Ung thư tuyến tụy: Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

  • Công thức máu nhỏ
  • Công thức máu khác nhau
  • Thông số viêm - CRP (protein phản ứng C)
  • Các thông số tuyến tụy - amylaza, lipaza, trypsin và elastase [tăng trong huyết thanh giá trị lipase = báo động sớm].

Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt (và lập kế hoạch điều trị).

  • Các thông số về thận - creatinin, Urê.
  • Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT); phosphatase kiềm [tăng thông số ứ mật].
  • Bilirubin
  • Dấu hiệu khối u chẳng hạn như
    • CA 19-9 (điểm đánh dấu ban đầu) [không thích hợp để sàng lọc; chỉ để theo dõi trong giai đoạn nâng cao].
    • CA 125 (có thể phát hiện trong 80% trường hợp).
    • CA 15-3 (có thể phát hiện trong 40-60% trường hợp).
    • CA 72-4 (có thể phát hiện trong 15-35% trường hợp).
    • CA 50
    • CEA
  • Insulin, glucagon, gastrin, polypeptide tuyến tụy (PP), polypeptide hoạt tính đường ruột (VIP) - nếu khối u nghi ngờ có nguồn gốc từ mô nội tiết.
  • Thrombospondin-2 (THBS2) - sàng lọc ung thư biểu mô tuyến tụy (độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là có kết quả xét nghiệm dương tính) 52% và độ đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh đang xét nghiệm cũng được phát hiện là khỏe mạnh) 99%; kết hợp với Ca 19-9: độ nhạy 87% và độ đặc hiệu 98%]
  • Đột biến dòng mầm BRCA1 / 2 (ảnh hưởng đến khoảng 5-7% bệnh nhân mắc bệnh ung thư tuyến tụy) - xác định do điều trị đã thích nghi với gen, tức là, ở đây: Ức chế poly (ADP-riboza) polymerase (PARP) Trong một nghiên cứu lớn ở giai đoạn III, sự ức chế PANAP được chứng minh là làm chậm sự tiến triển ở những bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy di căn và sự hiện diện của một Đột biến BRCA. Tiêu chí chính của “thời gian sống sót không tiến triển” là trung bình 7.4 tháng trong olaparib cánh tay và 3.8 tháng với giả dược.
  • Phát hiện DNA khối u lưu hành có chứa KRAS đột biến (mutKRAS ctDNA) Trong một nghiên cứu, ctDNA mutKRAS có thể phát hiện được ở 67% bệnh nhân và được chỉ định tình trạng liên quan đến đột biến KRAS mô với độ nhạy cao (75%) và độ đặc hiệu (100%). Phát hiện ctDNA của mutKRAS trước khi bắt đầu dòng đầu tiên hóa trị có tương quan đáng kể với tỷ lệ sống sót chung kém hơn. bệnh ung thư tuyến tụy trước và nhiều lần trong hóa trị dường như là một tham số phù hợp để xác định phản ứng sớm và cũng đóng vai trò như một điều trị giám sát công cụ.