Các triệu chứng
Các phương pháp kiểm tra khác nhau của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình điều trị trong trường hợp khum xé rách giúp chẩn đoán mà còn để loại trừ các bệnh khác bằng cách Chẩn đoán phân biệt (xem: Chẩn đoán) Thấu kính mặt khum vết rách Triệu chứng chính của vết rách sụn chêm là nghiêm trọng đau ở đầu gối bị ảnh hưởng. Đặc điểm của sự việc xảy ra đau về cơ bản được xác định bởi các bệnh tiềm ẩn. Do đó, dấu sắc khum vết rách, ví dụ như do chấn thương thể thao, biểu hiện đột ngột, nghiêm trọng đau.
mãn tính xương sụn mòn, đi kèm với vết rách sụn chêm, được biểu hiện bằng sự nặng dần của cơn đau. Nhìn chung, cơn đau thường xuất hiện đặc biệt khi gắng sức. Trong quá trình bệnh, cơn đau cũng có thể xuất hiện khi đứng hoặc ngồi trong thời gian dài. Các dấu hiệu của một Rách rách thường được kích hoạt bởi xương sụn các mảnh vỡ nằm trong khoang khớp và gây ra cơn đau điển hình ở đó.
Chẩn đoán rách sụn chêm
Trong quá trình kiểm tra bằng tay để tìm vết rách sụn chêm, bác sĩ sẽ kiểm tra cái gọi là "dấu hiệu sụn chêm đặc biệt" bằng cách gọi là xét nghiệm sụn chêm. Đối với điều này, anh ta sử dụng các bài kiểm tra tiêu chuẩn đã được chứng minh, ví dụ các bài kiểm tra tiêu chuẩn theo: Tại đây, một nỗ lực được thực hiện để nhấn đùi và thấp hơn Chân các bề mặt nối với nhau ở nhiều dạng khác nhau, ví dụ như trong kéo dài, các vị trí uốn và xoắn. Trong phạm vi của các phương pháp kiểm tra, chấn thương của khum bên ngoài có thể được phân biệt với thương tích của khum bên trong.
Các xét nghiệm khum khác nhau cũng cung cấp thông tin về vị trí của vết rách. Thử nghiệm tiêu chuẩn theo Payr cho thấy chấn thương ở vùng sừng sau của khum bên trong khi cơn đau xuất hiện. Mọi chẩn đoán của thiệt hại khum bắt đầu với việc kiểm tra thủ công của bác sĩ được mô tả ở trên.
Để xác nhận chẩn đoán này của thiệt hại khum, các phương pháp chẩn đoán bổ sung cũng được sử dụng.
- Người đá
- Apley - Nghiền
- Boehler
- McMurrayand
- người trả tiền
Như đã đề cập trong bối cảnh của các hình thức trị liệu, có các hình thức rách sụn chêm khác nhau. Tùy thuộc vào vị trí tổn thương trong mô sụn chêm, các loại rách sau có thể được phân biệt ở vùng bên trong cũng như vùng khum bên ngoài: Bác sĩ có thể xác định dạng vỡ sụn chêm bằng các phương pháp khám khác nhau, thường là khám bằng tay, X-quang chẩn đoán hình ảnh cũng được thêm vào.
- Tay cầm rổ rách (= vết rách mặt khum theo chiều dọc với sự dịch chuyển của các bộ phận mặt khum bị rách vào khớp)
- Vết rách ngang (từ mép tự do đến đáy)
- Vết rách ở sừng sau hoặc sừng trước (= sự kết hợp của vết rách dọc và ngang)
- Vết nứt ngang (vết nứt dọc, theo đó hình thành môi trên và môi dưới)
- Xé phần đế khum
Tại đây, bạn sẽ tìm thấy thông tin chi tiết, thường nói chung là hợp lệ về MRI: MRI Tại thời điểm này, chỉ nên chỉ ra rằng hơn 95% trường hợp rách sụn chêm có thể được chẩn đoán bằng phương pháp MRI. Thật không may, một số vết rách sụn chêm không thể nhìn thấy trên MRI, hoặc vết rách nghiêm trọng hơn dưới soi khớp hơn có thể được giả định trên MRI. Do sự cải tiến không ngừng của kỹ thuật MRI, tỷ lệ sai sót trong MRI đối với vết rách sụn chêm đã giảm đáng kể.
