Hội chứng Raynaud là một sự giảm giống như co giật trong máu chảy đến acras (chi ngoài cùng) do co mạch (co thắt mạch máu), ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới khoảng XNUMX-XNUMX lần. Tùy thuộc vào dạng cụ thể của bệnh, Hội chứng Raynaud có thể dễ dàng điều trị và có một liệu trình tốt.
Hội chứng Raynaud là gì?
Hội chứng Raynaud là thuật ngữ được sử dụng để mô tả các trạng thái thiếu máu cục bộ giống như co giật (giảm máu chảy) do co mạch hoặc co thắt mạch (co thắt mạch máu), chủ yếu ảnh hưởng đến các động mạch của ngón tay và ngón chân. Các cuộc tấn công được đặc trưng bởi thiếu máu cục bộ (xanh xao do giảm máu chảy), trong khóa học tiếp theo tím tái (hơi xanh thay da) cũng như tăng huyết áp phản ứng gây đau đớn (tích tụ máu quá nhiều) do các đoạn mạch bị kích thích. Khi hội chứng Raynaud tiến triển, nó cũng đi kèm với tổn thương thành mạch như dày lên của lớp nội mạc (lớp trong cùng của thành mạch) và / hoặc mao quản phình động mạch (sự giãn nở của tàu) với tiếp theo hoại tử (chết tế bào) và hoại thư (tự phân giải mô chết). Về nguyên tắc, hai dạng hội chứng Raynaud được phân biệt. Trong khi hội chứng Raynaud nguyên phát không thể được cho là do bệnh lý có từ trước, thì hội chứng Raynaud thứ phát có liên quan đến một số bệnh như viêm mạch máu (bệnh viêm mạch máu mãn tính), xơ cứng bì (mô liên kết bệnh tật), và chấn thương (ví dụ, làm việc với búa khoan) hoặc say rượu (ví dụ, kim loại nặng, một số loại thuốc).
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng Raynaud nguyên phát vẫn chưa được xác định một cách chính xác. Có lẽ, một khuynh hướng di truyền đối với bệnh co thắt mạch làm nền tảng cho điều kiện, như trong nhiều trường hợp, nó có thể được kết hợp với các tình trạng khác do co thắt mạch, chẳng hạn như đau nửa đầu or đau thắt ngực cơn đau thắt ngực (đau thắt ngực Prinzmetal). Sự tham gia của các yếu tố nội tiết tố cũng được thảo luận về biểu hiện của hội chứng Raynaud nguyên phát. Mặt khác, hội chứng Raynaud thứ phát là do các bệnh khác nhau gây ra hội chứng Raynaud biểu hiện. Khoảng 40 căn bệnh tiềm ẩn (bao gồm viêm tắc nghẽn mạch máu, collagenoses, thấp khớp viêm khớp, xơ cứng động mạch, cryoglobulin huyết, lạnh hội chứng agglutinin) được biết là nguyên nhân gây ra hội chứng Raynaud thứ phát. Ngoài ra, một số loại thuốc (thuốc chẹn beta, ergotamine), quá nhiều thuốc và nicotine sử dụng và đầu độc với kim loại nặng hoặc nhựa vinyl clorua có thể gây ra hội chứng Raynaud thứ phát.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Raynaud biểu hiện với các cuộc tấn công của lạnh hoặc (cảm xúc) căng thẳng. Trong một cuộc tấn công như vậy, sự đổi màu của da là triệu chứng, xảy ra chủ yếu ở bàn tay và bàn chân. Trong một số trường hợp hiếm hoi, mũi, tai, trán và cằm cũng bị ảnh hưởng. Ở phụ nữ mang thai, trong một số trường hợp rất hiếm, núm vú cũng có thể bị ảnh hưởng. Thông thường nhất, đó là sự đổi màu trắng hoặc đổi màu xanh lam (tím tái) của da. Trong các trường hợp khác, có thể quan sát thấy sự đổi màu hai pha, từ đổi màu trắng đến đổi màu xanh lam. Sự đổi màu của da cũng có thể được quan sát như một hiện tượng ba màu, trong đó đầu tiên là sự đổi màu trắng, sau đó là sự đổi màu xanh lam và cuối cùng là sự đổi màu đỏ xảy ra. Sự đổi màu đỏ được giải thích là do lưu lượng máu đến da tăng lên (tăng huyết áp), thường đi kèm với cảm giác ngứa ran hoặc gõ nhẹ. Cuộc tấn công của Raynaud có thể kéo dài từ vài phút đến một giờ. Đau hoặc cảm giác ngứa ran có thể xảy ra trong quá trình nhuộm. Các chất tạo màu có thể xảy ra đối xứng (hội chứng Raynaud chính), chủ yếu được thấy ở đây trong chỉ mục ngón tay, ngón giữa, ngón đeo nhẫn và ngón út, hoặc không đối xứng (hội chứng Raynaud thứ phát). Trong một số trường hợp, rối loạn tuần hoàn có thể dẫn đối với thiệt hại thứ cấp, ví dụ, hoại tử của da, tức là, cái chết của các tế bào riêng lẻ.
Chẩn đoán và khóa học
Hội chứng Raynaud thường có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng như đau và đổi màu do giảm lưu lượng máu. Ở đây, kiểu tình cảm đối xứng của ngón tay thứ hai đến thứ năm chỉ ra hội chứng Raynaud chính. Nếu một cuộc tấn công bị kích động bởi ứng dụng của lạnh (Nước đá nước), giảm nhẹ có thể đạt được bằng cách áp dụng nhiệt hoặc thuốc giãn mạch nitroglyxerinMặt khác, nếu có một mô hình không đối xứng của sự tham gia của các ngón tay riêng lẻ và không thể giảm các triệu chứng bằng cách bổ sung nhiệt và / hoặc nitroglyxerin, nó có nhiều khả năng là hội chứng Raynaud thứ phát. Ngoài ra, máy đo dao động có thể được sử dụng để kiểm tra lưu lượng máu đến các ngón tay hoặc ngón chân bị ảnh hưởng, trong khi Siêu âm Doppler cho phép rút ra kết luận về khớp cắn hoặc sự co thắt trong tàu. Diễn biến và tiên lượng của hội chứng Raynaud nguyên phát rất tốt. Trong hội chứng Raynaud thứ phát, diễn biến phụ thuộc phần lớn vào bệnh lý có từ trước.
Các biến chứng
Trong một quá trình nghiêm trọng, các chi cuối của ngón chân và ngón tay không còn được cung cấp đủ ôxy. Kết quả là mô có thể bị bệnh hoặc thậm chí chết. Kết quả là các đầu ngón tay hoặc thậm chí toàn bộ các ngón tay phải bị cắt cụt. Nếu chuột rút kéo dài trong thời gian dài, điều này cũng dẫn đến tổn thương mạch máu về lâu dài. Nếu bệnh xảy ra do xơ cứng bì, cũng có nguy cơ thay đổi vĩnh viễn trong máu tàu. Ở đây, mô bị ảnh hưởng cũng phải được cắt bỏ. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, thuốc điều trị là bắt buộc, luôn đi kèm với các biến chứng. Nếu glixerol trinitrat được quy định, cái gọi là "nitrat đau đầu" có thể xảy ra. Với việc sử dụng ban đầu, cũng có nguy cơ sụt giảm huyết áp, tăng xung, Hoa mắt và cảm giác yếu đuối. Đôi khi, các phản ứng dị ứng trên da xảy ra hoặc bệnh nhân bị suy sụp. Một biến chứng nghiêm trọng là peeling phát ban. Phản ứng da nghiêm trọng này xảy ra trong một số trường hợp cá biệt và thường dẫn đến mất lông và móng tay. Nếu tiêm truyền - chẳng hạn như với tuyến tiền liệt - là cần thiết, điều này có thể liên quan đến nhiễm trùng, chấn thương và đôi khi huyết khối.