Glycosides tim đang thuốc có ảnh hưởng tích cực đến sức mạnh đánh bại của tim trong khi hạ thấp nhịp tim. Chúng được sử dụng để điều trị tim bệnh.
Glycoside tim là gì?
Glycosides tim thường được gọi là digitalis. Tên này liên quan đến bao tay cáo (digitalis), chứa Glycosides tim với liều lượng khá cao. Các glycoside tim là các chất hoạt động có hành động liên quan đến tim. Về mặt hóa học, các thành phần hoạt tính được đặc trưng bởi ba loại đường deoxy rất hiếm khi xảy ra trong tự nhiên. Các loại đường deoxy này được gắn vào một liên kết glycosidic với một dẫn xuất steroid. Trong một số trường hợp, liên kết glycosidic cũng có trong các dẫn xuất của gonan. Các glycoside trợ tim cũng thường được gọi là digitaloid hoặc đơn giản hơn là digitalis. Chỉ định này liên quan đến găng tay cáo (digitalis), có chứa glycoside tim với liều lượng khá cao. Chỉ hôm nay thôi digitaloxin và digoxin được sử dụng trong lâm sàng. độc tố là một glycoside steroid từ nhóm glycoside tim của các thành phần hoạt tính. Nó được lấy từ găng tay cáo đỏ (Digital purpurea). Digoxin cũng là một glycoside digitalis từ bao tay cáo. Digoxin và digitaloxin thuộc loại glicozit nội sinh. Điều này có nghĩa là chúng hoạt động như kích thích tố. Ở người, digoxin được hình thành với số lượng nhỏ trong tuyến thượng thận. Glycosid tim được sử dụng chủ yếu trong điều trị cấp tính và mãn tính suy tim. Chúng cũng được sử dụng trong điều trị rung tâm nhĩ và cuồng nhĩ. Các glycosid trợ tim thường được dùng ở dạng viên nén. Chỉ strophanthin được tiêm tĩnh mạch vì nó kém hấp thụ tỷ lệ. Sự bài tiết của các chất xảy ra chủ yếu thông qua gan và mật.
Hành động dược lý
Các glycoside tim có tác dụng co bóp tích cực. Thuật ngữ co thắt được sử dụng để mô tả ảnh hưởng đến sự co bóp của mô cơ tim. Trong co bóp tích cực, lực co bóp của tim được tăng lên. Sự gia tăng này dựa trên việc tăng cường cung cấp canxi các ion trong tế bào cơ tim. Để đạt được điều này, glycoside tim liên kết với các tiểu đơn vị α của natri–kali ATPase, ức chế sự vận chuyển tích cực của các ion kali vào trong tế bào. Đồng thời, dòng chảy của natri các ion từ tế bào bị cản trở. Các natri tập trung trong tế bào tăng lên. Kết quả là, lưới cơ chất, một dạng đặc biệt của lưới nội chất trong tế bào cơ, chiếm nhiều hơn canxi các ion. Những canxi các ion có sẵn cho cơ tim để co lại, do đó lực co bóp tăng lên. Đồng thời, glycosid tim cũng có tác dụng dromotropic tiêu cực. Chúng làm giảm vận tốc dẫn truyền thần kinh. Hiệu ứng này đạt được bằng cách tăng dòng chảy ban đầu của kali từ tế bào cơ. Kết quả của việc dẫn truyền kích thích chậm lại, tim co bóp ít thường xuyên hơn. Điều này cho phép co bóp mạnh hơn với nhiều lực đẩy hơn khối lượng. Các glycoside tim cũng có tác dụng kích thích quá trình tắm tích cực. Bathmotropy đề cập đến ảnh hưởng của ngưỡng kích thích và khả năng kích thích của tim. Các chất hướng dương tích cực trong bồn tắm làm giảm ngưỡng kích thích để tim có thể co bóp dễ dàng hơn.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Công dụng chính của glycoside tim là cấp tính và mãn tính suy tim. Trong suy tim, tim không còn đủ sức cung cấp cho cơ thể nữa máu. Suy tim cấp tính phát triển trong vòng vài giờ đến vài ngày. Nguyên nhân bao gồm rối loạn nhịp tim, chèn ép tim, phổi tắc mạch, suy van hoặc nhồi máu cơ tim. Suy tim mãn tính phát triển trong vòng vài tháng đến vài năm. Nguyên nhân bao gồm mãn tính phổi dịch bệnh. Các glycoside tim cũng được sử dụng cho rung tâm nhĩ or cuồng nhĩ. Rung tâm nhĩ và cuồng nhĩ có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Thông thường, những người bị ảnh hưởng chỉ nhận thấy sự sụt giảm hiệu suất. Tuy nhiên, các triệu chứng như Hoa mắt, khó thở, lo lắng, hoặc tưc ngực cũng có thể.
Rủi ro và tác dụng phụ
Việc sử dụng glycosid tim và đặc biệt là việc sử dụng digoxin còn nhiều tranh cãi. Ví dụ, các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng bệnh nhân suy tim được điều trị bằng digoxin có tỷ lệ tử vong cao hơn 72% so với bệnh nhân được điều trị bằng thuốc. Glycoside tim cũng có một cửa sổ điều trị khá hẹp. Ngay cả những sai lệch nhỏ so với tối ưu liều có thể dẫn các tác dụng không mong muốn và các triệu chứng ngộ độc. Phạm vi điều trị và độc tính trùng nhau trong nhiều trường hợp. Bệnh nhân thường phàn nàn về ăn mất ngon và buồn nôn. Nhiễm độc digitalisin do quá liều biểu hiện như ói mửa, tiêu chảyvà rối loạn nhịp tim. Nhức đầu, nội tâm bồn chồn và thậm chí trạng thái tâm thần hoang mang cũng có thể xảy ra. Điển hình của nhiễm độc digitalis là thị lực vàng xanh. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng nhìn thấy dấu hoa thị hoặc dấu chấm màu xanh lam. Những hiện tượng này được gọi là hiện tượng hoa bắp. Về cơ bản, các cơn say được điều trị bằng cách ức chế thêm thuốc hấp thụ. Rửa dạ dày được thực hiện cho mục đích này. Ngoài ra, có thể dùng than hoạt tính. Ngoài ra, lưu thông giữa ruột và gan bị gián đoạn bởi quản lý of colestramin. Về mặt triệu chứng, chủ yếu là rối loạn điện giải được bù và rối loạn nhịp tim được điều trị. Cũng có thể sử dụng thuốc giải độc digitalis. Tuy nhiên, ở đây có nguy cơ xảy ra phản ứng dị ứng, có thể kéo dài đến dị ứng sốc. Cần lưu ý rằng hiệu lực của glycoside tim có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều thuốc và cũng bởi nồng độ dao động của điện trong máu. Vì vậy, việc sử dụng phải luôn theo liều lượng riêng. Ngoài ra, đóng lưới máu cần kiểm soát khi dùng glycosid tim. Glycoside tim digoxin không được dùng trong suy thận. Digitoxin được chống chỉ định ở thận và suy gan.
