Chụp cắt lớp là một quy trình chẩn đoán X quang được sử dụng để hình dung các mối quan hệ không gian trong ống tủy sống. Do các quy trình chẩn đoán không xâm lấn như Chụp cắt lớp vi tính or chụp cộng hưởng từ, chụp tủy đã mất đi tầm quan trọng. Tuy nhiên, nó thường được sử dụng như một thủ tục chẩn đoán bổ sung cho các vấn đề cụ thể, đặc biệt là các hội chứng chèn ép rễ cột sống.
Myelography là gì?
Quy trình chẩn đoán xâm lấn này có thể được sử dụng khi nén tủy sống và / hoặc tủy sống hoặc tủy sống dây thần kinh Bị nghi ngờ. Chụp cắt lớp là thuật ngữ được sử dụng cho một X-quang kiểm tra ràng buộc để hình dung ống tủy sống hoặc khoang dưới nhện (không gian CSF tủy sống), tủy sống, và cột sống đi ra dây thần kinh. Quy trình chẩn đoán xâm lấn này thường được sử dụng trong các trường hợp nghi ngờ có chèn ép tủy (tủy sống) và / hoặc tủy sống hoặc tủy sống dây thần kinh khi các thủ tục hình ảnh khác như Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) không đủ để chẩn đoán chi tiết. Bằng cách tiêm một chất tương phản vào không gian dưới nhện, tiếp theo là chụp X quang ở các phép chiếu khác nhau hoặc từ các góc độ khác nhau, các mối quan hệ không gian đối với myelon và dây thần kinh tủy sống có thể được hình dung.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Các bệnh suy giảm cột sống khác nhau liên quan tổn thương thần kinh trong ống tủy sống có thể biện minh cho chỉ định chụp tủy khi CT hoặc MRI không thể cung cấp đầy đủ thông tin. Nói chung, đây là do thoái hóa bệnh cột sống, ví dụ, có thể gây ra chứng hẹp ống sống (hẹp ống sống) với tổn thương liên quan đến áp lực đối với các cấu trúc thần kinh. Những điều này tự biểu hiện dưới dạng đau, rối loạn cảm giác ở chân và tay, và mất sức mạnh. Chụp tủy cũng có thể được chỉ định trong các trường hợp nghi ngờ hẹp túi thần kinh (hẹp cục bộ một hoặc nhiều rễ thần kinh lỗ thoát). Ngoài ra, quy trình chẩn đoán thường được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ lập kế hoạch trước khi phẫu thuật cột sống như giải nén hoặc thoái hóa đốt sống. Mục đích của chụp tủy là cung cấp hình ảnh về các điều kiện không gian trong ống sống để xác định và đánh giá mức độ và vị trí của dây thần kinh tiềm ẩn, thân đốt sống or đĩa đệm hư hại. Vì mục đích này, máu Các giá trị đông máu được kiểm tra bằng phân tích máu trước khi kiểm tra và ngừng thuốc làm loãng máu để tránh nguy cơ chảy máu. Ngoài ra, một X-quang của cột sống thường được thực hiện trước khi chụp tủy để xác định khả năng tiếp cận tối ưu vào ống sống cho đâm. Tiếp theo gây tê cục bộ của đâm trang web, nước- Môi trường cản quang không hòa tan (10 đến 20 ml) được tiêm vào vùng cột sống thắt lưng bằng cannula (chọc dò thắt lưng) để nó có thể được phân phối trong ống màng cứng (ống màng não). Các hằng số hiện tại sửa đổi luồng của môi trường tương phản và được hiển thị bởi X-quang hình ảnh. X quang trước (ap) có thể được sử dụng để hình dung các điều kiện không gian trong không gian tủy sống và dây thần kinh tủy sống thông qua các hốc trung bình tương phản dựa trên phân phối của phương tiện tương phản. X quang xiên cho phép đánh giá các đầu ra dây thần kinh tủy sống, trong khi X quang bên trong quá trình phản xạ và uốn ngược (uốn cong về phía trước và phía sau) của phần trên cho phép rút ra kết luận về điều kiện không gian trong ống sống. Trong additiona Chụp cắt lớp vi tính sau đó có thể thực hiện quét (myelo-CT). Sự kết hợp giữa tiêm thuốc cản quang và hình ảnh cắt ngang cung cấp thông tin chi tiết nhất để đánh giá và phát hiện hẹp ống sống và chèn ép thần kinh. Để tránh hoặc giảm thiểu đau đầu có thể là kết quả của sự thay đổi áp suất nhất thời trong không gian dịch não tủy (CSF) do kết quả của đâm, 24 giờ nghỉ ngơi trên giường nên được duy trì sau khi đo tủy đồ. Hơn nữa, cần đảm bảo lượng chất lỏng hấp thụ đủ cao để nhanh chóng bù đắp lượng dịch thần kinh bị mất. thư giãn myelography tăng cường) myelography cũng có thể được sử dụng để thu được nước- hình ảnh cụ thể cung cấp thông tin về tắc nghẽn khoang dưới nhện, ví dụ, do khối u.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Các biến chứng nói chung hiếm khi được quan sát bằng chụp tủy. Tác dụng phụ phổ biến nhất là tạm thời đau đầu do mất dịch thần kinh. Ngoài ra, chấn thương đối với một máu mạch có thể gây xuất huyết vào ống sống (tụ máu ngoài màng cứng), có thể dẫn đến tổn thương thần kinh. Nếu kim lấy tủy sống (cannula) được đặt sai vị trí, các dây thần kinh đi ra ngoài của tủy sống có thể bị tổn thương, gây ra đau, rối loạn cảm giác cũng như tê liệt. Vì chụp tủy là một thủ thuật xâm lấn do da chấn thương do vết đâm thủng, nhiễm trùng có thể xảy ra do vi trùng lây lan. Điều này có thể chỉ là bề ngoài hoặc ảnh hưởng đến các cấu trúc sâu hơn của cột sống như thân đốt sống, đĩa đệm hoặc tủy sống. Trong trường hợp xấu nhất, tăng dần viêm tủy sống và màng não có thể tự biểu hiện. Nếu màng cứng (tủy sống da) không được đóng lại một cách độc lập, dịch não tủy có thể liên tục rò rỉ ra khỏi vị trí chọc dò, thường dẫn đến khâu kín vết mổ. Myelography có thể bị chống chỉ định khi có cường giáp (cường giáp) do i-ốt-các chất tương phản còn lại được sử dụng. Tương tự, quá mẫn cảm với i-ốt, có thể dẫn đến sốc phản vệ (sốc tuần hoàn nặng), có thể loại trừ chụp tủy khi thích hợp.