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì hội chứng Raynaud là một căn bệnh không thể chữa khỏi nên luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ về vấn đề này điều kiện. Không có khả năng tự khỏi và các triệu chứng chỉ có thể được điều trị hoàn toàn theo triệu chứng chứ không có nguyên nhân. Việc điều trị bệnh càng sớm thì khả năng bệnh diễn biến tích cực càng cao. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị đổi màu da do hội chứng Raynaud. Những điều này xảy ra chủ yếu ở căng thẳng các tình huống, mặc dù chúng cũng có thể được kích hoạt bởi nhiệt hoặc lạnh. Da cũng có thể chuyển sang màu xanh lam. Nếu các triệu chứng này xảy ra trong một thời gian dài hơn, phải hỏi ý kiến bác sĩ. Theo quy luật, rối loạn máu lưu thông cũng chỉ ra hội chứng Raynaud và luôn phải được bác sĩ kiểm tra. Hội chứng Raynaud có thể được khám và điều trị bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ da liễu.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp đối với hội chứng Raynaud chỉ có thể nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng hiện tại, vì điều kiện tự nó không thể chữa khỏi. Vật lý các biện pháp, các loại thuốc được áp dụng toàn thân và tại chỗ (tại chỗ), cũng như châm cứu và các phương pháp chữa bệnh thay thế được sử dụng cho hội chứng Raynaud. Ngoài giáo dục về dự phòng các biện pháp chẳng hạn như đeo găng tay sớm hoặc sử dụng máy sưởi bỏ túi để tránh tiếp xúc với lạnh, điều này sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng của hội chứng Raynaud nguyên phát, đào tạo ngón tay cơ bắp được khuyến khích. Ngoài ra, nếu bệnh nhân đang dùng thuốc có thể gây ra hội chứng Raynaud (thuốc chẹn beta, một số thuốc chống trầm cảm, kích thích tố, ergotamines), nên cân nhắc thay đổi thuốc. Chất gây ức chế ACE và chất đối kháng Ca (canxi đối kháng chẳng hạn như felodipin, nifedipin, amlodipin) được sử dụng như một phần của thuốc điều trị của hội chứng Raynaud, đặc biệt là trong trường hợp đã xảy ra các cơn nặng thường xuyên, theo đó bệnh nhân bị các cơn theo mùa được khuyến cáo kiêng thuốc nếu họ không còn các triệu chứng. Ngoài ra, nitroglyxerin có thể được dùng tại chỗ cho những cơn co giật nặng để làm giảm các triệu chứng. Trong các giai đoạn nâng cao của hội chứng Raynaud thứ phát, tuyến tiền liệt (iloprost, alprostadil) có thể được truyền vào tĩnh mạch để ngăn ngừa hoặc điều trị hoại tử. Ngoài ra, một nghiên cứu đã chứng minh rằng tiếng Trung cổ điển châm cứu kỹ thuật có thể dẫn cải thiện đáng kể mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cuộc tấn công trong hội chứng Raynaud nguyên phát.
Phòng chống
Vì nguyên nhân của hội chứng Raynaud nguyên phát chưa được biết rõ nên không có biện pháp phòng ngừa trực tiếp nào. Tuy nhiên, cần tránh một số yếu tố có thể kích hoạt biểu hiện hoặc các cuộc tấn công mới. Những yếu tố này bao gồm, ví dụ, tránh tiếp xúc với lạnh, nicotine tiết chế và giảm bớt công việc với các thiết bị làm việc có độ rung cao (ví dụ như búa khoan). Điều trị sớm và nhất quán tình trạng cơ bản có thể ngăn ngừa hội chứng Raynaud thứ phát.
