Các dấu hiệu của hội chứng Kawasaki tương tự như các dấu hiệu của đỏ sốt. Nhưng những triệu chứng nào chỉ ra hội chứng Kawasaki? Thông thường, có ba giai đoạn với các triệu chứng khác nhau, mặc dù thời gian có thể thay đổi tùy thuộc vào việc bắt đầu điều trị và liệu trình cá nhân.
Kawasaki: các triệu chứng trong giai đoạn cấp tính (lên đến mười ngày).
Năm tiêu chí chính (như dấu hiệu cấp tính viêm) được phân biệt ngoài các sốt; nếu ít nhất bốn trong số này được đáp ứng, chẩn đoán hội chứng Kawasaki được coi là chắc chắn. Tuy nhiên, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, các triệu chứng có thể ít hơn; trong trường hợp đó, sốt cao kéo dài hơn năm ngày mặc dù đã được điều trị là một manh mối đặc biệt quan trọng:
- Căn bệnh bắt đầu với một sốt trên 39 ° C kéo dài hơn năm ngày và không đáp ứng với kháng sinh. Trong hầu hết các trường hợp, sốt tăng và giảm luân phiên trong khoảng thời gian từ một đến ba tuần.
- Đỏ và không có mủ viêm kết mạc của cả hai mắt, tương ứng, sẽ hoàn thành sau khoảng hai ngày.
- Trong vòng năm ngày, đôi môi khô, có màu đỏ đậm (môi sơn mài) và đỏ lưỡi (dâu lưỡi hoặc lưỡi mâm xôi) xuất hiện. Miệng đỏ ửng lan tỏa niêm mạc không có lớp phủ có mủ cũng có thể xuất hiện.
- Các dấu hiệu khác là đỏ hoặc đổi màu xanh và sưng lòng bàn tay và lòng bàn chân, sau đó đóng vảy và peeling của da trên đầu ngón tay và ngón chân (sau khoảng hai đến ba tuần).
- Nó biểu hiện phát ban tạm thời, đa dạng, thường loang lổ (ngoại ban), đặc biệt là trên thân và Ở vùng tã lót và bộ phận sinh dục, giống như bệnh sởi or ban đỏ.
- Có thể bị sưng cổ tử cung bạch huyết các nút và màu đỏ của cổ.
Ngoài ra, có thể có các dấu hiệu của viêm trong các cơ quan khác, ví dụ, đường tiêu hóa (ói mửa, tiêu chảy, đau bụng), khớp (đau), đường tiết niệu (khó chịu khi đi tiểu), màng não (cổ độ cứng, đau đầu) hoặc dây thần kinh (tê liệt, các vấn đề về thính giác), tim or gan.
Giai đoạn bán cấp của hội chứng Kawasaki (khoảng hai đến bốn tuần).
Trong giai đoạn này, sốt, phát ban và bạch huyết giảm sưng nút; viêm kết mạc, ăn mất ngon, và tình trạng cáu kỉnh vẫn có thể kéo dài. Các triệu chứng mới có thể xảy ra trong giai đoạn này là - điển hình - vảy hình lưỡi liềm của các đầu ngón tay và ngón chân và đau khớp. Khi khám, túi mật to ra do tắc nghẽn mật (hydrops) và phình to tàu bây giờ có thể được sờ thấy.
Giai đoạn dưỡng bệnh (đến 70 ngày sau khi phát bệnh).
Trong thời gian này, tốt nhất là tất cả các triệu chứng giải quyết và tốc độ lắng hồng cầu bình thường hóa. Mệt mỏi và hiệu suất kém đôi khi có thể xảy ra trong thời gian này.
Các biến chứng là gì?
Bệnh được phát hiện và điều trị càng muộn thì nguy cơ biến chứng càng lớn. Cuối cùng, bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị ảnh hưởng bởi viêm - vì vậy danh sách các biến chứng có thể xảy ra rất dài. Tuy nhiên, phổ biến nhất và cũng đáng sợ nhất là phình động mạch chủ (chứng phình động mạch chủ) và các rối loạn khác, có thể đe dọa tính mạng của tim. Tuy nhiên, tuyến tụy hoặc thận cũng có thể bị ảnh hưởng. Mặc dù hội chứng Kawasaki tương đối hiếm, nhưng hiện nay nó là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tim bệnh trong thời thơ ấu ở các nước công nghiệp phát triển. Bao gồm các:
- Phồng và vôi hóa động mạch vành và động mạch chủ, có thể vỡ ra, dẫn đến đau tim hoặc xuất huyết (thậm chí vài tháng đến nhiều năm sau)
- Viêm cơ tim hoặc ngoại tâm mạc, tràn dịch màng tim.
