Viêm xoang cấp tính

Giải phẫu nền

Con người có 4 xoang, xoang hàm trên, xoang trán, xoang ethmoid và xoang hình cầu. Chúng được kết nối với khoang mũi bởi các lỗ xương hẹp 1-3 mm được gọi là ostia và được lót bằng một đường hô hấp mỏng biểu mô với các tế bào cốc và các tuyến chất nhờn. Các lông tơ cung cấp sự giải phóng chất nhờn vào khoang mũi. Viêm xoang ảnh hưởng chủ yếu đến các xoang hàm trên.

Các triệu chứng

Viêm tê giác truyền nhiễm cấp tính thường có trước lạnh với các triệu chứng như đau họng, chảy nước mũi mũivà viêm niêm mạc mũi. Bệnh có biểu hiện xung huyết, tắc nghẽn đường tiết và chảy mủ. Ngoài ra, có đau đầu và xoang đau khi cúi người về phía trước và đau một bên ở vùng xoang trán (trán, xương hàm, giữa hai mắt, bệnh đau răng). Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm sốt, nhỏ giọt sau mũi, ho, mệt mỏi, rối loạn theo nghĩa mùi, hôi miệng, polyp mũi, cảm giác tắc nghẽn và bệnh tật. Ở trẻ em, hình ảnh lâm sàng ít đặc hiệu hơn. Mặc dù các triệu chứng cải thiện ở hầu hết bệnh nhân sau 7-10 ngày, nhưng chúng có thể tồn tại trong vài tuần. Các điều kiện được gọi là cấp tính trong 3 tuần đầu tiên, bán cấp tính trong các tuần 4-12 và mãn tính sau 12 tuần. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm sự lây lan hiếm gặp của mầm bệnh vi khuẩn sang các mô xung quanh (quỹ đạo, da, xương, màng não, não), phát triển thường xuyên lặp lại viêm xoang (viêm giác mạc tái phát cấp tính), hoặc viêm xoang mãn tính.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của các triệu chứng là do viêm mũi và xoang. niêm mạc. Các lông mao bị ức chế và niêm mạc tạo thành nhiều chất nhầy. Điều này dẫn đến sưng tấy và tắc nghẽn. Các kết nối hẹp giữa xoang và khoang mũi bị lệch, gây ứ đọng dịch tiết trong xoang. Viêm xoang thường là do virus như một biến chứng của một lạnh. Tác nhân gây bệnh thường là rhinovirus, nhưng khác virus chẳng hạn như vi rút parainfluenza, coronavirus, RSV, adenovirus và enterovirus cũng là những tác nhân có thể gây ra. Viêm tê giác do vi khuẩn, chẳng hạn như với, hoặc, được coi là hiếm gặp (theo y văn chỉ 0.2 đến 2% các trường hợp!) Và chỉ xảy ra muộn như một biến chứng với thời gian bệnh kéo dài hơn. Hiếm hơn, viêm xoang nhiễm trùng cũng có thể do nấm, đặc biệt là do và,. Nhiễm nấm có khả năng nguy hiểm và phải được điều trị đầy đủ.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên tiền sử, biểu hiện lâm sàng và thời gian bị bệnh. Các nguyên nhân khác phải được loại trừ, chẳng hạn như bệnh dị ứng (cỏ khô sốt, viêm mũi dị ứng), polyp mũi, bệnh viêm mũi, bệnh đau răng, đau đầu, sinh ba đau thần kinh, xơ nang, dị vật, khối u, nguyên nhân do hóa chất và chấn thương. Nếu quá trình phức tạp hoặc mãn tính, các phương pháp chẩn đoán khác có thể được sử dụng, bao gồm cả hình ảnh, nội soi, và phát hiện mầm bệnh bởi bác sĩ chuyên khoa. Có thể nghi ngờ nhiễm vi khuẩn nếu các triệu chứng kéo dài hơn 7-10 ngày, tiếp tục trầm trọng hơn sau 5-7 ngày, hoặc xuất hiện cảm giác khó chịu nghiêm trọng. Ngược lại, màu sắc của dịch mũi không cho biết nguyên nhân gây nhiễm trùng.