Theo dõi
Kiểm tra sức khỏe thường xuyên mỗi năm một lần với bác sĩ chăm sóc hoặc tại một phòng khám ngoại trú chuyên khoa là bắt buộc. Vết thương phải được điều trị ngay bởi người có thẩm quyền để đảm bảo vết thương mau lành. Sự theo dõi tận tâm là điều cần thiết, đặc biệt đối với những người mới bắt đầu làm lành vết thương các rối loạn. Những bệnh nhân bị hội chứng Raynaud hoặc đã từng vật lộn với hội chứng này trong quá khứ nên tuân thủ một cách tận tâm tất cả các biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị. Tốt nhất, điều này sẽ ngăn ngừa sự tái phát của các triệu chứng. Chăm sóc sau cũng bao gồm việc tiếp tục ăn uống lành mạnh nhất có thể. Caffeine-còn lại chất kích thích nên được sử dụng một cách tiết kiệm. A chế độ ăn uống giàu có vitamin, mặt khác, có thể bảo vệ máu tàu. Đồng thời, điều quan trọng là phải kiềm chế hút thuốc lá và tránh phòng có khói. Ứng dụng tương tự căng thẳng. Tập thể dục có lợi cho việc phục hồi vì nó kích thích lưu lượng máu. Nó được khuyến khích để lấy thuốc giảm đau và các biện pháp khắc phục cảm lạnh chỉ sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, người được thông báo về bệnh nhân tiền sử bệnh, vì những bài thuốc này có thể chứa các chất làm co mạch máu. Những người bị ảnh hưởng nên luôn đeo găng tay ấm khi thời tiết lạnh và tốt hơn là không tấn công các vật lạnh mà không có biện pháp bảo vệ. Nếu, bất chấp tất cả các biện pháp phòng ngừa và chăm sóc sau, cuộc tấn công của Raynaud lại xảy ra: như một biện pháp tức thì, hãy giữ ấm bàn tay của bạn nước hoặc ở nách, massage và di chuyển chúng. Bằng cách này, các mạch nhanh chóng giãn ra trở lại.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong hội chứng Raynaud, điều đầu tiên cần làm là tránh các tác nhân gây ra. Bàn tay và ngón tay phải được bảo vệ đặc biệt khỏi lạnh và ẩm ướt. Vào mùa đông, điều quan trọng là phải luôn đeo găng tay cách nhiệt tốt, ví dụ như có lớp cao su tổng hợp. Chỉ găng tay được sưởi ấm hoặc túi sưởi ấm mới có thể hữu ích. Áp lực lên lòng bàn tay làm tăng các triệu chứng. Điều này xảy ra, chẳng hạn như khi đi xe đạp hoặc làm việc bằng tay trong thời tiết lạnh. Nếu không thể tránh được các tác nhân như vậy, các biện pháp phòng ngừa như ngón tay thể dục dụng cụ, vận động cánh tay và bàn tay, giảm áp lực thường xuyên sẽ có ích. Nên tránh dùng các chất gây co mạch. Điêu nay bao gôm nicotine đặc biệt, mà còn một số loại thuốc. Do đó, thông báo cho bác sĩ về căn bệnh này là vô cùng quan trọng, ngay cả khi các triệu chứng hiện tại xuất hiện không liên quan gì đến hội chứng Raynaud. Nhìn chung, một lối sống lành mạnh cũng cải thiện mạch máu sức khỏe. Giảm căng thẳng và bồn chồn, cũng như cân bằng chế độ ăn uống giàu có vitamin, có tác dụng bảo vệ và có thể trì hoãn sự tiến triển của bệnh. Tập thể dục với độ bền đào tạo đặc biệt quan trọng, vì nó tối ưu hóa lưu lượng máu khắp cơ thể và có tác dụng làm dịu hệ thần kinh. Tất cả các biện pháp trên không thể chữa khỏi bệnh, nhưng chúng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và trì hoãn sự tiến triển của nó.
