buruli loét, còn được gọi là loét nhiệt đới, là một bệnh nhiệt đới xảy ra chủ yếu ở Châu Phi, Nam Á và Châu Mỹ Latinh. Trong bệnh, các vết loét hình thành ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Tuy nhiên, chân đặc biệt thường xuyên bị ảnh hưởng bởi những vết loét này. Cơ chế lây truyền chính xác vẫn chưa rõ ràng.
Loét Buruli là gì?
buruli loét là một bệnh nhiệt đới do vi khuẩn Mycobacterium ulcerans gây ra. Vi khuẩn gây ra bệnh mãn tính da nhiễm trùng để phát triển với các vết loét rộng. Đây không phải là thường xuyên dẫn để làm biến dạng và kỳ thị những người bị ảnh hưởng. Căn bệnh này được ước tính phổ biến ở 30 quốc gia châu Phi, nhưng các trường hợp cũng đã được quan sát thấy ở New Guinea hoặc Australia. Trên thế giới, khoảng 20,000 người bị nhiễm vi khuẩn này mỗi năm. Buruli loét ảnh hưởng đến trẻ em dưới 15 tuổi trong khoảng 70 phần trăm của tất cả các trường hợp. Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức (WHO) tính bệnh trong số các bệnh bị bỏ quên. Các vết loét chỉ được chẩn đoán quá muộn và sau đó thường chỉ có thể được loại bỏ trong một ca phẫu thuật phức tạp. Không hiếm trường hợp bệnh nhân bị các vết loét che phủ ngay cả trước khi họ được chẩn đoán. Vì lý do này, WHO đã thành lập Sáng kiến Loét Buruli Toàn cầu vào năm 1998, nhằm mục đích nâng cao nhận thức về căn bệnh này.
Nguyên nhân
Tác nhân gây ra loét Buruli là Mycobacterium ulcerans, như đã đề cập trước đó. Nó là một loại vi khuẩn hình que gram dương, ưa axit và phát triển chậm. Mycobacterium ulverans phân bố chủ yếu ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới ẩm. Nước đọng có lẽ là nơi cư trú của vi khuẩn. Do đó, những người sống gần hồ hoặc trong các khu vực đầm lầy đặc biệt thường xuyên bị ảnh hưởng. Cơ chế lây truyền vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Sự lây truyền qua muỗi là có thể tưởng tượng được. Ở Châu Phi, mầm bệnh đã được phát hiện ở một số loài muỗi. Tuy nhiên, các côn trùng thủy sinh nhỏ khác hoặc một lớp màng bẩn trên nước cũng có thể là nguồn lây nhiễm. Tuy nhiên, hầu như chắc chắn rằng bệnh không lây từ người này sang người khác. không giống bệnh lao, cũng do vi khuẩn Mycobacterium gây ra, những người dương tính với HIV dường như không dễ bị loét Buruli.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Mycobacterium ulverans tạo ra độc tố tế bào mycolactone. Điều này làm tổn thương mô và đồng thời làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Loét Buruli thường bắt đầu với sưng tấy không đau, nốt sần hoặc cứng lại. Không có sốt. Nhiễm trùng lan rộng trên bề mặt của da và cũng ăn vào các lớp sâu hơn và sâu hơn của da. Mycobacterium ulverans tạo ra mycolactone cytotoxin. Mầm bệnh phá hủy ngày càng nhiều mô và phát triển thành các vết loét lớn. Ngay cả xương theo nghĩa đen có thể bị vi khuẩn ăn mất. Đau hiếm gặp mặc dù có vết loét, và không có sốt giai đoạn sau của bệnh do tác dụng ức chế miễn dịch của độc tố mầm bệnh. Quá trình bệnh có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm.
