Các triệu chứng
A chấn thương dây chằng ở đầu gối là một chấn thương rất đau. Sự đâm và nghiêm trọng đau bắt đầu ngay sau sự kiện vỡ, đôi khi có thể nghe thấy như một âm thanh "bốp" hoặc bốp. Nguồn của đau phụ thuộc vào dây chằng nào bị rách ở đầu gối.
Ngoài các triệu chứng hàng đầu của đau, Một chấn thương dây chằng thường luôn kèm theo sưng đầu gối. Vết sưng có thể bắt nguồn từ việc tràn dịch khớp, thường có máu và do đó còn được gọi là haemarthros. Hai triệu chứng này rất đặc trưng của một chấn thương dây chằng ở đầu gối.
Cấu trúc chính xác bị ảnh hưởng cuối cùng có thể được xác định chính xác hơn bởi sự không ổn định xảy ra. Những người bị ảnh hưởng có dây chằng bên trong hoặc bên ngoài bị ảnh hưởng cong vào trong hoặc ra ngoài thường xuyên hơn. Nếu một sự phá vỡ của dây chằng chéo hiện tại, một số bệnh nhân cảm thấy rằng Chân trượt về phía trước dưới đầu gối.
Nhìn chung, sự mất ổn định đồng nghĩa với sự bất an về dáng đi là điều hiển nhiên. Dây chằng bị rách thường kèm theo hạn chế vận động. Do tràn dịch khớp và sưng kèm theo, mức độ vận động bị hạn chế. Cảm giác đau của chính bệnh nhân cũng hạn chế khả năng vận động và khả năng phục hồi hơn nữa.
Chẩn đoán
Phổ chẩn đoán rách dây chằng ở đầu gối tương đối rộng. Trước khi sử dụng các thiết bị chẩn đoán như chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ, việc khám lâm sàng đưa ra nhiều khả năng để xác định xem có bị rách dây chằng hay không và nếu có thì dây chằng nào bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trước tiên, như với bất kỳ cuộc kiểm tra nào, việc kiểm tra và sờ nắn đầu gối là cần thiết.
Ở đây, những dấu hiệu quan trọng đầu tiên của dây chằng bị rách có thể được phát hiện: Nếu dây chằng mới bị đứt, nó thường đi kèm với triệu chứng tràn dịch khớp ra máu, được gọi là haemarthros. Bệnh tan máu cấp tính là tình trạng sưng tấy, thay đổi màu da nhẹ ở khớp gối. Dấu hiệu “xương bánh chè nhảy múa” có thể được kiểm tra khi sờ nắn để phát hiện tràn dịch khớp.
Để làm điều này, bác sĩ sử dụng một tay để đột quỵ lõm trên sao, một chùm, trên bệnh nhân nằm với Chân kéo dài ra. Đồng thời, anh ta nhấn nút xương bánh chè Mặt khác (xương bánh chè), chú ý đến sức cản của lò xo, đó là dấu hiệu của tràn dịch khớp gối. Với các bài kiểm tra độ ổn định khác nhau, có các bài kiểm tra cụ thể cho từng nhóm dây chằng của khớp gối, trong đó có thể chứng minh khả năng vận động tăng lên do dây chằng bị đứt và có thể được thực hiện sau khi kiểm tra và sờ nắn.
Các dây chằng bên trong và bên ngoài được kiểm tra đầu tiên. Đầu gối được đặt dưới ứng suất valgus và varus. Điều này có nghĩa là tải trọng lên đầu gối bao gồm các cấu trúc dây chằng thông qua các lực làm cho khớp bị uốn cong một lần theo phương (= ứng suất valgus) và lần thứ hai theo phương (= ứng suất varus).
Khi áp lực valgus, các dây chằng bên bị nén và các dây chằng bên trong giữa được kéo căng và được kiểm tra độ ổn định. Chức năng của dây chằng bên ngoài được kiểm tra với sự trợ giúp của ứng suất varus. Tăng “độ mở” khi dây chằng bị uốn cong làm cứng nghi ngờ dây chằng bị rách.
Ngoài ra, cơn đau gây ra bởi hai bài kiểm tra có thể là một dấu hiệu của một khum tổn thương. Để kiểm tra dây chằng chữ thập, có thể thực hiện hiện tượng ngăn kéo và kiểm tra sự dịch chuyển trục. Hiện tượng ngăn kéo được sử dụng để kiểm tra sự mất ổn định với ý nghĩa là khả năng chuyển dịch tăng lên.
Bác sĩ uốn cong đầu gối của bệnh nhân, ngồi trên mũi bàn chân và nắm lấy phần dưới Chân. Bây giờ anh ta kéo cẳng chân về phía trước một lần và sau đó đẩy nó về phía sau. Một sự không ổn định phía trước cho thấy một sự phá vỡ của phần trước dây chằng chéo, một sự không ổn định phía sau cho thấy một đứt dây chằng chéo sau.
Một xét nghiệm khác cho kết quả dương tính với tiền đình dây chằng chéo vỡ là thử nghiệm dịch chuyển trục, còn được gọi là thử nghiệm chuyển dịch phụ. Trong thử nghiệm này, cẳng chân được ép vào đầu gối và một chuyển động quay bên trong được thực hiện đồng thời dưới ứng suất valgus. Nghiệm pháp thay đổi trục được coi là dương tính nếu có đau dưới ổ cối, trật khớp mâm chày ra ngoài không hoàn toàn.
Nếu nghi ngờ bị rách dây chằng, chụp hình khớp gối cũng được thực hiện trong đại đa số các trường hợp. Trong trường hợp này, chụp MRI đầu gối là tốt nhất, vì cấu trúc dây chằng được đánh giá tốt nhất ở đây. Theo Lachmann, một thử nghiệm khác, tương tự như hiện tượng ngăn kéo và kiểm tra dây chằng chéo trước giống như cách dịch chuyển trục kiểm tra dây chằng chéo trước.
Ngược lại với hiện tượng ngăn kéo, khớp gối không tạo góc 90 ° mà chỉ nghiêng 30 °. Ở vị trí uốn nhẹ này, sau đó cũng có thể kiểm tra khả năng dịch chuyển. Tất cả các xét nghiệm độ ổn định lâm sàng này phục vụ cho việc chẩn đoán tổn thương dây chằng mới.
Nếu có một chấn thương dây chằng mãn tính, giảm chu vi của đùi cơ bắp là điều hiển nhiên. Để đảm bảo chẩn đoán nghi ngờ bị rách dây chằng, hầu như luôn được chỉ định quay hạt nhân của đầu gối. Trái ngược với tia X, chụp cộng hưởng từ không sử dụng tia X mà sử dụng từ trường và sóng vô tuyến. Các dây chằng bị rách có thể được phát hiện rất tốt với phương pháp hình ảnh mặt cắt này. Tia X có nhiều khả năng phát hiện cấu trúc xương hơn, vì vậy X-quang thường được yêu cầu loại trừ một gãy.
