Kết hợp điều trị đối lập với đơn trị liệu và đề cập đến một lộ trình điều trị bao gồm đồng thời một số hướng điều trị khác nhau hoặc các hoạt chất để có thể tác động chống lại một số yếu tố của bệnh cùng một lúc. Sự phối hợp điều trị có vai trò đặc biệt quan trọng trong việc điều trị cho bệnh nhân HIV. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về một loại thuốc kháng retrovirus có hoạt tính cao điều trị điều đó ngăn chặn virus từ nhân lên, do đó ngăn ngừa hoặc ít nhất làm chậm sự tiến triển của bệnh và do đó kéo dài sự sống của bệnh nhân. Các liệu pháp kết hợp thường có tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn nhiều so với các liệu pháp đơn trị và các tác nhân riêng lẻ phải được kiểm tra kỹ lưỡng trước về tương tác và khả năng tổ hợp chung.
Liệu pháp phối hợp là gì?
Liệu pháp phối hợp là một hình thức điều trị tuân theo nhiều nguyên tắc điều trị tại một thời điểm. Nó thường bao gồm các phương pháp điều trị bằng thuốc tập trung vào nhiều hơn một thành phần hoạt tính. Trong y học, liệu pháp phối hợp là một hình thức điều trị tuân theo nhiều nguyên tắc điều trị cùng một lúc. Trong hầu hết các trường hợp, đây là những phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm vào nhiều hơn một thành phần hoạt tính. Loại thuốc này quản lý có thể bao gồm hai khác nhau thuốc hoặc tương ứng với một loại thuốc kết hợp có nhiều hơn một thành phần hoạt chất. Đối lập với loại điều trị này được gọi là đơn trị liệu và chỉ giới hạn ở một thành phần hoạt tính. Các liệu pháp kết hợp có thể được phân biệt thành nhiều loại phụ. Được biết đến nhiều nhất là liệu pháp ba và bốn. Trong khi liệu pháp bộ ba liên quan đến việc sử dụng ba thuốc, liệu pháp bốn phương liên quan đến việc sử dụng bốn loại thuốc. Đối với nhóm đầu tiên, Helicobacter pylori tiêu diệt để loại bỏ vi khuẩn Helicobacter càng hoàn toàn càng tốt là một trong những ví dụ nổi tiếng nhất. Ngoài ra, liệu pháp HIV kéo dài sự sống đôi khi là một liệu pháp ba và đôi khi thậm chí là một liệu pháp bốn lần. Ưu điểm lớn nhất của bất kỳ liệu pháp kết hợp nào là tác dụng đồng thời trên các thông số bệnh khác nhau. Mặt khác, so với đơn trị liệu, nhược điểm chính là tác dụng phụ thường cao của hình thức điều trị này.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Với một liệu pháp kết hợp, một số yếu tố của bệnh có thể được ảnh hưởng tích cực đồng thời. Cái nào thuốc có thể được kết hợp trong quá trình của một biện pháp như vậy được quyết định bởi bệnh tương ứng, nhưng tương tác và tác dụng phụ của từng loại thuốc cũng rất quan trọng ở đây. Trong y học hiện nay, liệu pháp phối hợp có vai trò đặc biệt trong việc điều trị cho bệnh nhân HIV. Hình thức điều trị hiệu quả nhất trong cuộc chiến chống lại vi rút HIV hiện nay tương ứng với liệu pháp kháng vi rút có hoạt tính cao, dựa vào ít nhất ba loại thuốc khác nhau. Cả ba loại thuốc này đều chứa các tác nhân kháng vi rút hoặc ngăn chặn vi rút. Thông thường, hai chất ức chế men sao chép ngược nucleoside được sử dụng và kết hợp với nhau với chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside hoặc chất ức chế protease. Thông thường, hiệu quả của chất thứ hai cũng được nâng lên thông qua việc thúc