Mục tiêu trị liệu
- Sửa chữa tăng kali máu, tức là, thúc đẩy bài tiết và thâm nhập kali vào tế bào
- Chỉnh sửa cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn.
- Tránh loạn nhịp tim
Khuyến nghị trị liệu
- Nhọn tăng kali máu (kali giá trị:> 6.5 mmol / l) và / hoặc tổn thương tim trước đó hoặc thay đổi điện tâm đồ thể hiện tình huống khẩn cấp → cần theo dõi y tế chuyên sâu!
- Ngừng nguyên nhân thuốc (xem bên dưới tiền sử bệnh).
- Nguyên nhân điều trị của các bệnh nguyên nhân (xem phần bệnh tương ứng).
- Hạn chế đường ruột (“qua ruột”) kali tiêu thụ.
- Ổn định điện thế màng nghỉ của tim tế bào cơ và hệ thống dẫn truyền để ngăn chặn rối loạn nhịp tim: Calcium iv (= tiêm tĩnh mạch, tức là vào tĩnh mạch); có sẵn để sử dụng iv ở Đức:
- Calcium gluconat 10% (2.26 mmol Ca 2+ trong ống 10 ml) [ít độc với mô].
- Calcium clorua 10% (6.8 mmol Ca 2+ trong ống 10 ml).
Tối thiểu liều: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml canxi gluconat 10% hoặc 10 ml canxi clorua 10%).
- Sự thâm nhập của kali vào tế bào:
- Kết hợp quản lý trong tổng số alt-insulin: 20 IU alt-insulin trong 20 phút iv) và glucose (250 ml glucose 20% hoặc 10 IU insulin + 50 gam glucose dưới dạng insulin bolus hoặc 20 IU với 60 g glucose / h Tác dụng: insulin tạo ra sự chuyển dịch đồng thời của glucose và kali đến nội bào; khởi đầu của hành động sau 30 phút, thời gian tác dụng 4-6 giờ.
- Quản trị of thần kinh giao cảm (thuốc giúp tăng cường hành động của những người đồng cảm hệ thần kinh; chuyển kali sang nội bào) - hít phải với β2-mimetics, ví dụ: salbutamol, 2 lần 0.2 mg bội số hít phải.
- Quản trị of natri bicarbonate để sửa nhiễm toan: 100-200ml natri bicarbonate 8.4% iv Ảnh hưởng: hiệu chỉnh cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn: nhiễm kiềm → natri chất trao đổi proton (NHE) hoạt động → chuyển natri đến nội bào → tăng hoạt động của bơm natri-kali → hạ kali ngoại bào; khởi đầu của hành động sau khoảng 10 phút, thời gian tác dụng 2 giờ.
- Thúc đẩy bài niệu:
- Vòng lặp thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu), ví dụ như fuosemide, dung dịch iv + 0.9% NaCl (nước muối sinh lý)
- Bộ trao đổi cation (miệng hoặc trực tràng / qua trực tràng): nhựa trao đổi ion trao đổi K + - cho Na + -ions trong ruột (không thích hợp là cấp tính điều trị, Như loại bỏ là không đủ).
- Nếu cần, cũng bị động chạy thận nhân tạo (máu rửa) (phòng khám mục tiêu nên được lựa chọn cho phù hợp).
- Dự phòng hoặc phòng ngừa thứ phát tăng kali máu (suy giảm chức năng thận và giá trị kali đạt tới 5 mmol / l): sử dụng chất trao đổi cation (ví dụ, muối natri của polystyrene sulfonate (NaPSS), muối canxi của polystyrene sulfonate (CaPSS), Bệnh nhân (Patiromersorbitx canxi)).
- Các biện pháp ở mức độ nhẹ tăng đường huyết: xem bên dưới “Hơn nữa điều trị".
