Nếu một hoặc cả hai tinh hoàn không có trong bìu sau khi một đứa trẻ được sinh ra, đó là một rối loạn phát triển được gọi là tinh hoàn không phát triển. Như là tinh hoàn không bình thường hầu như luôn luôn phải điều trị y tế.
Bệnh viêm tinh hoàn là gì?
Khoảng 1-3% trẻ sơ sinh nam và 30% trẻ sinh non bị viêm tinh hoàn. Viêm tinh hoàn ẩn là một rối loạn phát triển trong đó một hoặc cả hai tinh hoàn chưa di căn vào bìu. Thông thường, tinh hoàn di chuyển vào bìu vào khoảng tháng thứ bảy của mang thai. Có thể xảy ra sự di chuyển độc lập, chậm trễ của tinh hoàn vào bìu trong năm đầu tiên của cuộc đời. Nói chung, sự phân biệt được thực hiện giữa 3 dạng của bệnh viêm tinh hoàn dưới âm đạo:
Viêm tinh hoàn bẹn: Khoang bụng và bìu được nối với nhau bằng ống bẹn, đây là vị trí của tinh hoàn trong trường hợp này.
Trượt tinh hoàn: Tinh hoàn luôn bị kéo ngược vào ống bẹn do thừng tinh của tinh hoàn quá ngắn.
Bụng tinh hoàn: Không sờ thấy được tinh hoàn vì nó nằm trong ổ bụng.
Tinh hoàn quả lắc cần được phân biệt với các dạng này. Tinh hoàn quả lắc không phải là bệnh mà là phản xạ di chuyển của tinh hoàn từ bìu vào ống bẹn, ở đây nó không phải là một tinh hoàn không bình thường.
Nguyên nhân
Viêm tinh hoàn ẩn có thể có nguyên nhân cả về giải phẫu và nội tiết tố. Ví dụ, có thể có một thoát vị bẹn hoặc ống bẹn có thể quá hẹp, cản trở tinh hoàn di chuyển vào bìu. Nguyên nhân do nội tiết tố có thể bao gồm sự chậm phát triển của trẻ trong bụng mẹ, điều này cũng ảnh hưởng đến sự di chuyển của tinh hoàn. Về nguyên tắc, sự phát triển của tinh hoàn ở trẻ sơ sinh diễn ra trong thận khu vực. Vì nhiệt độ bên ngoài cơ thể, trong bìu, là tối ưu cho tinh trùng sản xuất, tinh hoàn di chuyển đến bìu trong quá trình phát triển. Thông thường, tuy nhiên, không có nguyên nhân xác định nào được tìm thấy ở tinh hoàn không nổi.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Triệu chứng chính của viêm tinh hoàn không hoàn toàn là tinh hoàn tụt xuống hoàn toàn khỏi khoang bụng sau khi sinh. Điều này có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tinh hoàn. Trong trường hợp này, tinh hoàn có thể được nhận thấy trong lối vào khu vực của bìu hoặc không ở tất cả. Có thể có nhiều dạng khác nhau của bệnh viêm tinh hoàn dưới âm đạo, các triệu chứng của chúng có thể khác nhau. Tinh hoàn bụng (Bìu thiếu tinh hoàn) thường không thể sờ thấy được. Một tinh hoàn lắc lư nằm trong bìu, nhưng di chuyển trở lại bẹn khi nó lạnh, ví dụ. Có thể sờ thấy tinh hoàn bẹn ở bẹn nhưng không thể đi xuống bìu được. Ngược lại, một tinh hoàn trượt có thể được dẫn vào bìu, nhưng lại từ đó trở lại háng. Đặc biệt hiếm khi bị hoại tử tinh hoàn. Điều này có nghĩa là tinh hoàn không nằm trên con đường tự nhiên của nó, nhưng nằm trong đùi hoặc đáy chậu. Thông thường, tinh hoàn không nằm đúng vị trí, nhưng chúng được hình thành và phát triển bình thường. Trong thời thơ ấu, tinh hoàn không nổi không liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào khác. Nếu nó vẫn tồn tại ngoài độ tuổi này, nó có thể dẫn dẫn đến một số hậu quả muộn. Đầu tiên và quan trọng nhất, có nguy cơ vô sinh. Nó cũng có thể dẫn đến ung thư tinh hoàn. Người lớn bị ảnh hưởng cũng phàn nàn về đau trong vài trường hợp.
Chẩn đoán và khóa học
Trong Kiểm tra U1 của trẻ sơ sinh, có thể chẩn đoán được bệnh viêm tinh hoàn của trẻ sơ sinh bởi bác sĩ nhi khoa. Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ sờ nắn vùng bìu khi trẻ ở các tư thế đứng, ngồi, nằm liên tiếp. Nếu bác sĩ không thể sờ nắn tinh hoàn, một xét nghiệm kích thích hormone sẽ được thực hiện để phát hiện mô tinh hoàn. Các phương pháp chẩn đoán khác được thực hiện với sự trợ giúp của nội soi, MRI và siêu âm. Tuy nhiên, các thủ tục này không được thực hiện thường xuyên trong trường hợp tinh hoàn không bị lồi. An tinh hoàn không bình thường nếu điều trị quá muộn có thể gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng khác nhau theo thời gian. Mô tinh hoàn đã bị hư hỏng có thể dẫn đến vô sinh. Điều này xảy ra ở khoảng 30% những người bị ảnh hưởng. Ngoài ra, tinh hoàn không phát triển làm tăng nguy cơ thoát vị bẹn và sau đó ung thư tinh hoàn.
Các biến chứng
Nếu tinh hoàn không được điều trị kịp thời, đôi khi có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như điều kiện tiến triển. Những điều này chủ yếu trở nên rõ ràng từ tuổi vị thành niên trở đi. Trẻ sơ sinh và trẻ em hiếm khi phải chịu những tác động tức thì của tinh hoàn chưa phát triển, chẳng hạn như sự mất cân bằng nội tiết tố hoặc đau. Mặc dù tinh hoàn không gắn chính xác nhưng chúng được hình thành bình thường. Tuy nhiên, thanh thiếu niên đang trong giai đoạn phát triển nhận thức về tình dục có nguy cơ bị suy nhược tâm lý nếu một hoặc cả hai tinh hoàn không nằm trong bìu. Tuy nhiên, thông thường, tinh hoàn không được điều trị trước sinh nhật đầu tiên, vì vậy trường hợp này hiếm khi xảy ra. Không có điều trị, có nguy cơ mắc các triệu chứng phụ khi trưởng thành, bao gồm xoắn tinh hoàn (quay của tinh hoàn). Hiện tượng xoay tinh hoàn trên thừng tinh thường do tinh hoàn đặt sai vị trí. Do đó, tàu cung tinh hoàn có nguy cơ bị đứt lìa, để lâu tinh hoàn có thể bị chết nếu không được điều trị kịp thời. Trong trường hợp tinh hoàn bị trượt hoặc bẹn, các điểm yếu hình thành bên trong ống bẹn ở một số người bị ảnh hưởng. Điều này có thể khiến ruột vỡ ra từ khoang bụng, được các chuyên gia y tế gọi là thoát vị bẹn. Một phức tạp khác là vô sinh. Nếu bệnh viêm tinh hoàn maldescensus chỉ xuất hiện ở một bên tinh hoàn thì rất ít ảnh hưởng. Tuy nhiên, nếu cả hai tinh hoàn đều bị ảnh hưởng, đôi khi số con được thụ thai ít hơn đáng kể. Hơn nữa, tinh hoàn không được nâng lên có thể có tác động thuận lợi đến ung thư tinh hoàn. Do đó, nếu không điều trị, nguy cơ ung thư tăng gấp hai mươi lần.
Khi nào bạn nên đi khám?
