Rụng tóc (Alopecia): Điều trị bằng Thuốc

Mục tiêu trị liệu

Ngăn ngừa sự tiến triển (tiến triển) của chứng rụng tóc.

Khuyến nghị trị liệu

Các khuyến nghị trị liệu tùy thuộc vào các chẩn đoán (xem bên dưới):

Ghi chú thêm

  • Minoxidil (sử dụng tại chỗ) ở phụ nữ có AGA mà không bị tăng huyết áp: cần sử dụng liên tục vì kết quả đạt được (trọng lượng tóc và số lượng tóc) nếu không sẽ trở lại giả dược mức sáu tháng sau khi ngừng điều trị.
  • Chất ức chế Janus kinase (JAK) tofacitinib, ngày càng tăng liều (10 mg x 5 lần / ngày; liều khuyến cáo: XNUMX mg x XNUMX lần / ngày) không được chấp thuận ở bệnh nhân thấp khớp viêm khớp (RA), dẫn đến thuyên tắc phổi gây tử vong một phần.
  • Ủy ban Đánh giá Rủi ro Cảnh giác Dược (PRAC) của Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) khuyên các bác sĩ tránh dùng liều cyproterone hàng ngày trên 10 mg nếu có thể (nguy cơ u màng não sự hình thành).

Chất ức chế 5-α-reductase

  • Phương thức hoạt động của Finasteride: ngăn chặn không thể đảo ngược hoạt động của 5α-reductase, ngược lại, ái lực liên kết của Finasteride với 5α-reductase-1 là tương đối thấp, do đó enzym không bị chặn không thể đảo ngược; 5α-reductase-1 được tạo ra esp. được sản xuất trong gan, nãovà tuyến bã nhờn của da; điều này ngăn cản sự chuyển đổi của testosterone đến 5α-dihydrotestosterone (DHT) và giảm nồng độ DHT trong huyết thanh (trong huyết thanh và da đầu) lên đến 80%; sau khi ngưng dùng Finasteride, mức DHT trở lại mức ban đầu trong vòng 14 ngày. Ảnh hưởng đến các nang tóc trên da đầu: Kéo dài giai đoạn anagen ngắn và ngôi nhà rụng tóc bị chậm lại hoặc dừng lại.
  • Không ảnh hưởng đến hiệu ứng testosterone
  • Chỉ định: Dùng trong trường hợp rụng tóc lan tỏa mắc phải Lưu ý: Nam giới trên 45 tuổi nên xác định PSA ban đầu trước khi bắt đầu điều trị bằng Finasteride.
  • Chống chỉ định: Phụ nữ, trẻ em và thanh thiếu niên
  • Tác dụng phụ: Hiệu quả / ham muốn tình dục / xuất tinh ↓, đau tinh hoàn, khó chịu đường tiêu hóa (đau bụng; tiêu chảy, buồn nôn), đau đầu phản ứng quá mẫn.
  • Hội chứng sau Finasteride (PFS): các triệu chứng vẫn tồn tại ít nhất 3 tháng sau khi ngừng điều trị chứng rụng tóc nội tiết tố nam với 1 mg Finasteride
    • Triệu chứng soma
      • Nữ hóa tuyến vú, thờ ơ, mệt mỏi, teo cơ, tăng tích trữ chất béo, mất ham muốn tình dục, rối loạn cương dương và trầm cảm; rối loạn cực khoái,
    • Rối loạn nhận thức
      • Mất trí nhớ nghiêm trọng, quá trình suy nghĩ chậm chạp
    • Rối loạn tâm thần
      • Tăng lo lắng, ảnh hưởng đến sự ức chế, cảm xúc không ổn định, rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, ý tưởng tự sát.

    Nguyên nhân có thể: sự giảm nồng độ DHT có thể ảnh hưởng đến sự biểu hiện của 5α-reductase. dihydrotestosterone; thuốc chống trầm cảm Nếu cần.

  • Bàn tay đỏ. Thư:
    • Bệnh nhân nên đề phòng nguy cơ rối loạn chức năng tình dục (chẳng hạn như rối loạn cương dương, rối loạn chức năng phóng tinh, giảm ham muốn tình dục) và được thông báo rằng những điều này có thể tồn tại hơn mười năm sau khi ngừng điều trị.
    • Bệnh nhân nên được thông báo rằng những thay đổi tâm trạng (bao gồm cả tâm trạng chán nản, trầm cảm, ý định tự tử) đã được báo cáo liên quan đến điều trị bằng Finasteride.

Caffeine

  • Trong một nghiên cứu không tự ti, 210 người đàn ông mắc chứng rụng tóc nội tiết tố nam được điều trị trong sáu tháng với dung dịch chứa 0.2% caffeine hoặc với minoxidil 5%: KẾT QUẢ: Không có sự thua kém của caffeine so với minoxidil với tỷ lệ anagen tăng lên 10.6 so với 11.7% (p = 0.574).
    • Hình ảnh tam giác phía trước cũng cho thấy tỷ lệ anagen tăng lên 11.3 so với 11.9 phần trăm (p = 0.740)
    • Hình ảnh tam giác ở chẩm cho thấy sự gia tăng tỷ lệ anagen đối với caffeine và minoxidil là 9.15 so với 11.1, phần trăm (p = 0.349)
  • Phương thức hoạt động của caffeine: chất ức chế men phosphodiesterase; tăng mức cAMP nội bào, do đó tăng cung cấp năng lượng nội bào

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Thực phẩm chức năng phù hợp phải chứa các chất quan trọng sau: