Kháng sinh-liên kết viêm đại tràng là bệnh viêm đại tràng nặng do vi khuẩn gây ra Clostridium difficile xảy ra sau kháng sinh sự đối xử. Nguyên nhân là do hư hỏng hệ thực vật đường ruột. Trong một số trường hợp nhất định, có thể xảy ra các đợt bệnh hoàn toàn với kết quả tử vong.
Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh là gì?
Nghiêm trọng kháng sinh-liên kết viêm đại tràng có thể xảy ra sau khi điều trị kháng sinh nếu hệ thực vật đường ruột bị hư hỏng nghiêm trọng trong quá trình này. Kết quả là, vi khuẩn phổ biến Clostridium difficile nhân lên trong ruột vì các chủng vi khuẩn cạnh tranh và quan trọng của cơ thể khỏe mạnh hệ thực vật đường ruột đã được giảm bớt. Liên quan đến kháng sinh viêm đại tràng còn được gọi là viêm đại tràng giả mạc. Bệnh vẫn có thể bùng phát sau XNUMX tuần sau khi ngừng điều trị kháng sinh. Tuy nhiên, không phải tất cả tiêu chảy sau khi điều trị này là do Clostridium difficile. Tiêu chảy thường xảy ra trong hoặc sau khi điều trị với kháng sinh, nhưng thường rất nhẹ. Trong phần lớn các trường hợp, đây là một chức năng, tự giới hạn tiêu chảy gây ra bởi sự xáo trộn nhẹ của hệ vi khuẩn đường ruột. Tuy nhiên, trong 10 đến 20 phần trăm các trường hợp, viêm đại tràng giả mạc do Clostridium difficile xảy ra, và trong một số rất hiếm trường hợp, viêm đại tràng xuất huyết liên quan đến kháng sinh phát triển, rất nghiêm trọng. Lần lượt bệnh viêm đại tràng xuất huyết liên quan đến kháng sinh lại do một dòng vi khuẩn khác, Klebsiella oxytoca gây ra. Tuy nhiên, khi nhắc đến bệnh viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, người ta thường đề cập đến viêm đại tràng giả mạc do Clostridium difficile.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của sự phát triển của viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, như đã đề cập ở trên, nhiễm trùng ruột với vi khuẩn Clostridium difficile sau khi điều trị kháng sinh. Nếu hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh bị tiêu diệt trong quá trình này, có thể dẫn đến điều kiện phát triển lý tưởng cho vi khuẩn này. Clostridium difficile không phải là một thành phần cần thiết của hệ vi khuẩn đường ruột sinh lý, nhưng xuất hiện ở ba đến bảy phần trăm người lớn và lên đến 50 phần trăm trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, kết hợp với hệ vi khuẩn bình thường của đường ruột nên không gây bệnh. Nếu hệ vi sinh vật khỏe mạnh của ruột bị phá hủy, Clostridium difficile gây ra bệnh đường ruột nghiêm trọng viêm ở một số bệnh nhân. Lý do cho quá trình nghiêm trọng của bệnh là do Clostridium difficile phát triển độc tố mạnh, dẫn đến các quá trình viêm nghiêm trọng trong ruột niêm mạc. Vi khuẩn tiết ra hai loại độc tố là độc tố A và độc tố B. Dưới tác dụng của các chất độc này, chất fibrin bùng nổ tiết ra trong ruột, xuất hiện giống như đầu mèo trên nội soi. Các chất độc của vi khuẩn được giải phóng khi nó bị phá hủy trong quá trình phản ứng miễn dịch. Các phản ứng miễn dịch lặp đi lặp lại xảy ra để chống lại các chất độc. Điều này giải thích các quá trình nghiêm trọng của bệnh.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng chính của viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh là tiêu chảy nặng và chuột rút ở bụng. Các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra, có thể dẫn đến megacolon độc hại và suy nội tạng. Tuy nhiên, mức độ nặng nhẹ của bệnh còn phụ thuộc vào mức độ độc tố bài tiết của vi khuẩn. Những thay đổi di truyền liên tục có thể dẫn đến sự phát triển của cả các chủng có độc lực cao và ít nguy hiểm hơn. Nếu bị nhiễm các chủng có độc tính cao, các đợt cấp rất nặng của bệnh thường xảy ra, có thể dẫn chết trong một thời gian ngắn. Ngoài tình trạng nhiễm trùng do SIRS (Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống) với megacolon và suy các cơ quan nói chung, việc mất nhiều chất lỏng do tiêu chảy nặng cũng có thể gây ra hậu quả tử vong do viêm đại tràng. Trong các trường hợp khác, các khóa học nhẹ đến thậm chí không có triệu chứng.