Tinh hoàn ẩn thường được bác sĩ nhi khoa chẩn đoán ngay sau khi sinh và điều trị kịp thời. Cần phải điều trị y tế muộn nhất là khi tinh hoàn bị lệch. đau hoặc khó chịu khác. Các bậc cha mẹ nhận thấy những dấu hiệu như vậy ở con mình tốt nhất nên nói chuyện cho bác sĩ nhi khoa. Nếu các biến chứng nghiêm trọng phát triển, trẻ phải được điều trị trong bệnh viện. Cha mẹ nên thu xếp đi khám ngay để hạn chế tối đa nguy cơ biến chứng muộn như vô sinh hay sa tinh hoàn ung thư. Những cá nhân đã được chẩn đoán và điều trị cho tinh hoàn không nổi ở thời thơ ấu nên tiếp tục gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tiết niệu thường xuyên sau này trong cuộc đời. Một cuộc kiểm tra toàn diện sẽ đảm bảo rằng tinh hoàn được đặt đúng vị trí và không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Ngoài ra, bất kỳ yếu tố kích hoạt nào như dao động nội tiết tố có thể được xác định và điều chỉnh ở giai đoạn sớm trước khi tinh hoàn không bình thường xảy ra. Nếu sai sót là do bệnh hiểm nghèo, hãy đóng giám sát bởi một chuyên gia là bắt buộc. Điều trị thường được thực hiện tại một phòng khám chuyên khoa tiết niệu.
Điều trị và trị liệu
Nếu tinh hoàn không tự giảm xuống trong vòng sáu tháng đầu đời trong trường hợp viêm tinh hoàn không giảm, nên điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. Tuy nhiên, trước khi can thiệp phẫu thuật được thực hiện, hormone điều trị nên được quản lý. Hormone điều trị liên quan đến quản lý của hormone gonadotropin. Mục đích của nó là để đảm bảo rằng tinh hoàn di chuyển (xa hơn) vào bìu. Hormone có thể được hấp thụ qua màng nhầy dưới dạng thuốc xịt mũi hoặc tiêm bắp. Liệu pháp hormone điều trị viêm tinh hoàn không thành công ở 20% tổng số trường hợp. Có những trường hợp ngoại lệ mà phẫu thuật nên được thực hiện. Những ngoại lệ này bao gồm:
- Viêm tinh hoàn ở tuổi dậy thì
- Đồng thời thoát vị bẹn
- Liệu pháp hormone không thành công
- Vị trí bất thường của tinh hoàn
Trong quá trình phẫu thuật, tinh hoàn được phẫu thuật chuyển đến bìu và khâu ở đó ở điểm thấp nhất. Nếu tinh hoàn đã bị teo, nên cắt bỏ nó để tránh tổn thương sau này. Trong bất kỳ trường hợp viêm tinh hoàn nào, cần đi khám sức khỏe định kỳ từ năm 15 tuổi.
Triển vọng và tiên lượng
Trong vòng năm đầu tiên của cuộc đời, trong một số trường hợp hiếm hoi, tinh hoàn bị ảnh hưởng có thể tự di chuyển vào bìu mà không cần điều trị. Tuy nhiên, khi bệnh nhân già đi, điều này trở nên ít xảy ra hơn. Tinh hoàn bị sa càng sớm được điều trị bằng phẫu thuật hoặc nội tiết tố, thì nguy cơ mắc các biến chứng lâu dài hoặc các bệnh thứ phát càng thấp. Tiên lượng với liệu pháp hormone sẽ tốt hơn đáng kể nếu tinh hoàn bị ảnh hưởng trước đó đã di chuyển về phía bìu. Liệu pháp nội tiết tố thành công ở khoảng 20% những người bị ảnh hưởng, tuy nhiên, khoảng 25% tinh hoàn được điều trị thành công ban đầu sẽ di chuyển ngược ra ngoài bìu sau khi điều trị bằng nội tiết tố. Với điều trị phẫu thuật, tiên lượng tốt hơn đáng kể. Trong năm phần trăm những người bị ảnh hưởng, tinh hoàn được điều trị vẫn di chuyển lên trên một lần nữa sau khi phẫu thuật. Hiếm khi có tổn thương do hậu quả do tinh hoàn không được nâng lên hoặc do phẫu thuật. Ví dụ, tinh hoàn có thể đã bị tổn thương trước khi điều trị thành công và có thể bị rối loạn chức năng. Sau khi phẫu thuật, tinh hoàn cũng có thể bị teo. Nếu không điều trị nội tiết tố hoặc phẫu thuật cho thấy thành công, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn thường được khuyên vì làm tăng nguy cơ ung thư. Ngay cả sau khi điều trị thành công, khả năng phát triển ung thư tinh hoàn vẫn cao hơn một chút.