Chẩn đoán và khóa học
Những người bị loét Buruli đến bác sĩ rất muộn hoặc hoàn toàn không đi khám. Cái này có một vài nguyên nhân. Đầu tiên, các triệu chứng đầu tiên khá không cụ thể và đôi khi không được chú ý. Sau đó, ngay cả những vết loét lớn hơn thường không liên quan đến đau. Kết quả là, điều kiện thường không được coi trọng cho đến khi quá muộn để điều trị. Tuy nhiên, ngay cả khi người bệnh nghi ngờ mình mắc bệnh nhiệt đới, họ cũng không đi khám. Nhiễm Burili là một sự kỳ thị, đặc biệt là ở châu Phi, và những người bị ảnh hưởng phải chịu sự tẩy chay. Vì lý do này, các vết loét thường ẩn dưới lớp quần áo dài. Các manh mối quyết định để chẩn đoán được cung cấp bởi chính các triệu chứng điển hình. Ở những khu vực lưu hành, chẩn đoán ban đầu có thể được thực hiện trực tiếp tại hiện trường bằng phương pháp vi sinh, thử nghiệm nhuộm Ziehl-Neelsen. Vật liệu mô cần thiết được lấy từ gạc vết thương. Một phương pháp mới hơn và cụ thể hơn để phát hiện mầm bệnh là PCR (phản ứng chuỗi polymerase). Một phương pháp chẩn đoán khác là nuôi cấy vi khuẩn trong môi trường nuôi cấy. Để có kết quả ở đây, nhiễm trùng phải xảy ra ít nhất sáu tuần trước khi xét nghiệm được thực hiện. Do đó, không thể chẩn đoán sớm và kịp thời, xác định cụ thể nhất có thể được thực hiện bằng xét nghiệm mô bệnh học của mô sinh thiết đục lỗ. Tuy nhiên, ở hầu hết các khu vực lưu hành, tài liệu cần thiết cho việc kiểm tra này không có sẵn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Bệnh này chắc chắn cần được đánh giá và điều trị bởi thầy thuốc. Không có sự tự chữa lành. Theo quy định, bác sĩ nên được tư vấn khi người bị ảnh hưởng bị suy yếu đáng kể hệ thống miễn dịch. Sưng xuất hiện trên da, nhưng nó không được liên kết với đau. Sốt cũng có thể chỉ ra bệnh. Nếu đột nhiên xuất hiện nhiều phàn nàn về da, bác sĩ phải được tư vấn trong mọi trường hợp. Các vết loét cũng phải được thăm khám để tránh các biến chứng sau này. Trong nhiều trường hợp, thật không may, những lời phàn nàn rất không cụ thể, đến nỗi không có bác sĩ nào được tư vấn. Tuy nhiên, nếu than phiền kéo dài, cần phải điều trị y tế. Việc chẩn đoán bệnh thường do bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ da liễu thực hiện. Tuy nhiên, để điều trị thêm, bệnh nhân phụ thuộc vào việc phẫu thuật cắt bỏ các vùng da bị tổn thương. Để ngăn chặn vết sẹo, một bác sĩ nên được tư vấn ở giai đoạn đầu vì lý do này.
Các biến chứng
Theo nguyên tắc, loét Buruli gây ra các vết loét nghiêm trọng có thể xuất hiện trên các vùng khác nhau của cơ thể. Thông thường, chúng lây lan đến chân của bệnh nhân và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị. Thường có sưng tấy, ban đầu không đau. Khi loét Buruli tiến triển, cơn đau và các nốt sần xuất hiện trên da. Cũng thường có sự chai cứng trên chân. Trong trường hợp xấu nhất, mầm bệnh xâm nhập trực tiếp vào các lớp dưới của da và ăn theo đường đến xương. Điều này cũng có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho xương. Thông thường, những người bị ảnh hưởng cũng bị sốt. Bản thân căn bệnh này cần một đợt điều trị tương đối dài khoảng nửa năm. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật, trong đó tất cả các mô bị ảnh hưởng sẽ được loại bỏ. sự cắt đi cũng có thể cần thiết, sau đó bệnh nhân phải chịu những hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày. Hầu hết, người bị ảnh hưởng phải nhận kháng sinh trong một khoảng thời gian dài hơn sau khi hoạt động. Ngoại trừ vết sẹo của phẫu thuật, thường không có biến chứng khác nếu điều trị được thực hiện sớm.
Điều trị và trị liệu
Bởi vì loét Buruli thường được chẩn đoán rất muộn, điều trị được lựa chọn thường là phẫu thuật cắt bỏ mô bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, phương pháp này dẫn đến tái phát trong 30 phần trăm trường hợp vì vi khuẩn thường đã lây lan ngay cả trong mô khỏe mạnh. Tùy thuộc vào kích thước của vết loét, có thể phải sử dụng phương pháp ghép da và mô. Nếu bệnh đã ở giai đoạn nặng, cắt cụt của chi bị ảnh hưởng thường là lựa chọn duy nhất. Ngoài việc phẫu thuật loại bỏ mầm bệnh và các vị trí bị nhiễm bệnh, Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức khuyến nghị tám tuần điều trị với cụ thể kháng sinh. Điều này có thể giảm tỷ lệ tái phát xuống hai phần trăm. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các hạn chế về chức năng và vết sẹo còn lại. Hiếm khi bệnh cũng tự lành mà không cần điều trị.
