Triệu chứng lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng
Trước hết, cần phải nói rằng có một số lượng đáng kể các trường hợp không gây ra hoặc chỉ có các triệu chứng rất vừa phải. Ở đây mức độ nhô ra quá nhỏ hoặc quá trình phát triển chậm trước đó dây thần kinh tham gia có thể thích ứng. Tuy nhiên, có một số triệu chứng điển hình của nhiều loại khiến người ta nghĩ đến đĩa nhô ra ở vùng cột sống thắt lưng.
Điều nào trong số này đáng chú ý trong từng trường hợp riêng lẻ phụ thuộc nhiều vào mức độ chính xác và chiều cao của đĩa nhô ra. Đầu tiên, bệnh nhân thường nhận thấy tương đối mạnh đau trong khu vực của đoạn cột sống bị ảnh hưởng. Điều này đau là do sự chèn ép trực tiếp của các sợi thần kinh.
Đặc trưng cho đĩa nhô ra ở cấp độ của cột sống thắt lưng là đau tỏa ra xa hơn vào các khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh. Chúng bao gồm mông, chân và thậm chí cả bàn chân hoặc ngón chân. Sự xuất hiện chủ yếu ở phía trước và bên đùi cũng như thấp hơn Chân và trên mu bàn chân nói lên sự liên quan của cột sống thắt lưng.
Tuy nhiên, ngoài cơn đau, chứng loạn cảm cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp này, cơn đau không phải ở phía trước, mà là cảm giác ngứa ran khó chịu hoặc cảm giác Chân ngủ gật. Tuy nhiên, điều này cũng có thể đi xa đến mức người ta không có cảm giác trong các phân đoạn bị ảnh hưởng do lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng.
Người ta thường mô tả rằng các triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn với một số cử động nhất định, đặc biệt là khi cúi xuống hoặc thậm chí ho và hắt hơi. Ngoài các khiếu nại nhạy cảm, rối loạn vận động thường được thêm vào. Khi các sợi thần kinh cung cấp cơ bắp cũng bị ảnh hưởng, cảm giác yếu và nhanh chóng kiệt sức có thể xảy ra ở chân và mông.
Điều này thường trở nên dễ nhận thấy khi leo cầu thang. Tuy nhiên, mức độ của các triệu chứng không thể đánh đồng trực tiếp với mức độ lồi đĩa đệm. Cuối cùng, một triệu chứng điển hình của lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng là sự suy yếu của cơ phản xạ, chẳng hạn như nổi tiếng phản xạ gân gót, trong đó một cú đánh nhanh vào gân bên dưới xương bánh chè ở chỗ uốn cong Chân.
Đánh giá của phản xạ có tầm quan trọng lớn, đặc biệt là trong chẩn đoán. Về cơ bản, dựa trên các triệu chứng hiển thị, không thể phân biệt một cách chắc chắn giữa thoát vị đĩa đệm và sa đĩa đệm, vì mức độ chèn ép lên dây thần kinh là quyết định cho sự mất chức năng. Do đó, một đĩa đệm bị lồi ra với độ nén cao có thể gây ra nhiều triệu chứng hơn đáng kể so với một đĩa đệm thoát vị không chạm vào bất kỳ cấu trúc thần kinh nào.
Chẩn đoán lồi đĩa đệm chủ yếu dựa vào tiền sử bệnh và khám lâm sàng bởi thầy thuốc. Chỉ khi cần làm rõ thêm hoặc có sự không chắc chắn, các thủ thuật hình ảnh như MRI cột sống thắt lưng mới được bổ sung. Mở đầu là một câu hỏi cụ thể của bệnh nhân.
Điều quan trọng là phải biết cơn đau xuất hiện lần đầu tiên khi nào và nó có đột ngột không, chẳng hạn như trong một hoạt động nào đó, hoặc liệu cơn đau có trở nên đau theo thời gian hay không. Cách thực hành tiêu chuẩn cũng là hỏi liệu cơn đau có trầm trọng hơn hay trở nên yếu hơn với một số cử động nhất định. Hơn nữa, dị cảm hoặc tê có thể được kiểm tra và xét nghiệm.
Mức độ của các triệu chứng đóng vai trò chính để đánh giá vị trí lồi đĩa đệm chính xác hơn. Đau hoặc ngứa ran ở bàn chân, ví dụ, cho thấy sự rối loạn của cột sống thắt lưng dưới, háng bị ảnh hưởng ở cột sống thắt lưng trên. Sau đây là một số xét nghiệm lâm sàng-thần kinh.
Sức mạnh cơ bắp và phản xạ được thử nghiệm. Ngoài ra, các bài kiểm tra dáng đi và tư thế khác nhau, nếu chúng là bệnh lý, có thể cho thấy lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng. Ngoài ra, có khả năng gõ vào cột sống.
Với những biện pháp đơn giản này, nhiều thông tin thú vị có thể được học, giúp chẩn đoán đúng. Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán xác định tình trạng lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng. Tiêu chuẩn vàng trong lĩnh vực này là chụp cộng hưởng từ (MRI cột sống thắt lưng).
Với phương pháp này, cũng có thể phân biệt một cách tin cậy giữa lồi đĩa đệm và thoát vị đĩa đệm với các triệu chứng tương tự nhau. MRI cột sống thắt lưng trong những năm gần đây đã trở thành kỹ thuật hình ảnh có giá trị nhất. Chụp cắt lớp vi tính (CT) và X-quang cũng có thể giúp đánh giá các phần xương của cột sống và loại trừ các nguyên nhân khác như khối u và thoái hóa xương. Cần lưu ý rằng lồi đĩa đệm thường không gây ra bất kỳ khó chịu nào và do đó các nguyên nhân khác có thể đau lưng có thể được xem xét, ngay cả khi MRI cho thấy có lồi đĩa đệm. và
Tất cả các bài trong loạt bài này:
