bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.
- Siêu âm tim (tiếng vang; tim siêu âm) - để đo sự trào ngược van ba lá (rò rỉ dẫn đến dòng chảy ngược của máu từ tâm thất phải vào tâm nhĩ phải) và cái gọi là TAPSE (viết tắt của: “du ngoạn tâm thu mặt phẳng hình khuyên ba lá”); điều này cho phép ước tính gián tiếp áp lực động mạch phổi tâm thu; phép đo TAPSE được thực hiện bằng chế độ M và mô tả hành trình dọc của van ba lá trong giai đoạn tâm thu / co lại của tim (<2 cm = tăng huyết áp động mạch phổi/tăng huyết áp động mạch phổi). Hơn nữa, ước tính áp lực động mạch phổi tâm thu thông qua vận tốc trào ngược tối đa ở van ba lá (TRV; vận tốc trào ngược van ba lá) trong Doppler liên tục. Mục tiêu: tốt nghiệp xác suất siêu âm tim cho sự hiện diện của tăng huyết áp động mạch phổi (PH) dựa trên mức tối đa van ba lá vận tốc trào ngược cao, trung bình hoặc thấp.
- [PAPsys ước tính:
- 37-50 mmHg (phản lực trào ngược ba lá 2.9-3.4 m / giây); PH có thể → làm rõ khi có PH Các yếu tố rủi ro (ví dụ, xơ cứng bì), đúng tim dấu hiệu căng thẳng, hoặc khó thở không rõ ràng.
- > 50 mmHg (phản lực trào ngược van ba lá> 3.4 m / giây): PH có khả năng → cần làm việc, bao gồm đặt ống thông tim phải (I, C)]
- Nếu PAH (động mạch phổi tăng huyết áp) hoặc CTEPH (huyết khối tắc mạch mãn tính tăng huyết áp động mạch phổi) bị nghi ngờ, và nếu có bằng chứng về PH nghiêm trọng liên quan đến trái tim or phổi bệnh → trình bệnh nhân đến trung tâm chuyên gia PH.
- Điện tâm đồ (Điện tâm đồ; ghi lại các hoạt động điện của cơ tim) - Thay đổi điện tâm đồ thường xuất hiện muộn hoặc không có ở một tỷ lệ lớn bệnh nhân. Sự thay đổi sau đây có thể xảy ra trong cor pulmonale:
- Dấu hiệu phì đại tim phải (dấu hiệu phì đại tim phải):
- Độ cao của sóng R trong đạo trình V1 và V2.
- Tăng sóng S trong đạo trình V5 và V6 đến> 0, 7 mV.
- Rối loạn chức năng tái phân cực thất phải:
- ST chênh xuống và âm tính T trong đạo trình V1-V3.
- Tiêu chí có độ đặc hiệu thấp (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng được xác định là khỏe mạnh theo quy trình):
- Block nhánh phải với sự biến dạng của phức hợp tâm thất trong ngực tường dẫn V1, V2, và một T âm trong V1 đến V3.
- Pulmonale P hình chóp (sóng P được mở rộng và nâng cao) ở đạo trình chi III
- Dấu hiệu phì đại tim phải (dấu hiệu phì đại tim phải):
- X-quang của ngực (X-ray ngực /ngực), trong hai mặt phẳng - những thay đổi cũng xuất hiện rất muộn trong trường hợp này. Những thay đổi sau đây có thể xảy ra trong cor pulmonale:
- Đặt ống thông tim phải (RHC); với sự hỗ trợ của ống thông tim phải, áp lực tâm thất phải (áp lực trong tâm thất phải) có thể được xác định khi nghỉ ngơi và khi bị căng thẳng:
- Xác nhận chẩn đoán PH
- Làm rõ nguyên nhân và xác định mức độ nặng của huyết động.
- Thử nghiệm hoạt tính mạch (với hít vào oxit nitric (KHÔNG) hoặc hít vào iloprost) để xác định cái gọi là "người phản hồi", những người có thể được hưởng lợi từ điều trị với cao-liều canxi chất đối kháng; chỉ định: Bệnh nhân bị động mạch phổi vô căn, di truyền hoặc do thuốc tăng huyết áp.
Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - Cho Chẩn đoán phân biệt.
- Siêu âm bụng (siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng) - để chẩn đoán cơ bản.
- Chụp cắt lớp vi tính của ngực /ngực (CT lồng ngực) - để chẩn đoán nâng cao.
- Xạ hình tưới máu / thông khí - thủ thuật y học hạt nhân chẩn đoán được sử dụng để đánh giá thuyên tắc phổi;
- Chỉ định: PH nặng; loại trừ phổi huyết khối tắc mạch mãn tính tăng huyết áp.
- Nghi ngờ PH huyết khối tắc mạch mãn tính (CTEPH); điển hình trong điều kiện n. phổi tắc mạch và khó thở khi gắng sức tiếp theo (khó thở khi gắng sức) [phương pháp được lựa chọn để loại trừ CTEPH].
- Đo xoắn khuẩn (đo khí hô hấp khi gắng sức).
- Kiểm tra đi bộ 6 phút - quy trình chuẩn hóa để đánh giá khách quan, xác định mức độ nghiêm trọng và tiến triển của hạn chế gắng sức do nguyên nhân tim phổi.