Điều trị không dùng thuốc

Các biện pháp không dùng thuốc được khuyến nghị bao gồm nhiệt, chẳng hạn như dưới hình thức chườm ấm (ví dụ: lạnh-hộp nóng) hoặc đèn đỏ, đủ nước, tăng độ ẩm và nâng cao cái đầu cuối giường. hút thuốc nên tránh nếu có thể. Có thể chỉ định can thiệp phẫu thuật nếu phát sinh biến chứng.

Thuốc điều trị

Viêm xoang cấp tính tự lành trong vòng hai tuần ở đa số bệnh nhân và điều trị bằng thuốc là không hoàn toàn cần thiết (ngoại trừ, trong một số trường hợp, đối với nhiễm trùng do vi khuẩn và nhiễm nấm). Điều trị chủ yếu nhằm mục đích giảm bớt các triệu chứng. Có rất nhiều loại thuốc trên thị trường - các loại thuốc chữa cảm lạnh là một trong những loại bán chạy nhất thuốc. Hiệu quả của chúng phần lớn không được chứng minh một cách khoa học. Thuốc giảm đau:

  • Chẳng hạn như acetaminophen hoặc ibuprofen có hiệu quả chống lại đau, tăng nhiệt độ, và cảm giác bệnh tật. Các biện pháp phòng ngừa thích hợp phải được tuân thủ.

Hít phải:

  • Với hơi nước, thuốc thuốc (ví dụ hoa chamomile, xạ hương) hoặc tinh dầu (ví dụ: bạch đàn dầu, dầu cỏ xạ hương, hương thảo dầu, chất bạc hà, điện ảnh, long não) làm giảm các triệu chứng một cách có triệu chứng và có thể góp phần làm tan chất nhầy.
  • Việc sử dụng tinh dầu còn gây tranh cãi vì chúng có thể làm tê liệt các lông mao của màng nhầy. Việc sử dụng chúng đôi khi bị chống chỉ định ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Tinh dầu cũng có thể được áp dụng dưới dạng tắm lạnh, tắm nước lạnh hoặc thuốc mỡ mũi.

Trong liệu pháp thực vật:

  • Là phổ biến, trong số những thứ khác, lấy viên nang với các loại tinh dầu (ví dụ như Myrtol, bạch đàn dầu) hoặc thuốc thuốc, Chẳng hạn như cây khổ sâm rễ, hoa bìm bìm biếc, thảo mộc cây me chua, hoa cơm cháy và cỏ roi ngựa. Chất chống viêm bromelain từ dứa cũng được lấy.

Nước rửa mũi hoặc thuốc xịt mũi giữ ẩm:

  • Với dung dịch muối, muối Emser hoặc nước biển nước loại bỏ chất nhờn, vi khuẩn và khảm trong mũi và dưỡng ẩm cho màng nhầy khô.

Thuốc xịt thông mũi:

Những người mong đợi:

  • Chẳng hạn như acetylcysteine, carbocisteine, ambroxol or bromhexin có thể hóa lỏng chất nhầy và do đó thúc đẩy quá trình loại bỏ chất nhầy. Cố gắng điều trị là có thể.

Thuốc kháng sinh:

  • Ví dụ amoxicillin, chỉ được chỉ định nếu tình trạng nhiễm vi khuẩn đã được chứng minh hoặc có vẻ có khả năng do các triệu chứng lâm sàng sau một thời gian dài mắc bệnh. Để biết các tiêu chí chính xác, vui lòng tham khảo tài liệu. Ai cũng biết rằng quá nhiều kháng sinh được kê đơn không cần thiết cho chỉ định này do những quan niệm sai lầm. Điều trị có thể gây ra tác dụng phụ như là tiêu chảy, da phát ban, nhiễm nấm Candida và ở phụ nữ, nấm âm đạo.

Thuốc xịt mũi glucocorticoid:

  • Có thể giảm viêm niêm mạc. Hầu hết không được chấp thuận cho chỉ định này. Mometasone được chấp thuận ở nhiều quốc gia để điều trị triệu chứng “viêm tê giác chi cấp tính không biến chứng”, nhưng các chế phẩm OTC thì không. Bằng miệng glucocorticoid có thể gây ra nhiều hơn tác dụng phụ. Glucocorticoid được coi là đại lý tuyến đầu cho polyp mũi, cũng có thể xảy ra trong trường hợp viêm xoang.

Vi chất dinh dưỡng:

  • Như vitamin C và kẽm được thực hiện bởi một số người đau khổ.