độ của cơ thể tuyến.
    • Ở những bệnh nhân bị bệnh xương chũm
    • Trong trường hợp không có con - tăng 1.5 đến 2.3 lần nguy cơ ung thư biểu mô vú

Để chẩn đoán

  • Trong trường hợp chứng sợ carcinophobia (nỗi sợ hãi quá mức về mặt bệnh lý của chính mình ung thư).
  • Viêm vú (viêm vú) incl. viêm ở nách (nách).
  • Mastodynia (cảm giác căng ở vú hoặc vú phụ thuộc vào chu kỳ đau).
  • Trong bất kỳ thay đổi nào trong tuyến vú - chẳng hạn như u cục, sưng tấy, đau đớn, nổi hạch (bất thường sữa mẹ phóng điện).
  • Khi mang thai và cho con bú
  • Là một phương pháp phụ gia, ở những bệnh nhân có vi vôi hóa, u nang hoặc những thay đổi không rõ ràng khác đã được tìm thấy trong quá trình chụp nhũ ảnh
  • Để theo dõi, tức là ở những bệnh nhân đã có vú ung thư.
  • Để dẫn lưu u nang nhắm mục tiêu trong sự hình thành u nang chứa đầy chất lỏng.
  • Ở những bệnh nhân mà sinh thiết (mẫu mô) đã phát hiện ra các dấu hiệu vi thể làm tăng nguy cơ thoái hóa
  • Theo dõi các phát hiện được phân loại là lành tính (lành tính) không cần phải cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ) nhưng vẫn được quan sát.
  • Trong điều trị kiểm soát trước phẫu thuật hóa trị đối với ung thư biểu mô vú.
  • Để xác định kích thước của khối u (do quyết định xem liệu một ung thư biểu mô vú có thể được cắt bỏ để bảo tồn vú hay không).
  • Để xác định khu vực bạch huyết trạng thái nút (siêu âm sợi trục).

Chống chỉ định

Do sử dụng sóng âm thanh, siêu âm tuyến vú hoàn toàn không có tác dụng phụ, không gây hại và có thể lặp lại thường xuyên theo ý muốn. Điều duy nhất cần chú ý là một da bề mặt, để không gây ra đau hoặc ô nhiễm lớn hơn vết thương.

Trước khi kiểm tra

Siêu âm tuyến vú luôn được đặt trước tiền sử bệnh (lấy tiền sử bệnh của bệnh nhân), đặc biệt là tập trung vào tiền sử gia đình, và khám lâm sàng vú. Bác sĩ khám sẽ đánh giá hình dạng của vú và tìm những bất thường có thể nhìn thấy. Hơn nữa, việc sờ nắn định hướng (sờ nắn) vú là một phần bắt buộc của quá trình khám. Một sự thay đổi trong cấu trúc hoặc, ví dụ, độ săn chắc của mô vú thường có thể được phát hiện. Cả khám lâm sàng và siêu âm luôn được thực hiện trên cả hai vú và cả hai nách.

các thủ tục

Trong quá trình siêu âm, bệnh nhân nằm ngửa và đặt cả hai tay ra sau hoặc cao hơn. cái đầu.Mammary siêu âm được thực hiện bằng cách sử dụng siêu âm sóng, khác với âm thanh bình thường ở chỗ chúng có tần số dao động khác nhau. Đầu dò tuyến tính băng rộng có độ phân giải cao với tần số ít nhất 7.5 MHz được sử dụng. siêu âm sóng được phản xạ trở lại khác nhau tại ranh giới của các mô cơ thể khác nhau và hiển thị trên màn hình. Quy trình này được gọi là siêu âm quét B (B-mode; B để điều chế độ sáng; siêu âm quét B), trong đó các tông màu xám được tái tạo dưới dạng hình ảnh hai chiều. Ngoài ra, một Doppler màu thường được sử dụng. Điều này có thể ghi lại các phép đo lưu lượng của máu chảy trong máu tàu, cung cấp thông tin về sự phong phú của mạch máu và do đó phẩm giá của nốt sần (hành vi sinh học của khối u; tức là chúng lành tính (lành tính) hay ác tính (ác tính)). Hệ mạch của một nốt sần do đó được hiển thị dưới dạng tín hiệu mã hóa màu. Trong quá trình kiểm tra, một loại gel trong suốt chứa nước được áp dụng vào vú để tối ưu hóa sự dẫn truyền của sóng siêu âm vào mô vú và trở lại. Đầu dò được di chuyển qua vú với áp lực nhẹ nhàng. Phải cẩn thận để giữ đầu dò ở vị trí thẳng đứng. Ngoài việc đánh giá những thay đổi quy mô lớn trong mô vú, ví dụ như trong trường hợp viêm vú (viêm vú), kiểm tra phục vụ để phát hiện cái gọi là phát hiện tiêu điểm: Điều này đề cập đến mô liên kết hoặc những thay đổi dạng nang khác biệt với phần còn lại của mô vú, có thể được mô tả và khoanh tròn, và có thể được hình dung theo hai mặt phẳng. Có rất nhiều tiêu chí để đánh giá các phát hiện tiêu điểm này, có thể chỉ ra các phát hiện lành tính hoặc ác tính. Sau đây là danh sách ví dụ về một số tiêu chí:

