Các lĩnh vực ứng dụng (chỉ định) | Tamoxifen

Các lĩnh vực ứng dụng (chỉ định)

Tamoxifen như một loại thuốc kháng estrogen được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ lâu dài trong ít nhất năm năm sau khi điều trị ban đầu ung thư vú (ung thư biểu mô tuyến vú). Ngoài ra, nó còn được dùng trong điều trị di tinh. ung thư vú. Người ta nói về một ung thư biểu mô vú di căn nếu ung thư vú đã gây ra khối u con gái, cái gọi là di căn.

Tamoxifen liệu pháp chỉ có hiệu quả nếu các thụ thể estrogen đã được phát hiện trong mô khối u. Sự hiện diện của các thụ thể estrogen có thể được xác định bởi một nhà bệnh lý học bằng cách sử dụng một mẫu mô thu được trong quá trình sinh thiết hoặc phẫu thuật. Việc sử dụng lâm sàng của tamoxifen đã được chứng minh là cải thiện máu nồng độ lipid ở phụ nữ sau mãn kinh.

Tổng giảm cholesterol và LDL 10-20% đã được hiển thị. mật độ xương ở phụ nữ sau mãn kinh cũng được ghi nhận. Thông thường, có sự giảm mật độ xương ở phụ nữ mãn kinh. Ở Hoa Kỳ, tamoxifen cũng đã được phê duyệt để ngăn ngừa vú ung thư ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Chống chỉ định

Không được sử dụng Tamoxifen trong trường hợp quá mẫn với thành phần hoạt chất Tamoxifen hoặc bất kỳ thành phần nào khác. Ngoài ra, Tamoxifen không được thiết kế để sử dụng trong mang thai, khi đang cho con bú hoặc ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Phản ứng có hại của thuốc

Các phản ứng có hại của thuốc do tamoxifen gây ra phần lớn được giải thích là do tác dụng của nó lên hệ thống hormone. Nóng bừng, xả và rối loạn chu kỳ cho đến khi hoàn toàn vắng mặt hàng tháng kinh nguyệt trước khi thực tế thời kỳ mãn kinh rất thường bị phàn nàn khi dùng Tamoxifen. Ngứa (ngứa) ở vùng sinh dục và chảy máu từ âm đạo thường được báo cáo.

Những thay đổi lành tính và ác tính trong tử cung và niêm mạc tử cung cũng có thể xảy ra thường xuyên. Tỷ lệ thay đổi ác tính trong niêm mạc của tử cung (ung thư biểu mô nội mạc tử cung) tăng lên từ 2 đến 4 ở phụ nữ dùng tamoxifen so với phụ nữ không điều trị bằng tamoxifen. Đôi khi, đặc biệt là trong trường hợp khối u xương và / hoặc canxi-giàu có chế độ ăn uống, sự gia tăng trong máu canxi mức độ có thể xảy ra (tăng calci huyết).

Tuy nhiên, hiếm khi u nang trên buồng trứng (u nang buồng trứng) và các khối u ác tính của tử cung chính nó (sarcoma tử cung). Đau trong khu vực mô bị bệnh cũng như đau xương thường xảy ra khi bắt đầu điều trị. Dùng tamoxifen có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn của thuốc ở vùng mắt.

Chúng bao gồm thay đổi giác mạc và võng mạc (bệnh võng mạc) hoặc lớp phủ của thấu kính của mắt, còn được biết là đục thủy tinh thể. Ngoài ra, viêm dây thần kinh thị giác có thể do điều trị với tamoxifen (viêm dây thần kinh thị giác), trong một số trường hợp hiếm hoi có thể gây ra mù. Do các tác dụng phụ nhãn khoa có thể xảy ra được mô tả ở trên, nên kiểm tra nhãn khoa thường xuyên khi điều trị bằng tamoxifen.

Thông thường, việc kiểm tra sức khỏe này nên được thực hiện từ một đến hai năm một lần. Bệnh nhân thường phàn nàn về đau đầu và buồn ngủ. Rất hiếm, viêm phổi, cái gọi là viêm phổi kẽ, có thể xảy ra.

