Viên nang | Đau vai trước

Capsule

Viên nang của khớp vai mềm và rộng. Điều này cho phép bán kính chuyển động của khớp tương đối lớn. Ở cuối chân của viên nang khớp, tức là ở vùng nách, nó hình thành một cái gọi là lõm khi được thả lỏng.

Phần lõm đại diện cho một loại nếp gấp dự trữ của viên nang và dùng để di chuyển cánh tay lên trên càng nhiều càng tốt. Vai trước đau do đó có thể luôn luôn được gây ra bởi một bệnh của nang vai. Trong hình ảnh lâm sàng của cái gọi là "vai đông cứng" (vai cứng), viên nang co lại, gây ra đau và hạn chế chuyển động trong khớp vai.

Vai đông lạnh ”có thể xảy ra có hoặc không có nguyên nhân. Điều này dẫn đến tình trạng viêm nang, gây ra đau. Tình trạng viêm sẽ tự động giải phóng khớp vai để giảm cơn đau.

Tuy nhiên, tư thế nằm nghiêng không may dẫn đến sự co rút tương đối nhanh chóng của bao ở vùng khớp vai và mất khả năng vận động kèm theo. Phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 60 là đối tượng thường xuyên mắc bệnh này.

• Từ đồng nghĩa: Bursitis of the acromion
• Vị trí của nỗi đau lớn nhất: Dưới mỏm cùng vai, đôi khi tỏa ra thành cánh tay trên.
• Nguyên nhân do bệnh lý: Hội chứng thắt cổ chai vai (hội chứng chèn ép) với sự kích thích của bursa dưới mỏm cùng vai.

  Điều này dẫn đến tình trạng dày lên do viêm.

• Tuổi: Chủ yếu là bệnh nhân lớn tuổi, nhưng cũng có bệnh nhân làm nghề liên quan nhiều đến hoạt động trên cao (ví dụ như thợ sơn, thợ thạch cao). Đặc biệt là những vận động viên thể thao và phụ nữ với các hoạt động trên cao như quần vợt, cầu lông v.v.
• Giới tính: Phụ nữ = Đàn ông
• Tai nạn: Theo quy định, không có nguyên nhân gây ra tai nạn.
• Loại đau: Âm ỉ, co kéo, nhất là đau về đêm.
• Phát triển cơn đau: Cái gọi là hội chứng vượt vai xảy ra khi cái đầu của xương cánh tay nhô lên khỏi mặt đất. Điều này gây ra gân của Rotator cuff, cái gọi là gân supraspinatus, kẹt dưới mỏm cùng vai.

  Điều này dẫn đến viêm bursa (về bao viêm subacromialis) dưới acromion.

• Xuất hiện cơn đau: Cơn đau xuất hiện đặc biệt khi cánh tay bị bắt chéo ra ngoài mặt phẳng nằm ngang. Đau khi nghỉ ngơi và đau vào ban đêm được báo cáo thường xuyên.
• Các khía cạnh bên ngoài: Thông thường, viêm bao hoạt dịch (về bao viêm subacromialis) là không đáng kể bên ngoài.

In viêm bao hoạt dịch dưới da, bursa nằm giữa khớp xương đòn và gân của cơ xương trên (cơ supraspinatus, một phần quan trọng của Rotator cuff). Bursa này là một lớp chuyển dịch giữa cơ và xương.

Nếu một thay đổi viêm xảy ra trong bursa này (về bao viêm subacromialis), lớp trượt này trở nên dính và gân của cơ trở nên mỏng hơn. Khi bệnh tiến triển, cơ xương trên thường là nước mắt (Rotator cuff vỡ), dẫn đến đau mãn tính hạn chế nghiêm trọng khả năng cử động của vai. Chẩn đoán của viêm bao hoạt dịch dưới da thường có thể được thực hiện một cách dễ dàng.

Với mục đích này, thông tin chi tiết về bệnh nhân tiền sử bệnh (anamnesis) và một kiểm tra thể chất được thực hiện. Như một quy luật, viêm bao hoạt dịch dưới da nguyên nhân đau vai khớp khi cánh tay được di chuyển (bắt cóc) từ 80 đến 120 độ so với một bên của cơ thể. Ngoài ra, kiểm tra hình ảnh như siêu âm (siêu âm), chụp cắt lớp cộng hưởng từ hoặc chụp X-quang có thể cung cấp thông tin về mức độ viêm bao hoạt dịch.

Điều trị viêm bao hoạt dịch ban đầu bao gồm tránh làm căng thêm và bảo vệ khớp vai. Các bài tập vật lý trị liệu và thuốc giảm đau cũng có thể hữu ích. Trong nhiều trường hợp, một mũi tiêm cortisone vào không gian phụ có thể làm giảm các triệu chứng.

Tuy nhiên, nếu các biện pháp bảo tồn không mang lại bất kỳ cải thiện nào, phẫu thuật cắt bỏ bao hoạt dịch vai có thể được chỉ định. Đau vai phát triển do sự thu hẹp giữa cái đầu của xương cánh tay (caput humeri) và acromion được gọi là hội chứng chèn épỞ khu vực này của vai, một sự căng cứng nhất định đã tồn tại tự nhiên, đó là lý do tại sao kích ứng mãn tính của bao và các phần đính kèm gân (thường gân supraspinatus, rotator cuff) thường xảy ra. Một số nhóm nghề nghiệp nhất định như họa sĩ hoặc vận động viên thể thao trên cao và phụ nữ (ví dụ: quần vợt hoặc người chơi bóng chuyền) có nguy cơ tăng hội chứng chèn ép.