đẩy. Sự kết hợp này có thể hạn chế sự nhân lên của virus đến mức mà HIV có thể không còn được phát hiện trực tiếp và cuộc sống của bệnh nhân có thể được kéo dài bằng cách phục hồi các chức năng miễn dịch lâu dài, nếu không phải lúc nào cũng hoàn toàn. Nhiều triệu chứng điển hình của HIV thuyên giảm trong quá trình điều trị và nguy cơ tiến triển của bệnh được giảm thiểu. Tương tự như liệu pháp phối hợp này, ba loại thuốc khác nhau được sử dụng để diệt trừ Helicobacter pyori. Thông thường, amoxicillin được kết hợp với clarithromycin và thuốc ức chế bơm proton trong quá trình của biện pháp này, nhưng sự kết hợp của amoxicillin, metronidazole và thuốc ức chế bơm proton cũng có thể tưởng tượng được. Lộ trình thứ ba là đồng thời quản lý of metronidazole, clarithromycinvà thuốc ức chế bơm proton. Ngoài các liệu pháp kết hợp này, các liệu pháp kết hợp cũng thường được sử dụng, ví dụ, động kinh, máu rối loạn áp lực, hoặc loại II bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, các liệu pháp kết hợp cũng có thể hữu ích đối với các tình trạng như viêm gan C, ADHD, rối loạn nhịp tim và các khối u phức tạp. Theo quy luật, bệnh càng phức tạp và đa diện, thì càng hợp lý khi sử dụng hình thức điều trị với một số thành phần hoạt tính, vì các bệnh phức tạp nói riêng thường liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau mà thường không thể được đối phó một cách thích hợp thành phần hoạt động đơn lẻ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Bất kỳ liệu pháp kết hợp nào chỉ nên được thực hiện khi chú ý đến thuốc tương tác. Ngoài ra, các tác dụng phụ thường cao hơn đáng kể đối với các liệu pháp kết hợp so với các liệu pháp đơn trị. Do đó, bác sĩ điều trị phải xác định trước tỷ lệ lợi ích / rủi ro cho từng trường hợp bệnh nhân cùng với bệnh nhân. Ví dụ, trong trường hợp điều trị ba cho bệnh nhân HIV, lợi ích thường cao hơn đáng kể so với rủi ro. Hầu hết bệnh nhân đều chấp nhận phương pháp trị liệu đã có từ năm 1996, rất tốt trong nhiều năm. Tuy nhiên, các tác dụng phụ như đầy hơi, ói mửa or tiêu chảy có thể xảy ra đối với lộ trình điều trị này. Tăng nhẹ trong gan cũng có thể xảy ra, vì thuốc đôi khi có đặc tính gây độc cho gan vốn có, mặc dù những đặc tính này chỉ gây tổn thương gan thực sự trong một số trường hợp cực kỳ hiếm. Rối loạn chức năng thận cũng có thể hình dung được và có thể xảy ra các chứng bệnh thần kinh, rối loạn giấc ngủ và ác mộng trong quá trình điều trị. Dị ứng và chất béo phân phối rối loạn là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất. Tất nhiên, danh sách các tác dụng phụ này không thể được chuyển sang các liệu pháp kết hợp cho các bệnh khác, có liên quan đến các thành phần hoạt tính hoàn toàn khác nhau và do đó có ảnh hưởng đến cơ thể. Do đó, danh sách này chỉ nhằm mục đích minh họa cho các tác dụng phụ thường gia tăng liên quan đến các liệu pháp kết hợp. Đặc biệt khi một liệu pháp kết hợp được sử dụng trong một thời gian dài hơn, bệnh nhân thường xuất hiện tình trạng đề kháng với một trong các hoạt chất được sử dụng. Do đó, nghiên cứu đang được tiến hành vĩnh viễn, và đối với mỗi lộ trình điều trị kết hợp, để tìm ra các tác nhân khác có thể kết hợp mà không gây rủi ro.