MRI của đầu gối là kỹ thuật hình ảnh được lựa chọn cho vết rách sụn chêm, vì nó có thể cho thấy xương sụn mô với độ chính xác cao nhất. Đây là cách tốt nhất để đánh giá vết rách, vị trí, hình dạng và mức độ của nó. Dựa trên những phát hiện, liệu pháp tối ưu cho bệnh nhân sau đó có thể được xác định.
Ngoài ra, việc kiểm tra MRI cho phép phát hiện đồng thời các chấn thương đồng thời với đầu gối (tổn thương sụn, dây chằng chéo đứt, rách dây chằng bên ngoài hoặc bên trong). Không hiếm các cấu trúc khác của khớp bị hư hỏng trong Rách rách, chẳng hạn như dây chằng chéo, dây chằng bên ngoài hoặc bên trong hoặc viên nang khớp. Nếu khum bên trong bị thương, đôi khi dây chằng bên trong và dây chằng trước dây chằng chéo bị thương đồng thời.
Chòm sao này còn được gọi là “bộ ba bất hạnh”. Kiểm tra MRI cho phép kiểm tra toàn bộ khớp và thực hiện một tập hợp đầy đủ các phát hiện chấn thương. Đây là cơ sở dựa trên liệu pháp cá nhân được lựa chọn cho bệnh nhân.
Trong khi X-quang Kiểm tra không dễ thấy trong trường hợp chấn thương sụn chêm mới và do đó hầu như không cung cấp bất kỳ thông tin nào trong bối cảnh tổn thương do chấn thương, điều này rất có ý nghĩa trong trường hợp tổn thương mãn tính (ví dụ căng thẳng nghề nghiệp vĩnh viễn trên sụn chêm). Những thay đổi xương có thể nhìn thấy được. Để loại trừ chấn thương xương có thể đi kèm, X-quang kiểm tra được thực hiện ít nhất ở hai cấp độ khác nhau.
Mặc dù các siêu âm khám không được sử dụng thường quy vì các hình thức khám khác có ý nghĩa hơn, siêu âm cung cấp thông tin về chấn thương dây chằng kèm theo. Đặc biệt là sưng tấy, nước vào đầu gối và tụ máu vết bầm tím có thể được hình dung tốt với siêu âm kiểm tra. Để xác nhận chẩn đoán, soi khớp, tức là một hình ảnh phản chiếu của đầu gối, có thể được thực hiện.
Mặc dù bác sĩ có thể chẩn đoán bên trong khớp với độ chính xác cao nhất, nhưng lợi thế lớn của soi khớp là trong một số trường hợp nhất định, phẫu thuật có thể được thực hiện ngay lập tức. Do chất lượng hình ảnh tốt của MRI trong trường hợp Rách rách, nội soi khớp gối thực tế không được thực hiện ngày nay vì lý do chẩn đoán. Trong “phẫu thuật lỗ khóa”, đầu gối chỉ được mở qua một vết rạch da nhỏ.
Một que truyền hình ảnh từ bên trong khớp đến màn hình trong phòng mổ bằng camera, được đưa vào khớp gối thông qua vết rạch nhỏ này. Một vết rạch nhỏ khác cho phép chèn một móc xúc giác, để kiểm tra điều kiện sụn, dây chằng chéo và menisci. Sau đó, vết rạch thứ hai này có thể được sử dụng để đưa các dụng cụ khác vào, vì vậy, ví dụ, các phần tiếp xúc của sụn chêm có thể được loại bỏ trực tiếp. Trong trường hợp cần điều trị bằng phẫu thuật (nội soi khớp gối), các cuộc kiểm tra bổ sung như điện tâm đồ và / hoặc kiểm tra trong phòng thí nghiệm máu giá trị cũng cần thiết.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