Đôi khi có những sai lệch trong gan giá trị enzyme, có thể được xác định bằng cách lấy máu mẫu vật. Sự phát triển của gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ), viêm gan (viêm gan) hoặc bị suy giảm mật dòng chảy cũng hiếm khi được báo cáo. Sự gia tăng một số lipid trong máu (triglycerid huyết thanh) thường được báo cáo.

Rất hiếm khi điều này có thể rõ ràng đến mức sự gia tăng chất béo trung tính trong huyết thanh có thể dẫn đến viêm tuyến tụy (viêm tụy). Bệnh nhân thường phàn nàn về buồn nôn khi dùng tamoxifen. Thỉnh thoảng ói mửa cũng có thể xảy ra.

Điều trị bằng tamoxifen thường gây thiếu máu tạm thời. Sự suy giảm các nhóm tế bào máu khác, chẳng hạn như Tế bào bạch cầu (giảm bạch cầu) hoặc tiểu cầu (giảm tiểu cầu) thỉnh thoảng được báo cáo. Những thay đổi nghiêm trọng trong công thức máu rất hiếm, tuy nhiên.

Đối với hệ thống mạch máu, cục máu đông có thể hình thành trong tĩnh mạch (huyết khối, tắc mạch), ví dụ trong Chân (sâu tĩnh mạch huyết khối) và sau đó cũng ở phổi (phổi tắc mạch). Tỷ lệ của những biến chứng được gọi là huyết khối tắc mạch này được tăng lên cùng với hóa trị. Một đột quỵ (mộng tinh) cũng có thể xảy ra khi điều trị với tamoxifen.

Việc sử dụng tamoxifen đã được báo cáo là làm tăng tỷ lệ phát ban trên da và rụng tóc. Đôi khi có các phản ứng quá mẫn, có thể kèm theo sưng các mô (còn gọi là phù mạch). Nếu bạn gặp bất kỳ phản ứng phụ nào của thuốc được mô tả ở trên, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn để họ có thể quyết định cách xử lý.

Các phản ứng có hại của thuốc chưa được mô tả cũng cần được báo cáo cho bác sĩ chăm sóc. Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc (SERM) Tamoxifen, bạn nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc về các loại thuốc khác mà bạn đang sử dụng. Hiệu quả của tamoxifen có thể bị giảm do nhiều loại thuốc được sử dụng cho trầm cảm (thuốc chống trầm cảm).

Chúng bao gồm thuốc chống trầm cảm từ nhóm chọn lọc serotonin chất ức chế tái hấp thu, chẳng hạn như chất fluoxetin và paroxetine, có chọn lọc dopamine và bupropion ức chế tái hấp thu norepinephrine, mà còn là thuốc chống loạn nhịp quinidine và hoạt chất cinacalcet. Lý do cho điều này là sự chuyển đổi tamoxifen thành hoạt chất endoxifen bởi một enzym từ hệ thống enzym cytochrom P450 có tên là CYP2D6, có thể bị ức chế bởi các chế phẩm nêu trên. Các loại thuốc khác có thể làm tăng tác dụng của tamoxifen, do đó cũng làm tăng nguy cơ phản ứng có hại của thuốc.

Sự thoái biến của tamoxifen qua enzym CYP3A4 cũng có thể đóng một vai trò trong tương tác với các thuốc khác. Ví dụ, một chất cảm ứng của CYP3A4, chẳng hạn như rifampicin kháng sinh, có thể đẩy nhanh sự phân hủy của tamoxifen và do đó làm giảm mức độ tamoxifen trong huyết tương. Do đó, cơ chế này cũng có thể làm giảm hiệu quả của tamoxifen.

Trong số các loại thuốc làm cho tác dụng được tăng cường là thuốc chống đông máu. Hóa trị trong khi dùng Tamoxifen làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông (biến cố huyết khối tắc mạch). Là một chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) được gọi là, Tamoxifen có thể ảnh hưởng chủ yếu đến hoạt động của chế phẩm hormone. Đặc biệt, các chế phẩm chứa estrogen có thể làm giảm tác dụng của nhau khi dùng cùng với tamoxifen.