Tình trạng vệ sinh răng miệng

Tình trạng hiện tại của ve sinh rang mieng được đánh giá bằng cách thu thập tình trạng vệ sinh răng miệng. Điều này kết hợp các chỉ số ghi lại sự hiện diện của đĩa (mảng bám vi khuẩn) và các dấu hiệu của viêm nướu ( nướu). tấm bản hay màng sinh học là thuật ngữ dùng để mô tả các mảng bám vi sinh hình thành trên bề mặt và trong các khoảng gần (khoảng trống giữa các kẽ răng) của răng khi vệ sinh răng miệng không đầy đủ. Chứng minh của vi khuẩn này đĩa bằng cách nhuộm màu là một trợ giúp có giá trị cho bệnh nhân, cho phép họ xác định và nhắm mục tiêu ve sinh rang mieng thiếu sót. Một số lượng lớn vi sinh vật có thể được tìm thấy trong khoang miệng của mỗi người, không có bệnh lý (bệnh tật) điều kiện. Các loại đa dạng nhất của vi trùng cùng nhau tạo thành một hệ sinh thái cân bằng, khép kín mà các vi trùng khác chỉ có thể xâm nhập một cách khó khăn. Các vi trùng chuyên bám vào bề mặt cứng của răng tạo thành cái gọi là mảng bám. Sự phát triển của mảng bám diễn ra trong nhiều giai đoạn, cho đến sau bảy ngày, nếu không được can thiệp, nó được gọi là mảng bám trưởng thành. Nếu có dư carbohydrates, Tốt đường, Trong miệng trong một thời gian dài, điều này dẫn đến gia tăng sự phát triển của cariogenic (chứng xương mục-gây ra) vi trùng trong mảng bám. Đây chủ yếu là những người đột biến liên cầu khuẩn và vi khuẩn trực khuẩn. Sugar được chuyển hóa nhanh chóng và hiệu quả bởi Streptococcus mutans để axit lactic. Mặt khác, axit gây ra thiệt hại thực tế cho cấu trúc răng: nó được khử khoáng. Cấu trúc tinh thể, tạo độ cứng cho răng, dần dần bị axit hòa tan, do đó sự xâm thực (mất chất, tạo ra “lỗ”) xảy ra trong quá trình tiếp theo. Sự gia tăng mảng bám do thời gian cư trú lâu hơn trên bề mặt răng, đặc biệt là ở các hốc và đường viền nướu, không chỉ dẫn đến tăng nguy cơ chứng xương mục: mảng bám càng dày và trưởng thành càng ít ôxy đến các lớp sâu hơn. Vi trùng phát triển mạnh ở vùng thấpôxy môi trường, chắc chắn dẫn đến Viêm nướu (viêm nướu) trong vòng vài ngày. Nếu Viêm nướu vẫn tồn tại, nó có thể biến thành viêm nha chu (bệnh nha chu), từ đó làm lung lay răng và mất răng.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Không có mảng bám thì không có chứng xương mục, không có Viêm nướu không có viêm nha chu! Dấu hiệu để thiết lập một ve sinh rang mieng trạng thái dựa trên công thức đơn giản này. Ở đây, điều hợp lý là thu thập chỉ số mảng bám và chỉ số nướu và giữ lại các chỉ số đã chọn một lần cho những lần tái khám. Trong khi chỉ số mảng bám cung cấp một bức ảnh chụp nhanh về sự thành công của lần đánh răng cuối cùng, mức độ viêm nướu cung cấp một bức tranh vệ sinh răng miệng trong một thời gian dài hơn, vì các dấu hiệu viêm chỉ xuất hiện sau vài ngày vệ sinh răng miệng kém. Do đó, cả hai chỉ số được xem xét cùng nhau cung cấp một bức tranh về mức độ vệ sinh răng miệng trong giai đoạn gần đây. Kết quả rất hữu ích:

Đối với động cơ mục tiêu của bệnh nhân, bởi vì việc hiển thị tất cả các kẽ hở của vi khuẩn tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển sang một kỹ thuật chải răng mới và được thực hiện nhất quán.
Để có sự so sánh khách quan trong các lần tái khám, vì tình trạng vệ sinh răng miệng được ghi lại dưới dạng sơ đồ và tái tạo.
Để xác định tần suất các cuộc hẹn chăm sóc phòng ngừa: với việc tăng nguy cơ sâu răng và tình trạng viêm nhiễm thay đổi nướu sẽ cần gặp nha sĩ thường xuyên hơn sáu tháng một lần để nâng cao kiến thức hoặc nâng cao kiến thức về kỹ thuật vệ sinh răng miệng.