- Rối loạn nhịp tim
- Các vấn đề về van tim
- Suy tim
Nếu hội chứng Kawasaki không được điều trị, khoảng XNUMX/XNUMX trẻ em sẽ phát triển các vấn đề về tim. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm viêm não (viêm màng não), gan, tai, mắt niệu đạo or túi mật. Thông thường, các triệu chứng này tự khỏi mà không có hậu quả.
Hội chứng Kawasaki: Nó được chẩn đoán như thế nào?
Vì hội chứng Kawasaki có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng ở trẻ em nên việc chẩn đoán kịp thời và bắt đầu điều trị sớm là rất quan trọng. Nếu nghi ngờ hội chứng Kawasaki, trẻ phải nhập viện. Vì các phát hiện trong phòng thí nghiệm nhìn chung khá không đặc hiệu, nên chẩn đoán chủ yếu dựa trên các triệu chứng, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính. diễn biến của bệnh. Chúng bao gồm, trên tất cả, máu kiểm tra (công thức máu, dấu hiệu viêm, kháng thể, máu tốc độ máu lắng và những thứ khác), lấy mẫu máu, điện tâm đồ (ECG) và siêu âm khám tim. Một miếng gạc họng cũng có thể được thực hiện.
Phương pháp điều trị nào có sẵn cho bệnh Kawasaki?
Mục tiêu của điều trị là làm giảm các quá trình viêm và do đó tỷ lệ biến chứng. Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị trước ngày thứ mười của bệnh - các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tần suất thay đổi ở tim sau đó sẽ giảm xuống một hệ số 10. Để kích thích hệ thống miễn dịch, truyền của Globulin miễn dịch được tiêm một lần (hiếm khi hai lần) trong vòng sáu đến mười hai giờ. Ngoài ra, điều trị được thực hiện với axit acetylsalicylic, được dùng với liều lượng cao trong khoảng hai tuần, sau đó là liều thấp hơn liều trong sáu đến tám tuần hoặc - nếu có biểu hiện ra ngoài - trong vài tháng, sau đó có thể thay thế bằng thuốc chống đông máu. Đôi khi steroid chống viêm (cortisone) cũng được sử dụng. Cần điều trị lâu dài cho mạch vành động mạch vấn đề. Axit axetylsalicylic (Trong aspirin) thường không nên cho trẻ em vì nó có thể dẫn với những gì được gọi là hội chứng Reye, đặc biệt là khi kết hợp với các bệnh nhiễm vi rút như thủy đậu or ảnh hưởng đến. Vì vậy, trẻ em mắc hội chứng Kawasaki nên được tiêm phòng vắc xin chống lại ảnh hưởng đến và thủy đậu để ngăn chặn Hội chứng Reye như một di chứng.
Diễn biến và tiên lượng là gì?
Tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào mức độ ảnh hưởng của tim. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tự lành mà không để lại di chứng. Từ điều trị với Globulin miễn dịch đã được giới thiệu, tiên lượng đã được cải thiện nhiều lần, ngay cả khi có liên quan đến nội tạng. Ngay cả những thay đổi đã có từ trước trong động mạch vành kết quả là có thể hồi quy. Tỷ lệ tử vong ban đầu từ một đến hai phần trăm đã được giảm xuống 0.4 phần trăm hiện tại. Vẫn chưa rõ mạch vành ở mức độ nào tàu những người mà những thay đổi đã thoái triển (hoặc hoàn toàn không nhìn thấy) thì dễ mắc bệnh hơn và liệu nguy cơ xơ cứng động mạch được tăng lên ở tuổi trưởng thành. Do đó, những người bị ảnh hưởng phải theo dõi tim mạch lâu dài. Trong một số trường hợp hiếm hoi của một khóa học gây tử vong, tử vong thường xảy ra trong vòng sáu tháng đầu tiên nhưng có thể xảy ra nhiều năm sau đó.