  • Hình dạng - Hình dạng bất thường là một trong những phát hiện điển hình của khối u ác tính.
  • Thay đổi mô xung quanh
    • Một khối u ác tính thường phát triển theo hình ngôi sao và xâm lấn môi trường xung quanh (xâm nhập).
    • Một khối u lành tính có nhiều khả năng di chuyển các mô xung quanh.
  • Trục khối u - Trục khối u mô tả hình dạng mức độ phát hiện tiêu điểm; trục tung có thể đại diện cho tiêu chí bệnh lý ác tính.
  • Vành - Vành là thuật ngữ dùng để chỉ vùng rìa và vùng xung quanh ngay lập tức của khối u.
    • Một vành tròn, hẹp là dấu hiệu của một khối u lành tính.
    • Một vành giàu tiếng vang là một trong những phát hiện điển hình của tiêu điểm ác tính.
  • Tính phản xạ (đặc tính phản xạ hoặc tán xạ của cấu trúc đối với sóng âm) và tiếng vọng bên trong - Tính phản xạ mô tả sự thể hiện tiêu điểm trong hình ảnh siêu âm và ban đầu không cung cấp thông tin về nhân phẩm (hành vi sinh học của khối u; tức là chúng có lành tính hay không (lành tính) hoặc ác tính (ác tính)) của một phát hiện.
    • U nang tuyến vú cho thấy một cấu trúc bao quanh, đồng nhất và giảm tiết; trong một số trường hợp, cấu trúc phân thùy và một ranh giới mỏng có thể nhìn thấy được.
    • Cái gọi là tiếng vọng bên trong là dấu hiệu của cấu trúc của phát hiện; khối u ác tính thường cho thấy tiếng vọng bên trong thô (= cấu trúc bên trong không đồng nhất-tiếng vang-kém).
    • Sự tuyệt chủng về âm thanh ở lưng là một trong những phát hiện điển hình về sự tập trung ác tính.
  • Khả năng nén và khả năng di chuyển - Cả hai dấu hiệu đều cho thấy tính chất lành tính của khối u.

Ngay sau khi một phát hiện đáng chú ý, nó phải được ghi lại bởi người giám định, ví dụ, bằng một bản in của hình ảnh siêu âm. Mọi phát hiện tiêu điểm dễ thấy hoặc khối u sờ thấy đều phải được kiểm tra bằng đánh giá mô học (sinh thiết), trừ khi nó đã được lập thành tài liệu và đã được làm rõ. Một phát hiện siêu âm kết hợp với một phát hiện sờ thấy (sờ thấy được) thường cũng được theo sau bởi một cuộc kiểm tra nhũ ảnh.

Ưu điểm của siêu âm tuyến vú so với chụp nhũ ảnh

  • Khả năng đánh giá rất tốt của mô tuyến dày đặc - ví dụ, ở phụ nữ trẻ hoặc phụ nữ sau mãn kinh được điều trị bằng hormone
  • Lặp lại thường xuyên như mong muốn mà không do dự ;; hơn nữa, sẽ / sẽ được thực hiện bởi một phương pháp điện tử học bổ sung:
    • Tăng độ nhạy giới hạn (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) của chụp nhũ ảnh tại một "chụp nhũ ảnh cao mật độ (ACR III và IV).
    • Các khối u được phát hiện ở giai đoạn sớm hơn; hầu hết (78%) các khối u chỉ được tìm thấy trên siêu âm là xâm lấn và âm tính với hạch bạch huyết
  • Khả năng đánh giá động (“trong thời gian thực”) của các thay đổi mô.
  • Khả năng can thiệp - ví dụ như kim nhỏ có mục tiêu sinh thiết dưới sự kiểm soát của siêu âm.
  • Quy trình nhẹ nhàng, bức xạ thấp
  • Khả năng phân biệt rất tốt của các cấu trúc mô khác nhau - tạo điều kiện thuận lợi cho chẩn đoán khối u, trong số những thứ khác.

Ưu điểm của chụp nhũ ảnh so với siêu âm vú

  • Đã thành lập phương pháp sàng lọc để phát hiện sớm ung thư biểu mô vú.
  • Khả năng tiêu chuẩn hóa rất tốt
  • Chất lượng thực hiện của thủ thuật, không giống như siêu âm tuyến vú, không phụ thuộc chủ yếu vào kỹ năng và kinh nghiệm của người khám.
  • Chất lượng của thủ thuật không phụ thuộc nhiều vào thiết bị như trong siêu âm tuyến vú.
  • Đại diện đáng tin cậy của cái gọi là vi vôi hóa, có thể là một dấu hiệu quan trọng của bệnh ác tính (ác tính) của tuyến vú.

Các chỉ định khác

  • Đánh giá 6,000 hình ảnh chụp X-quang tuyến vú kết hợp với siêu âm vú ở gần 3,400 phụ nữ so với 15,000 phụ nữ với khoảng 30,000 phụ nữ chụp X-quang tuyến vú mà không cần siêu âm vú bổ sung dẫn đến các kết quả sau: Ung thư tỷ lệ phát hiện là tương tự ở cả hai nhóm nghiên cứu, là 5.4 so với 5.5 trên 1,000 hình ảnh. Điều này cũng đúng với tỷ lệ ung thư khoảng thời gian, ở mức 1.5 so với 1.9 trên 1,000 hình ảnh.

Lợi ích

Siêu âm tuyến vú là một thủ thuật bổ sung chẩn đoán vô hại và có giá trị. Các bệnh ác tính có thể được phát hiện một cách an toàn và điều trị kịp thời.