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định thực hiện tình trạng vệ sinh răng miệng. Các chất tiết ra mảng bám (chất lỏng để nhuộm màu mảng bám răng) được liệt kê dưới đây được phân loại và phê duyệt là an toàn cho sức khỏe. Việc sử dụng hồng cầu tuy nhiên là chống chỉ định trong trường hợp i-ốt dị ứng do hàm lượng iốt của nó. Mặt khác, Gentianaviolet và fuchsin, được coi là có khả năng gây ung thư (ung thư-nung) như anilin thuốc nhuộm và do đó không còn được phép sử dụng như người làm sạch mảng bám.

Trước khi kiểm tra

Sự đồng ý của bệnh nhân đối với mảng bám ố vàng nên được lấy trước, vì môi và miệng niêm mạc có thể bị ảnh hưởng bởi vết ố trong vài giờ.
Vaseline thoa lên môi trước phần lớn có thể giúp môi không bị lem màu

Các thủ tục

I. Chỉ số nướu

Chỉ số nướu được sử dụng để phát hiện chảy máu mép (mép nướu) như một dấu hiệu quan trọng của tình trạng viêm. Trong thực hành nha khoa, các chỉ số như chỉ số chảy máu sulcus sửa đổi ít phức tạp hơn (SBI) được sử dụng, cũng như có phần phức tạp hơn nhú gai chỉ số chảy máu (PBI) hoặc chỉ số chảy máu nướu (GBI), được phức tạp hơn do số lượng điểm đo. I.1 Chỉ số chảy máu sulcus sửa đổi (theo Mühlemann và Son 1975, Lange 1990) / SBI:

Nó đánh giá sự hiện diện của chảy máu trong khoảng kẽ răng mà không cần phân tích thêm.

Một đầu dò nha chu tiêu chuẩn (đầu dò của WHO) được sử dụng để dò nướu răng về phía nhú gai tiền boa. Chiều sâu xuyên vào túi nướu không được vượt quá 0.5 mm.
10-30 giây sau khi khiêu khích, nó được đánh giá xem có chảy máu hay không.
Các bài đọc được thực hiện bằng tiền đình ở góc phần tư thứ nhất và thứ ba, bằng miệng ở góc phần tư thứ hai và thứ tư (ở hàm trên bên phải và hàm dưới bên trái ở bên má, ở hàm trên bên trái và hàm dưới bên phải ở lưỡi bên).
Một bảng được sử dụng để xác định tỷ lệ khoảng trống kẽ răng bị ảnh hưởng.
Mục tiêu của vệ sinh răng miệng là chỉ số SBI dưới 10%.

I.2. chỉ số chảy máu nhú (theo Saxer và Mühlemann 1975) / PBI:

Đầu dò tương ứng với phương pháp của SBI đã sửa đổi. Tuy nhiên, PBI không chỉ ghi lại sự hiện diện của chảy máu trong khoảng kẽ răng, mà còn ghi lại cường độ chảy máu khi tốt nghiệp thêm:

Độ 1: điểm máu duy nhất
Độ 2: huyết thống hoặc nhiều điểm máu
Độ 3: tam giác kẽ răng (khoảng trống giữa hai răng kế cận và nhú nướu bên dưới) đầy máu
Độ 4: chảy máu nhiều (nhiều hơn), ngay sau khi thăm dò, một giọt chảy trên răng và nướu

PBI được đọc đối diện với SBI, tức là bằng miệng ở góc phần tư thứ nhất và thứ ba, tiền đình ở góc phần tư thứ hai và thứ tư. Chỉ số là tổng số độ đo được liên quan đến tổng số khoảng trống kẽ răng được đo. I.3. chỉ số chảy máu nướu (theo Ainamo và Bay 1975) / GBI:

Nướu được mài nhẵn bằng một đầu dò nha chu tiêu chuẩn (đầu dò của WHO).
Sau 10 giây, sự hiện diện của chảy máu được đọc ở bốn đến sáu điểm đo trên mỗi răng. Việc tốt nghiệp như với PBI sẽ không diễn ra.
Giá trị chỉ số là kết quả từ số lượng điểm đo chảy máu so với tổng số điểm đo.