Lúc bắt đầu, đau vai chỉ xảy ra khi gắng sức (đặc biệt là trong các hoạt động với cánh tay nâng lên), sau đó nó cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi. Cơn đau thường đặc biệt rõ rệt khi cánh tay bị nhấc đột ngột sang một bên hoặc khi bị căng thẳng. Để giải tỏa đau vai trong hội chứng xâm nhập, các biện pháp điều trị như trị liệu bằng điệnTrước tiên có thể sử dụng phương pháp điều trị bằng thuốc mỡ, liệu pháp lạnh, các bài tập vận động và huấn luyện cơ nhắm mục tiêu.

Thuốc chống viêm cũng có thể được sử dụng. Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không thành công, cần điều trị nguyên nhân gây kích ứng vai. Với mục đích này, không gian dưới cơ có thể được mở rộng trong quá trình phẫu thuật.

Các nốt viêm (và thường dày lên) được loại bỏ và loại bỏ các phần nhô ra của xương. Điều này cũng nhằm ngăn chặn thiệt hại tiến triển đối với gân của vòng bít rôto và nguy cơ có thể bị rách gân.

• Từ đồng nghĩa: Tổn thương còng quay, rách gân supraspinatus
• Vị trí của cơn đau lớn nhất: Đau chủ yếu ở dưới vùng đau, đôi khi lan tỏa thành cánh tay trên.
• Bệnh lý học Nguyên nhân: rotator cuff tear thường là kết quả của hội chứng xâm phạm.

  Do hội chứng cổ chai kéo dài nhiều năm, gân cốt bị mài mòn liên tục. Các cử động đột ngột hoặc một tai nạn có thể khiến phần gân bị tổn thương bị rách hoàn toàn. Ngay cả khi một sợi gân không bị tổn thương cũng có thể bị đứt do một tác động lực lớn gây ra bởi tai nạn.

• Tuổi tác: Bệnh tăng dần theo tuổi tác.
• Giới tính: Nam / Nữ: 2: 1
• Tai nạn: Thông thường nguyên nhân là do hao mòn, trong một số trường hợp hiếm hoi, tai nạn có thể là nguyên nhân gây ra hư hỏng.
• Loại đau: kéo, đâm
• Nguồn gốc của cơn đau: Phụ thuộc vào tải trọng.

  Trong trường hợp vết rách lớn, có thể mô phỏng liệt một phần cánh tay do mất chức năng của gân (giả liệt).

• Đau xảy ra: phụ thuộc tải
• Các khía cạnh bên ngoài: Không có

Khớp vai chủ yếu được ổn định bởi các cơ của đòn gánh. Vòng bít rôto là tên được đặt cho bốn cơ giữ xương cánh tay trong khoang màng nhện của vai. Nếu một rotator cuff tear xảy ra, một hoặc nhiều cơ hoặc gân của nhóm cơ quan trọng này bị hư hỏng.

Vết rách như vậy có thể do chấn thương (liên quan đến tai nạn) hoặc thoái hóa (liên quan đến mài mòn). Ví dụ, một cú ngã hoặc ngoại lực có thể gây ra trật khớp vai, trong một số trường hợp có thể gây rách cơ của vòng bít quay. Ngoài ra, những vết rách như vậy có thể xảy ra khi tuổi tác ngày càng cao, do đó làm mất xương sụn chất và mất sức mạnh từ các điểm bám vào gân của cơ.

A rotator cuff tear gây đau với cường độ khác nhau và hạn chế khả năng vận động của vai. Đặc biệt là việc nâng cánh tay sang một bên (sự dụ dổ) không còn được nữa hoặc chỉ rất đau trong trường hợp rách vòng bít quay. Có nhiều lựa chọn khác nhau để điều trị vòng bít bị rách.

Một mặt, vết rách có thể được phẫu thuật khâu hoặc đóng lại. Sau đó, điều trị theo dõi vật lý trị liệu mở rộng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm thường là cần thiết để phục hồi hoạt động thể chất. Ngoài ra, trong khoảng XNUMX/XNUMX số trường hợp, cơn đau vai vẫn còn sau khi phẫu thuật.

Mặt khác, một liệu pháp bảo tồn (không phẫu thuật) có thể được nhắm đến. Đối với điều này, cortisone Có thể xem xét tiêm thuốc vào vai và thuốc chống thấp khớp không steroid. Các bài tập vật lý trị liệu cũng được sử dụng trong điều trị bảo tồn vết rách vòng bít quay, nếu cần để loại bỏ cơn đau tại chỗ.

• Từ đồng nghĩa: Bắp tay Tendon Endinosis
• Vị trí của cơn đau lớn nhất: Nỗi đau lớn nhất nằm ở mặt trước của người nghèo cái đầu, đôi khi có nỗi đau lan tỏa vào cánh tay trên lên đến khớp khuỷu tay.
• Bệnh lý Nguyên nhân: Nguyên nhân của gân bắp tay Thông thường, nguyên nhân của sự hao mòn là ở phía trước. Nhiều chấn thương nhỏ (microtraumas) dẫn đến thoái hóa (mòn) cái gọi là gân bắp tay mỏ neo. Đây là sự gắn bó của lâu gân bắp tay ở khớp vai. Sự hao mòn này gây ra cảm giác khó chịu khi cơ gân tay (Musculus bicipitalis humeri) bị căng, tức là khi gập người vào. khớp khuỷu tay và vòng quay bên ngoài của cánh tay.
• Tuổi: Bệnh tật tăng dần theo tuổi.
• Giới tính: Đàn ông> Phụ nữ
• Tai nạn: Không
• Loại đau: đâm
• Phát triển đau: Liên tục do sự hao mòn của gân.
• Đau xảy ra: Đặc biệt là khi cúi xuống khớp khuỷu tay.
• Các khía cạnh bên ngoài: Bên ngoài, thường không dễ thấy.