Điều trị bệnh vẩy nến

các tùy chọn điều trị là gì?

Bệnh vẩy nến là một bệnh da liễu phức tạp, tái phát và có thể rất căng thẳng cho những người bị ảnh hưởng. Có nhiều lựa chọn khác nhau có sẵn để điều trị bệnh vẩy nến, được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân. Một sự khác biệt cơ bản được thực hiện giữa liệu pháp tại chỗ và toàn thân của bệnh vẩy nến.

Sau đây, các lựa chọn điều trị riêng lẻ của liệu pháp điều trị tại chỗ và toàn thân của bệnh vẩy nến sẽ được trình bày. Tất cả bệnh nhân bị bệnh vẩy nến đều nhận được axit salicylic và Urê như liệu pháp cơ bản để áp dụng tại địa phương. Các hoạt chất này phục vụ mục đích tiêu sừng, tức là loại bỏ phần giác mạc thừa.

Ngoài liệu pháp cơ bản này, có những loại thuốc khác có hiệu quả tại chỗ. Chúng có tác dụng chống viêm hoặc ức chế sự phát triển trên các tế bào da. Các loại thuốc được sử dụng là glucocorticoid như mometasone furoate, vitamin D các dẫn xuất như calcipotriol, các dẫn xuất nhựa đường tổng hợp (dithranol), các chế phẩm nhựa đường (nhựa than đá) và retinoids.

Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh vẩy nến, các tác nhân tại chỗ này được kết hợp với các phương pháp điều trị toàn thân hoặc xạ trị. Liệu pháp UV-B là một trong những liệu pháp quang trị liệu có thể áp dụng cho bệnh vẩy nến. Da được chiếu xạ với phần sóng ngắn của tia UV.

Liệu pháp này được cho là có tác dụng ức chế sự phát triển trên các tế bào da của lớp da trên và điều chỉnh giảm hệ thống miễn dịch. Liệu pháp UV-A thâm nhập vào các lớp da sâu hơn và có tác dụng đặc biệt chống viêm và ức chế sự phát triển. PUVA (psoralen cộng với UV-A) là một loại trung gian giữa liệu pháp toàn thân và tại chỗ.

Trong liệu pháp này, thành phần hoạt chất psoralen, làm cho da nhạy cảm hơn với Bức xạ của tia cực tím, được bôi ngoài da hoặc dùng dưới dạng thành phần hoạt tính ở dạng viên nén. Da sau đó được chiếu tia UV-A. Trong trường hợp bệnh vẩy nến nặng, sự xâm nhập của khớp hoặc không đáp ứng đủ với các biện pháp điều trị tại chỗ, các lựa chọn liệu pháp toàn thân được sử dụng.

Một khả năng là điều trị bằng retinoid như isotrentinoin. Những chất này ức chế tốc độ phát triển của các lớp da trên và có thể kết hợp tốt với liệu pháp PUVA. Một tác nhân hoạt động khác được sử dụng là axit fumaric.

Điều này ức chế phản ứng viêm trong bệnh vẩy nến. Trong điều trị toàn thân, cái gọi là các chất ức chế miễn dịch như methotrexate hoặc ciclospoprine A cũng đóng một vai trò quan trọng. Những loại thuốc này điều chỉnh hệ thống miễn dịch và là một thành phần quan trọng trong điều trị bệnh vẩy nến. Cái gọi là sinh phẩm (infliximab, Adalimumab) được sử dụng như một loại thuốc tương đối mới. đó là kháng thể được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Có những loại thuốc nào cho bệnh vẩy nến?

Để điều trị bệnh vẩy nến, có nhiều thành phần hoạt tính khác nhau được sử dụng bên ngoài hoặc được sử dụng dưới dạng viên nén và tiêm để điều trị toàn thân. Trong khi đó, nhiều loại thuốc có sẵn, có những ưu nhược điểm khác nhau. Để có một cái nhìn tổng quan đơn giản, trước tiên nên phân biệt giữa thuốc điều trị tại chỗ và thuốc dùng toàn thân.

Loại thuốc nào cuối cùng phù hợp nhất cho quá trình bệnh vẩy nến cuối cùng phải được quyết định riêng lẻ. - Trị liệu tại chỗ: Đối với corticoid trị liệu tại chỗ (bao gồm mometasone furoate), dẫn xuất hắc ín (dithranol), chế phẩm hắc ín, retinoids và vitamin D chất tương tự được sử dụng. - Trị liệu toàn thân: Đối với liệu pháp toàn thân của bệnh vẩy nến, retinoid (isotrentinoin), axit fumaric, methotrexate, ciclosporin A, infliximab và adalimumab được ưu tiên sử dụng.

• Trong một số trường hợp hiếm hoi, Enbrel® cũng có thể được sử dụng

Methotrexate là một trong những loại thuốc lâu đời nhất được sử dụng để điều trị bên trong bệnh vẩy nến. Nó là một chất ức chế miễn dịch điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch. Thành phần hoạt tính được tiêm mỗi tuần một lần vào tĩnh mạch hoặc ngoài da hoặc dùng dưới dạng viên nén.

Liều thông thường là từ 15 đến 25 mg. Tuy nhiên, liều lượng chính xác được xác định riêng lẻ. Sau khoảng 2 đến 4 tuần, tác dụng có thể bắt đầu có hiệu lực, nhưng nó xảy ra ở khoảng 60% bệnh nhân.

Methotrexate có thể được sử dụng để tránh các triệu chứng ở những bệnh nhân này. Methotrexate là một loại thuốc rất hiệu quả, nhưng không may cũng là một loại thuốc có nhiều tác dụng phụ. Nó không được sử dụng cho nhiều tình trạng đã có từ trước, vì nó có thể dẫn đến những tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.

Đặc biệt, những bệnh nhân bị gan rối loạn chức năng không được dùng Methotrexate. Rối loạn rõ rệt của thận chức năng, hệ thống tạo máu và nghiện rượu cũng có thể là chống chỉ định điều trị bằng Methotrexate. Trong khi điều trị với methotrexate, thường xuyên kiểm tra máu, gan và thận các giá trị phải được thực hiện.

Fumaderm là một loại thuốc được sử dụng thường xuyên trong bệnh vẩy nến. Đây là những viên có chứa nhiều fumarates khác nhau. Thuốc có tác dụng chống viêm và uống theo lịch cố định trong vài tuần.

Thành công điều trị đầu tiên có thể được mong đợi sau khoảng 6 tuần. Vì vậy, cần phải có một số kiên nhẫn đối với liệu pháp này. Fumarates được sử dụng để điều trị nội khoa khi các biện pháp tại chỗ không đủ hoặc khi bị bệnh vẩy nến nặng.

Trong khoảng 50 đến 70% bệnh nhân, fumarates dẫn đến sự thoát khỏi các triệu chứng tốt nhất có thể. Thuốc có thể gây ra các khiếu nại về đường tiêu hóa và thận. Trong khi điều trị với Fumaderm, máu, gan và giá trị thận do đó phải được kiểm tra thường xuyên. Các bệnh về đường tiêu hóa và thận có thể là một tiêu chí để loại trừ khỏi điều trị bằng Fumaderm.