II. chỉ số mảng bám

Khoảng trống gần đúng (khoảng trống giữa các kẽ răng) là những khu vực có vấn đề đối với kỹ thuật chải răng và do đó tiền định (được xác định trước) cho sự bám dính của mảng bám (màng sinh học, mảng bám răng). Bằng cách nhuộm mảng bám vẫn còn sót lại sau khi vệ sinh răng miệng đầy đủ - trước khi đến gặp nha sĩ - bệnh nhân sẽ nhận được phản hồi quan trọng. Sử dụng máy làm phẳng chất lỏng, mảng bám được nhuộm như sau:

Revelator được thoa lên bề mặt răng, không phải lau bằng bông tẩm hoặc viên bọt.
Sau đó, bệnh nhân loại bỏ vết thừa bằng cách rửa hai lần với nước. Trên răng, màu của Revelator chỉ còn lại trong mảng bám chứ không xuất hiện trên các bề mặt đã được làm sạch.
Trong gương, bệnh nhân được giải thích tất cả những phát hiện liên quan đến anh ta và đặc biệt nhận thức được những lĩnh vực mà anh ta phải bao gồm trong kỹ thuật đánh răng trong tương lai của mình.
Các phát hiện được ghi lại trong một chỉ số mảng bám.

Các chất được sử dụng làm chất tiết lộ bao gồm:

Erythrosin (tetraiodo-fluorescin-Na, E 127, màu đỏ).
Màu xanh bằng sáng chế (màu xanh lam rực rỡ, màu thực phẩm, E 133, màu xanh lam).
Dụng cụ mặc khải hai pha (ví dụ: đất sét Mira-2 hồng cầu- miễn phí): mảng bám non của giai đoạn khởi đầu có màu hồng, mảng bám trưởng thành có màu xanh lam. Thông qua hiệu ứng này có thể được nhắm mục tiêu các thiếu sót làm sạch vĩnh viễn.
Sodium huỳnh quang (ví dụ: PlaqueTest Vivadent) lấp lánh màu vàng, nhưng chỉ khi được chiếu sáng bằng ánh sáng xanh lam (ví dụ đèn trùng hợp).

II.1. chỉ số mảng bám khoảng cách gần đúng (theo Lange 1975) / API:

Nhuộm mảng bám (các mảng bám răng).
Rửa sạch với nước
Số đọc trong khoảng kẽ răng là phương cạnh (nằm ở phía đối diện hoặc nửa cơ thể) với SBI, tức là bằng miệng ở góc phần tư thứ nhất và thứ ba, tiền đình ở góc phần tư thứ hai và thứ tư (ở bên phải của lưỡi ở hàm trên và ở bên trái của hàm, ở bên trái của má trong hàm trên và ở bên phải của hàm).
Chỉ đánh giá sự hiện diện của mảng bám, nhưng không đánh giá số lượng của nó.
Việc đọc giá trị chỉ số có thể dựa trên bảng và kết quả từ tỷ lệ dương tính với mảng bám để đánh giá khoảng trống gần đúng (khoảng trống giữa răng).
Mục tiêu của vệ sinh răng miệng là API dưới 35%.

II.2 Hồ sơ kiểm soát mảng bám (sau O'Leary và cộng sự 1972) / PCR:

Nhuộm mảng bám
Rửa sạch bằng nước
Kết quả đo được thực hiện ở rìa nướu (đường viền nướu) ở bốn đến sáu vị trí trên mỗi răng. Vì vậy, không giống như API, PCR phát hiện sự hiện diện của mảng bám không chỉ ở các kẽ răng mà còn ở mặt lưỡi và má của răng gần đường viền nướu.
Số lượng mảng bám không được ghi lại bằng cách tốt nghiệp hơn nữa.
PCR là số vùng dương tính với mảng bám so với tổng số vùng được đánh giá.
Mục tiêu của vệ sinh răng miệng là PCR dưới 10%.

Sau khi kiểm tra

Việc sử dụng các trình phân tích, ngoại trừ natri huỳnh quang, đòi hỏi làm sạch răng chuyên nghiệp, loại bỏ cặn màu không chỉ từ răng, mà còn từ niêm mạc của đôi môi và lưỡi.