A đầu gối tràn dịch là sự tích tụ bệnh lý của chất lỏng trong viên nang khớp. Chất lỏng này có thể là dịch bao hoạt dịch, máu (haemarthros) hoặc mủ (pyarthros). Các đầu gối tràn dịch thực chất không phải là một bệnh độc lập, mà chỉ là một triệu chứng. Tràn dịch có thể xảy ra sau tai nạn hoặc thường là một phần của viêm khớp. Tùy theo nguyên nhân gây tràn dịch mà nên điều trị bằng thuốc tiêu viêm hoặc làm thủ thuật nhỏ chọc hút dịch.
Nguyên nhân của tràn dịch khớp gối
Về nguyên tắc, người ta có thể phân biệt giữa cấp tính và mãn tính đầu gối tràn dịch. Tràn dịch khớp gối cấp tính xảy ra khá đột ngột do hậu quả của một biến cố trực tiếp xảy ra trước đó. Điều này có thể được kích hoạt bởi các chấn thương khác nhau, chẳng hạn như dây chằng chéo trước bị rách hoặc trật khớp xương bánh chè (trật khớp xương bánh chè).
Nhưng cũng khum tổn thương có thể giải thích cho tình trạng tràn dịch khớp gối cấp tính. Chấn thương xương, chẳng hạn như tổn thương xương bánh chè, cũng có thể gây tràn dịch khớp gối. Tràn dịch khớp gối tái phát, mãn tính thường do nhiễm trùng và các phản ứng viêm kèm theo của cơ thể.
Khớp niêm mạc (hoạt dịch) bị kích thích và phản ứng tạo ra nhiều hơn dịch bao hoạt dịch. Nhưng cũng có nhiều bệnh thấp khớp khác nhau hoặc viêm khớp, đặc biệt ở người lớn tuổi, có thể dẫn đến tràn dịch khớp gối. Ở những người trẻ hơn, việc gắng sức quá mức luôn là một nguyên nhân có thể xảy ra.
Ngay cả ngay sau khi phẫu thuật đầu gối, sưng sinh lý có thể xảy ra như một phần của tràn dịch. Cứ lặp đi lặp lại tình trạng tràn dịch khớp gối xảy ra mà không rõ nguyên nhân ban đầu. Trong trường hợp này, sự phát triển có thể là do các bệnh hiện có khác, chẳng hạn như viêm khớp, viêm khớp, bệnh gút hoặc nhiễm trùng.
Đặc biệt là ở trẻ em, nhiễm trùng ở trên đường hô hấp có thể dẫn đến cái gọi là phản ứng viêm khớptức là tình trạng viêm khớp kèm theo tràn dịch khớp. Là một nguyên nhân hiếm gặp, bệnh máu khó đông cần được loại trừ ở trẻ em, đặc biệt trong trường hợp tràn dịch khớp tái phát. Trong hầu hết các trường hợp, những bệnh này gây ra tràn dịch khớp gối.
Về phương diện điều trị, tràn dịch cấp tính cũng cần được điều trị, nhưng đặc biệt là bệnh lý có từ trước, vì nếu không thì sự tích tụ chất lỏng có thể xảy ra nhiều lần. Trong một số trường hợp, cũng có thể xảy ra tràn dịch khớp gối trong mang thai. Điều này có thể xảy ra trong bối cảnh chung của việc giữ nước.
Tuy nhiên, nếu tràn dịch khớp không thuyên giảm sau mang thai hoặc không cải thiện bằng cách gác chân lên, cần loại trừ các nguyên nhân khác. Để phân biệt quan trọng, cần xem xét sự hiện diện của tràn dịch bên ngoài khoang khớp. Sưng khớp gối không chỉ có thể do tràn dịch khớp gối mà còn do viêm bao hoạt dịch hoặc vết bầm tím sau một tai nạn.
Nếu đầu gối bị sưng sau khi bị ngã, siêu âm hoặc phải dùng MRI để loại trừ tràn dịch khớp gối. Tuy nhiên, nếu xác định được là tràn dịch khớp gối thì phải phân biệt đó là tràn dịch ra máu hay chỉ là sưng bình thường dưới dạng tăng dần. dịch bao hoạt dịch sản xuất. Trong trường hợp thứ hai, một liệu pháp hiệu quả có thể được bắt đầu bằng cách áp dụng Quy tắc PECH một mình.
Liệu pháp bao gồm: tạm dừng tải (P = Pause), làm mát khớp bị sưng (E = Ice), chườm băng ép (C = Nén) và nâng cao người bị ảnh hưởng Chân (H = Hỗ trợ cao). Tràn dịch có máu có thể là một dấu hiệu cho thấy tàu bị thương do ngã. Sau đó, điều quan trọng là phải làm rõ mức độ tổn thương mạch máu và liệu nó có thể cần điều trị phẫu thuật hay không.
Để giảm sưng đầu gối, thủng đầu gối có thể được thực hiện. Tuy nhiên, nếu thiệt hại ở mức độ vừa phải, thường là đủ để làm theo Quy tắc PECH. Vì khớp gối là khu vực thường xuyên phải phẫu thuật, đặc biệt là trong khoa chỉnh hình nên việc can thiệp y tế có thể gây tràn dịch khớp.
Là một biến chứng của phẫu thuật khớp gối, máu tàu có thể bị thương, dẫn đến tràn dịch máu. Tùy thuộc vào kích thước của nó, nó nên được thoát ra ngoài bằng cách đâm (tức là, bằng cách xuyên vào khớp bằng một cây kim rỗng) để tránh làm chậm quá trình lành vết thương. Ngoài tình trạng tràn dịch không mong muốn này, sự tích tụ chất lỏng sau phẫu thuật có thể được đánh giá là bình thường làm lành vết thương. Sản xuất chất lỏng hoạt dịch có thể được tăng lên trong vài ngày đầu sau phẫu thuật như một phần bình thường làm lành vết thương và có thể được chấp nhận mà không do dự miễn là giảm tràn dịch khớp sau vài ngày.
Nếu không có thuốc thông mũi và hết sưng, thì nên loại trừ tràn dịch khớp gối có mủ do nhiễm trùng vi khuẩn trong khi mổ hoặc do không vệ sinh vết thương ngay sau khi mổ. Đây được coi là một biến chứng cực kỳ nghiêm trọng cần phải điều trị ngay. Để chẩn đoán có thể bị nhiễm trùng, có thể chọc dò tràn dịch khớp gối và xét nghiệm vi sinh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, máu các xét nghiệm cũng cho biết dấu hiệu nhiễm trùng.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
