Yêu cầu kê đơn
Tất cả các liều lượng chỉ có sẵn trên toa thuốc!
Methotrexate cho bệnh thấp khớp
Methotrexate (Viết tắt là MTX, tên thương mại Lantarel®) là một loại thuốc rất thường được sử dụng như một loại thuốc chống viêm để điều trị chứng viêm thấp khớp. Các điều khoản “thấp khớp”Hoặc các bệnh thuộc nhóm thấp khớp tổng hợp hàng trăm bệnh khác nhau do viêm nhiễm. Từ Methotrexate có tác dụng ức chế miễn dịch, tức là nó ngăn chặn các phản ứng của hệ thống phòng thủ của chính cơ thể, nó được sử dụng trong các bệnh mà hệ thống phòng thủ của chính cơ thể này bị rối loạn.
Methotrexate được sử dụng đặc biệt cho viêm khớp dạng thấp (ví dụ mãn tính viêm đa khớp hoặc mất phương hướng viêm khớp). Tuy nhiên, methotrexate cũng có thể được sử dụng để điều trị các bệnh thấp khớp dẫn đến viêm máu tàu (viêm mạch) hoặc Nội tạng (ví dụ Bệnh ban đỏ). Tùy thuộc vào loại bệnh, viêm khớp dạng thấp có thể gây tổn thương khớp vĩnh viễn như các nốt thấp khớp trên khuỷu tay hoặc thậm chí là các rối loạn vĩnh viễn của Nội tạng.
Methotrexate thường được sử dụng kết hợp với đau liệu pháp để chống lại quá trình viêm tiềm ẩn và chống lại các tổn thương vĩnh viễn. Diễn biến của bệnh thường bị ảnh hưởng tích cực bởi các loại thuốc như methotrexate, đó là lý do tại sao những loại thuốc này còn được gọi là thuốc cơ bản hoặc thuốc điều chỉnh bệnh (DMARD, Disease Modify AntiRheumati Drugs). Vì trong hầu hết các trường hợp, không có nguyên nhân chính xác nào gây ra bệnh thấp khớp nên thường không thể chữa khỏi bệnh.
Điều trị bằng methotrexate chỉ nên bắt đầu sau khi đã cân nhắc kỹ lưỡng các rủi ro có thể xảy ra và tác dụng phụ của việc điều trị với các nguy cơ không điều trị được (ví dụ như tổn thương vĩnh viễn đối với khớp và nội tạng). Người ta vẫn chưa kết luận rõ Methotrexate có tác dụng chống viêm nào. Nó có thể cản trở hoạt động của hệ thống miễn dịch bằng cách ức chế sự gia tăng của các tế bào miễn dịch và sản xuất các chất trung gian gây viêm (các chất nội sinh khởi phát hoặc duy trì phản ứng viêm, ví dụ như cytokine).
Điều này làm chậm quá trình viêm phá hủy khớp. Việc sử dụng methotrexate đã được chứng minh là làm giảm các thay đổi khớp do viêm như đau khớp và sưng tấy trong hầu hết các trường hợp. Độ cứng ban đầu và mệt mỏi giảm và khả năng làm việc trong điều kiện căng thẳng tăng lên. máu (ví dụ: tỷ lệ máu lắng) cũng cải thiện khi dùng methotrexate.
Các nghiên cứu dài hạn cũng cho thấy rằng methotrexate có thể ngăn chặn sự tiến triển của các biến đổi xương do viêm. Trong khoảng 10 đến 20 phần trăm các trường hợp, liệu pháp methotrexate không được dung nạp tốt, do đó phải sử dụng các loại thuốc cơ bản khác. Các tác dụng phụ chính bao gồm buồn nôn và ói mửa, viêm miệng niêm mạc, xơ gan của gan và tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng.
Trong một số trường hợp, kết hợp methotrexate với các loại thuốc cơ bản khác cũng có thể hữu ích. Methotrexate thường được sử dụng trong các bệnh thấp khớp với liều lượng nhỏ từ 5-25 miligam mỗi tuần và với liều lượng này chủ yếu có tác dụng chống viêm. Với liều lượng cao hơn nhiều lên đến 10,000 miligam mỗi ngày, Methotrexate cũng được sử dụng để điều trị ung thư ác tính (khối u).
Ở những liều cao này, nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ không mong muốn lớn hơn nhiều so với điều trị các bệnh thấp khớp, và khả năng dung nạp thuốc thậm chí còn tương đối tốt. Methotrexate được tiêm mỗi tuần một lần vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch, iv) hoặc vào cơ (tiêm bắp, im)
hoặc dùng ở dạng viên nén, mặc dù không phải lúc nào cũng đảm bảo sự hấp thu hoàn toàn của thuốc (ví dụ như trong trường hợp tiêu chảy). Hơn nữa, tiêm Methotrexate được dung nạp tốt hơn và tác dụng mạnh hơn. Điều quan trọng là đảm bảo rằng Methotrexate chỉ được thực hiện một lần một tuần và không bao giờ được sử dụng trong khoảng thời gian ngắn hơn.
Methotrexate thường có tác dụng chậm từ 4-10 tuần, cũng như các loại thuốc cơ bản khác được sử dụng để điều trị thấp khớp. Thường thì sự chậm trễ này được bắc cầu bởi một lượng bổ sung cortisone hoặc thuốc chống viêm không chứa cortisone, có tác dụng tức thì. Hiệu quả tối đa đạt được sau ba đến bốn tháng.
Điều trị methotrexate cũng phải được tiếp tục nếu cải thiện được các triệu chứng thấp khớp, vì việc ngừng điều trị dễ dẫn đến bùng phát bệnh mới. Do đó cần phải điều trị bằng Methotrexate lâu dài và thường xuyên. Việc sử dụng Methotrexate không được chỉ định trong các trường hợp dị ứng, mang thai hoặc mong muốn có con, gan bệnh tật, lạm dụng rượu, giảm hình thành máu hoặc nghiêm trọng bệnh tiểu đường (Đái tháo đường). Khuyến nghị nên dùng ít nhất năm miligam axit folic mỗi tuần trong khi điều trị bằng Methotrexate để giảm tác dụng phụ.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