Phòng chống
Vì viêm tinh hoàn không phát triển là một rối loạn phát triển, không có biện pháp phòng ngừa các biện pháp. Chỉ có thể tránh được những ảnh hưởng muộn bằng cách điều trị tinh hoàn không tốt thông qua khám kiểm soát sớm.
Chăm sóc sau
Nếu tinh hoàn bị phì đại được điều trị bằng phẫu thuật, phải luôn có thời gian gia hạn sau thủ thuật. Để tối ưu làm lành vết thương, bệnh nhân nên nằm trên giường và nghỉ ngơi trong hai ngày cho mục đích này. Nên tránh các hoạt động thể chất trong thời gian này. Việc nghỉ ngơi tại giường có thể diễn ra như một bệnh nhân nội trú tại bệnh viện hoặc một bệnh nhân ngoại trú tại nhà. Ngay cả sau khi điều trị bằng phẫu thuật hoặc nội tiết tố thành công, tinh hoàn có thể cương cứng trở lại. Có thể gọi là teo tinh hoàn, teo tinh hoàn. Để có thể phát hiện những biến chứng có thể xảy ra, hãy đóng giám sát được khuyến khích. Vì mục đích này, các cuộc kiểm tra theo dõi nên được thực hiện ba tháng một lần. Điều này liên quan đến một siêu âm để đánh giá kích thước và vị trí của tinh hoàn. Nếu tình trạng của tinh hoàn không khả quan sau sáu tháng kể từ khi điều trị xong, bệnh nhân thường phải trình bày lại với bác sĩ phẫu thuật điều trị. Nếu các phát hiện là bình thường, cần phải tái khám sau mỗi ba tháng đến một năm sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, bệnh nhân trên mười lăm tuổi nên quay lại để được chăm sóc theo dõi. Lúc này người bệnh mới đi khám để phát hiện các khối u ác tính của tinh hoàn. Việc khám bệnh có thể diễn ra tại bác sĩ nhi khoa phụ trách. Ngoài ra, bác sĩ gia đình và bác sĩ tiết niệu cũng có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc này. Hơn nữa, theo hướng dẫn S-2, thanh thiếu niên nên tự khám định kỳ. Bất kỳ sự to lên của tinh hoàn phải được báo cáo cho bác sĩ ngay lập tức. Điều này đặc biệt xảy ra nếu sự mở rộng xảy ra mà không gây đau đớn.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu trẻ đã được chẩn đoán là có tinh hoàn ẩn thì cần phải điều trị y tế. Liệu pháp hormone diễn ra đầu tiên có thể được hỗ trợ bởi các phương pháp thay thế từ bệnh tự nhiên và vi lượng đồng căn với sự tư vấn của bác sĩ. Tuy nhiên, biện pháp quan trọng nhất là sự quan sát của trẻ. Hành vi của trẻ có thể cho biết tương đối nhanh liệu liệu pháp hormone có thành công hay không, bởi vì việc hạ thấp tinh hoàn thường dễ nhận thấy bằng cách giảm đau. Tinh hoàn bị ảnh hưởng nên được bác sĩ kiểm tra thường xuyên, vì đây là cách duy nhất để đảm bảo rằng quá trình hạ thấp đang thực sự diễn ra. Nếu vẫn tồn tại tinh hoàn bất thường dù đã điều trị bằng nội tiết tố thì phải phẫu thuật. Vì đây là một thủ tục thông thường, đứa trẻ không cần phải chuẩn bị đặc biệt cho nó. Điều quan trọng là phải làm dịu mọi nỗi sợ hãi mà đứa trẻ có thể có và làm cho thời gian trong bệnh viện dễ chịu nhất có thể. Với trẻ lớn hơn, nên thảo luận về rối loạn phát triển, tốt nhất là cùng với bác sĩ nhi khoa, người có thể giải thích lý do rối loạn cho người bị ảnh hưởng và đồng thời xoa dịu bất kỳ nỗi sợ hãi nào liên quan đến thủ thuật phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, trẻ nên ở nhà vài ngày và nghỉ ngơi thoải mái. Đặc biệt nên tránh các hoạt động thể dục thể thao trong thời gian đầu sau khi mổ.