Chẩn đoán và khóa học
Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh có thể được chẩn đoán rõ ràng bằng cách phát hiện mầm bệnh và độc tố của nó trong phân. Các manh mối của căn bệnh phát sinh trong quá trình lịch sử từ sự kết hợp tạm thời giữa điều trị kháng sinh và bệnh viêm đại tràng nặng. Một dấu hiệu rõ ràng là khi tiêu chảy xảy ra trong vòng bốn tuần sau điều trị. Số lượng bạch cầu có thể đạt giá trị rất cao. siêu âm or Chụp cắt lớp vi tính tiết lộ một đường ruột kéo dài dày lên của đại tràng. Soi ruột già cho thấy các lớp phủ fibrin màu xanh lục có vẻ loang lổ đến lan rộng.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này gây ra sự khó chịu nghiêm trọng của dạ dày khu vực. Người bị ảnh hưởng bị tiêu chảy rất nặng và thường xuyên và đau trong cuốn sách và dạ dày. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút và người bệnh khó có thể sinh hoạt bình thường. Trong trường hợp xấu nhất, suy nội tạng có thể xảy ra, mặc dù trường hợp này tương đối hiếm. Hơn nữa, các biến chứng phụ thuộc nhiều vào độc tố của vi khuẩn, đó là lý do tại sao không thể dự đoán chung. Tiêu chảy có thể dẫn đến mất chất lỏng nghiêm trọng. Điều trị chủ yếu bằng cách thay thế kháng sinh. Không có thêm biến chứng nào xảy ra và tiến trình của bệnh được cải thiện. Tương tự như vậy, bệnh nhân nhận được dịch truyền và uống nhiều nước để chống lại mất nước. Hầu hết, bệnh có thể được điều trị tốt, để người mắc bệnh hoàn toàn khỏe mạnh trở lại sau đó. Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc nếu điều trị chậm trễ, có thể tử vong do tổn thương nội tạng. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng nếu điều trị sớm. Không có biến chứng hoặc hạn chế nào khác sẽ xảy ra.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này có thể dẫn đến cái chết của người mắc phải. Do đó, bác sĩ luôn phải được tư vấn khi các triệu chứng và phàn nàn của bệnh này xuất hiện. Theo quy luật, những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng rất nặng nề và đau đớn chuột rút trong bụng và cả tiêu chảy. Nếu những phàn nàn này xảy ra mà không có bất kỳ lý do cụ thể nào, điều cần thiết là phải hỏi ý kiến bác sĩ. Thật không may, các phàn nàn không phải là đặc điểm đặc biệt, vì vậy bệnh này hiếm khi bị nhầm với một bệnh đường tiêu hóa thông thường cúm. Trong mọi trường hợp, phải liên hệ với bác sĩ nếu đau rất nghiêm trọng và người bị ảnh hưởng cũng có thể bất tỉnh. Tương tự như vậy, có thể có đau đến các cơ quan. Trong trường hợp cấp cứu cấp tính, luôn phải đến bệnh viện hoặc gọi bác sĩ cấp cứu để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Tuy nhiên, khám ban đầu cho các triệu chứng nhẹ cũng có thể được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa. Theo quy luật, bệnh này có thể được điều trị tương đối tốt với sự trợ giúp của kháng sinh, để không có biến chứng cụ thể nào phát sinh. Tuy nhiên, đối với điều này, chẩn đoán sớm là cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Để điều trị bệnh viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, biện pháp đầu tiên là tạm dừng điều trị bằng loại kháng sinh gây bệnh. Nguyên nhân phổ biến nhất kháng sinh đối với viêm đại tràng giả mạc là clindamycin, aminopenicillin, cephalosporin, và các chất ức chế gyrase thế hệ thứ 3 và thứ 4. Những kháng sinh này được thay thế bằng metronidazole or vancomycin trong những trường hợp rất nghiêm trọng. Song song, tất nhiên, nước và chất điện giải cân bằng được cân bằng bằng miệng quản lý or dịch truyền. Sau khi điều trị, khoảng 20% trường hợp tái phát. Đây là do nhiễm trùng mới hoặc không kiểm soát đủ Clostridium difficile. Sau lần tái phát đầu tiên, điều trị được đưa ra lại với metronidazole or vancomycin. Tuy nhiên, nếu một lần tái phát khác xảy ra, thuốc được sử dụng trong một thời gian dài hơn (bảy tuần) với liều lượng giảm dần. Gần đây, fidaxomicin cũng đã được phê duyệt như một loại thuốc chống lại Clostridium difficile. Một biện pháp khác để ngăn ngừa tái phát là phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột sinh lý bằng cách cấy phân. Trong quy trình này, phân của một người hiến tặng khỏe mạnh được trộn trong nước muối sinh lý và chuyển đến ruột của bệnh nhân với sự hỗ trợ của thuốc xổ.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh phụ thuộc vào sức mạnh của hệ thống miễn dịch và các biện pháp để xây dựng hệ thống phòng thủ hiện có. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh có thể diễn tiến gây tử vong do sự suy sụp bên trong xảy ra. Triển vọng cứu trợ giảm ở những người tuổi cao, trẻ nhỏ và trong các điều kiện có sẵn khác nhau. Người lớn với một nguyên vẹn và ổn định hệ thống miễn dịch có cơ hội phục hồi tốt. Với lối sống tối ưu, lành mạnh chế độ ăn uống, tập thể dục đầy đủ và sử dụng các chế phẩm phục hồi để tăng cường hệ thống phòng thủ của cơ thể, có thể phục hồi trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Nếu hệ vi khuẩn đường ruột về cơ bản còn nguyên vẹn trước khi dùng kháng sinh, các biến chứng hoặc sự chậm trễ trong việc chữa bệnh hiếm khi xảy ra. Nếu có các tình trạng từ trước, chức năng đường ruột bị suy giảm hoặc hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Việc trì hoãn chữa bệnh là có thể xảy ra và rất có thể xảy ra. Nếu sinh vật tiếp xúc với các chất độc hại hoặc vi trùng, một cuộc tấn công ngay lập tức của mầm bệnh có thể xảy ra, với những hậu quả sâu rộng. Trong những trường hợp này, các triển vọng tiên lượng được coi là không thuận lợi. Suy nội tạng sắp xảy ra và nguy cơ đau khổ vĩnh viễn hoặc đe dọa tính mạng điều kiện tăng lên vô cùng.