Triển vọng và tiên lượng
Trong nhiều trường hợp, tiên lượng về loét Buruli không đạt yêu cầu. Về nguyên tắc, bệnh có thể chữa khỏi nhưng việc này cần đội ngũ y bác sĩ rất giàu kinh nghiệm vì việc điều trị rất phức tạp và kéo dài. Chỉ sự kết hợp của chuyên sâu chăm sóc vết thương, kháng sinh điều trị và can thiệp phẫu thuật có thể ngăn ngừa hậu quả nặng nề. Mặc dù bệnh hiếm khi gây tử vong, nhưng nó có thể gây mất tứ chi và cứng khớp nghiêm trọng, cuối cùng dẫn đến hạn chế khả năng vận động. Nếu không được điều trị, vi khuẩn chịu trách nhiệm, Mycobacterium ulcerans, sẽ phá hủy mô dưới da. Các vết loét tiến triển xâm nhập vào xương và cơ và phá hủy chúng. Kể từ khi hệ thống miễn dịchCác tế bào phòng thủ cũng bị tấn công, vi khuẩn có thể tồn tại trong cơ thể và tiếp tục phá hủy các mô bị ảnh hưởng. Các vết loét chỉ chấm dứt sau nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. Hình thành sẹo không kiểm soát được trên toàn bộ các bộ phận của cơ thể, có thể dẫn, trong số những thứ khác, đến các biến dạng của tay chân và các bộ phận khác của cơ thể hoặc thậm chí là mất mắt. Thông thường, lựa chọn duy nhất là phẫu thuật cắt bỏ mô bị ảnh hưởng để ngăn bệnh lây lan. sự cắt đi của các chi đôi khi cũng cần thiết. Co rút và cứng lại của khớp xảy ra như các biến chứng nghiêm trọng của loét, sau này phải được điều trị bằng phẫu thuật thẩm mỹ.
Phòng chống
Hiện nay, bệnh loét Buruli không thể ngăn ngừa được. Theo WHO, vắc xin Bacillus Calmette-Guérin (BCG), thực sự được sử dụng để bệnh lao dự phòng, bảo vệ ngắn hạn chống lại Mycobacterium ulcerans. Tuy nhiên, chỉ có thể đạt được sự bảo vệ lâu dài hơn với một loại vắc xin đặc biệt chống lại bệnh loét Buruli. Nghiên cứu về loại vắc xin này hiện đang được tiến hành.
Theo dõi
Loét Buruli luôn cần theo dõi toàn diện sau khi điều trị bằng thuốc và phẫu thuật. Sau khi điều trị phẫu thuật, vùng da bị ảnh hưởng phải được bảo vệ khỏi mầm bệnh và các tác động bên ngoài khác. Băng có thể được gỡ bỏ sau vài ngày với sự tư vấn của bác sĩ. Bác sĩ sẽ kiểm tra một vài ngày sau khi phẫu thuật để xem liệu vết thương đã lành như mong đợi hay chưa. Nếu không tìm thấy biến chứng, bình thường không cần theo dõi thêm. Tuy nhiên, nếu vết thương không lành như mong đợi, bác sĩ sẽ cần thực hiện thêm các xét nghiệm khác. Thông thường, cần phải thay đổi thuốc hoặc phải phẫu thuật lại vì tình trạng nhiễm trùng chưa thuyên giảm hoàn toàn. Trong trường hợp một khóa học phức tạp, cần phải kiểm tra thêm. Bệnh nhân phải đến gặp bác sĩ da liễu một hoặc hai lần một tháng để có thể thực hiện các kiểm tra cần thiết. Ngoài ra, các bác sĩ khác phải tham gia, vì sự xuất hiện lặp đi lặp lại hoặc một diễn biến phức tạp của bệnh loét Buruli cho thấy một cơ bản nghiêm trọng điều kiện. Chăm sóc theo dõi cũng bao gồm tốt chăm sóc vết thương. Bệnh nhân nên liên hệ với thầy thuốc sau khi điều trị xong để các các biện pháp có thể được bắt đầu.
Những gì bạn có thể tự làm
Loét Buruli thường được chẩn đoán muộn và luôn phải được cắt bỏ bằng hóa trị hoặc phẫu thuật. Quy trình phẫu thuật hoặc hóa trị liệu gây căng thẳng lớn cho cơ thể bị ảnh hưởng, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng phải đặc biệt chú ý đến việc chuẩn bị và chăm sóc tốt. Để chuẩn bị cho ca mổ, trước hết phải tuân theo chỉ định của bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, một chế độ ăn uống Được gợi ý; đặc biệt là ngay trước khi hoạt động, không chất kích thích hoặc thức ăn quá béo nên được tiêu thụ. Những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc cần thông báo cho bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc không cần phải điều chỉnh, nhưng trong trường hợp tim điều kiện, ít nhất một cuộc kiểm tra được chỉ định. Sau phẫu thuật chỉ định nằm nghỉ ngơi tại giường. Người bị ảnh hưởng cũng nên đảm bảo rằng vết thương được chăm sóc tốt. Nếu không thì, mầm bệnh có thể xâm nhập vào vết thương và gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào phát triển, bác sĩ phải được thông báo ngay lập tức. Nói chung, tốt giám sát của bác sĩ được chỉ định cho bệnh loét Buruli, vì bệnh nhiệt đới có thể tiếp tục xảy ra trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi mô bệnh đã được cắt bỏ.