Phòng chống
Vì hầu hết các trường hợp viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh đều xảy ra tại bệnh viện, vệ sinh bệnh viện các biện pháp cần thiết cho dự phòng của họ. Chúng bao gồm rửa tay thường xuyên và khử trùng, cũng như kiểm dịch các biện pháp cho những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho hệ vi khuẩn đường ruột của một người. Do đó, clostridia nói riêng có thể sinh sôi nảy nở và gây ra các triệu chứng nguy hiểm khó chịu. Nguy cơ của mất nước đặc biệt bấp bênh.
Chăm sóc sau
Theo dõi sau khi dùng kháng sinh quản lý sẽ là thận trọng nếu chỉ vì viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh có thể xảy ra trong tối đa bốn tuần sau khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, điều này giám sát thước đo thường bị bỏ qua. Ngày nay thuốc kháng sinh được kê đơn tương đối nhẹ. Bệnh nhân sau đó được xuất viện mà không có bất kỳ hướng dẫn nào về việc tái tạo hệ thực vật. Anh ấy hầu như không bao giờ được chăm sóc theo dõi sau khi kê đơn thuốc kháng sinh. Điều này đặc biệt bấp bênh vì một số kháng sinh hầu như thúc đẩy sự phát triển của bệnh viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh. Biện pháp theo dõi quan trọng nhất sau khi bị nhiễm trùng Clostridium difficile là xây dựng lại hệ vi khuẩn đường ruột bị tổn thương. Đóng giám sát bởi bác sĩ điều trị được khuyến khích sau khi điều trị cấp tính. Được biết, ít nhất XNUMX/XNUMX số bệnh nhân tái phát sau khi bị viêm đại tràng do dùng kháng sinh. Sự xâm nhập của Clostridia không hoàn toàn bị dập tắt, hoặc một sự xâm chiếm mới của Clostridia đã xảy ra. Ở những bệnh nhân cao tuổi, việc giám sát sau khi bị viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh càng phải chặt chẽ hơn. Người cao tuổi có nhiều nguy cơ mắc bệnh tối cấp. Thành công thường được hứa hẹn bởi cấy phân sau vài lần tái phát. Nhìn chung, theo dõi tình trạng viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh cần được cải thiện đáng kể.
Những gì bạn có thể tự làm
Bệnh viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh không thể bị ảnh hưởng tích cực bởi người bị ảnh hưởng theo bất kỳ cách nào đáng kể. Chỉ chất lỏng và chất điện giải cân bằng có thể được cân bằng bởi những người mắc bệnh mà bệnh diễn ra tương đối nhẹ. Phải nghỉ ngơi đầy đủ và bắt buộc phải hút chất bài tiết ra ngoài khi cần thiết. Một biện pháp điều trị thay thế đáng chú ý là phân cấy ghép. Trong các trường hợp viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh nghiêm trọng và tái phát, hiến phân thường có thể giúp giảm bớt. Phương pháp tiếp cận là này, giả định rằng sự xâm chiếm ruột với hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh dẫn đến sự hình thành lại hệ vi khuẩn đường ruột mong muốn. Điều này điều trị là không phức tạp và cực kỳ thành công. Về cơ bản, nó bao gồm thêm nước muối vào phân của người hiến tặng và nghiền nó. Nó có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua thuốc xổ, một dạ dày ống, hoặc viên nang. Bất kỳ biện pháp nào khác được cho là để khử trùng hệ vi khuẩn đường ruột đều không hiệu quả, hoặc chỉ ở một mức độ rất hạn chế. Do đó, lấy chế phẩm sinh học và các biện pháp khắc phục khác hầu hết là vô nghĩa. Làm sạch đường ruột và các quy trình tương tự - đặc biệt là những quy trình trong đó một chất được đưa vào ruột - không nên được sử dụng trong bất kỳ trường hợp nào để không gây nguy hiểm thêm cho người bị tấn công đại tràng khăn giấy. Vệ sinh cá nhân tốt có thể ngăn ngừa tái nhiễm do sự lây lan của Clostridium difficile sau khi lành bệnh.
