bàng quang trào ngược là dòng chảy ngược của nước tiểu từ bàng quang vào niệu quản hoặc thậm chí trở lại vào bể thận. Các trào ngược có thể xảy ra khi van hoạt động tại điểm mà niệu quản đi vào bàng quang bị gián đoạn. Trào ngược nước tiểu có thể gây ra vi khuẩn xâm nhập vào bể thận và gây ra bệnh viêm bể thận. Trào ngược nước tiểu mãn tính có thể gây ra thận rối loạn chức năng.
Trào ngược mụn nước là gì?
Sơ đồ thể hiện giải phẫu và cấu trúc của hệ tiết niệu bàng quang. Nhấn vào đây để phóng to. Hai niệu quản mở vào bàng quang từ hai bể thận trong lỗ niệu quản bình thường cho phép nước tiểu chỉ đi theo hướng của bàng quang. Có thể nói, lỗ niệu quản thực hiện chức năng van để ngăn nước tiểu chảy ngược về thận. Nếu chức năng van bị gián đoạn, nước tiểu có thể chảy ngược (trào ngược) vào niệu quản trên hoặc thậm chí vào bể thận. Sự cố có thể xảy ra ở một hoặc cả hai niệu quản trên. Rối loạn chức năng tại điểm niệu quản đi vào bàng quang thường là bẩm sinh, nhưng sau này cũng có thể mắc phải. Reflux được gán cho một trong năm lớp từ Lớp I đến Lớp V, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Hồi lưu có thể dẫn nhiễm trùng đường tiết niệu và thậm chí cả bệnh viêm vùng chậu thận, và cuối cùng - nếu điều kiện không được điều trị - có thể gây ra thận thiệt hại hoặc thậm chí mất mát chức năng thận.
Nguyên nhân
Trào ngược túi tinh nguyên phát xảy ra khi trào ngược là kết quả của bất thường di truyền, như trong hầu hết các trường hợp. Nó thường liên quan đến đoạn cuối của niệu quản trong thành bàng quang quá ngắn, do đó áp lực tích tụ trong bàng quang không dẫn đến việc đóng hoàn toàn niệu quản, mà thay vào đó, một phần nước tiểu trở lại. Một dạng rối loạn phát triển di truyền khác là khi niệu quản bị nhân đôi (song niệu quản), cũng có thể gây trào ngược nước tiểu. Trào ngược túi sữa thứ phát hoặc mắc phải là khi trào ngược xảy ra sau đó do các tác nhân bên ngoài. Nó có thể được gây ra bởi một nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc do tổn thương trực tiếp, chẳng hạn như có thể xảy ra trong quá trình nội soi niệu quản có giãn niệu quản. Bệnh thần kinh (tật nứt đốt sống) và hẹp bẩm sinh của niệu đạo cũng có thể được coi là nguyên nhân của trào ngược.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trào ngược dạ dày chỉ liên quan đến các triệu chứng ở giai đoạn muộn. Các cá nhân bị ảnh hưởng sau đó phàn nàn về đau khi họ đi tiểu. Sự trào ngược có thể xuất hiện ở các mức độ khác nhau của cường độ. Tất cả các nhóm tuổi đều bị ảnh hưởng. Trẻ em thường hồi phục mà không cần can thiệp y tế. Bệnh nhân thường xuyên cho biết nước tiểu của họ có mùi hôi. Cũng có một sự gia tăng rõ rệt về nhu cầu làm trống bàng quang. A đốt cháy cảm giác khi đi tiểu và chuột rút xảy ra. Trong nhiều trường hợp, trào ngược túi nước có liên quan đến việc dễ bị nhiễm trùng. Đau khắp bên sườn xảy ra. Đau bụng và tiêu chảy cũng có thể là các triệu chứng liên quan. Trào ngược hốc mắt làm nhiễm trùng thận có khả năng. Kết quả là, bể thận viêm Các cá nhân bị ảnh hưởng sau đó phàn nàn về nhiệt độ tăng cao. ớn lạnh cũng có thể. Dữ dội đau ở thận xảy ra khi đi vệ sinh. Nếu bỏ qua điều trị nội khoa, có thể bị suy thận. Hậu quả lâu dài ảnh hưởng đến việc tiểu tiện. Không kiểm soát hoặc đi tiểu không kiểm soát đi kèm với cuộc sống hàng ngày và đại diện cho một gánh nặng tâm lý. Vào ban đêm, việc làm ướt giường quen thuộc của trẻ có thể gặp phải. Thỉnh thoảng cũng cao huyết áp phát triển. Ở trẻ vị thành niên, thậm chí có thể xảy ra rối loạn tăng trưởng.
Chẩn đoán và khóa học
Bởi vì hầu hết các trường hợp trào ngược là bất thường bẩm sinh trong đường tiết niệu và không thể nhìn thấy bên ngoài, ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, thiếu cân và xanh xao, sốtvà thiết lập lại, ói mửa or tiêu chảyvà đau bụng có thể được hiểu là các triệu chứng của sự hiện diện của trào ngược túi tinh nguyên phát, đặc biệt nếu trong gia đình có trường hợp đã biết. Ở thanh thiếu niên và người lớn, tiểu gấp với đốt cháy khi đi tiểu, nước tiểu có mùi khó chịu, cơn đau thậnvà đi tiểu kèm theo cơn đau có thể là dấu hiệu của trào ngược. Các triệu chứng cần được làm rõ chi tiết hơn. Các thủ tục chẩn đoán quan trọng nhất cho điều này là siêu âm, đo lưu lượng nước tiểu và chụp cắt lớp vi mô, có thể được sử dụng để đo khả năng đóng của niệu quản tại lối vào đến bàng quang. Tùy theo mức độ của trào ngược, nếu không được điều trị sẽ làm giãn niệu quản và bể thận mạn tính. viêm và thậm chí cả suy thận có thể dẫn đến. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, các phương pháp chữa trị tự phát cũng được thấy ở trẻ em dưới 10 tuổi.
Các biến chứng
Trong nhiều trường hợp, không có triệu chứng hoặc biến chứng cụ thể nào liên quan đến điều này điều kiện, vì vậy bệnh được phát hiện tương đối muộn. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị chứng đái dầm. Điều này cũng có thể có ảnh hưởng rất tiêu cực đến tâm lý của người bị ảnh hưởng và do đó dẫn bắt nạt hoặc trêu chọc bệnh nhân. Nhiều người bị ảnh hưởng cũng bị trầm cảm và giảm đáng kể lòng tự trọng hoặc mặc cảm. Chất lượng cuộc sống bị hạn chế và giảm sút đáng kể do bệnh. Hơn nữa, suy thận cũng xảy ra nếu bệnh không được điều trị. Trong trường hợp xấu nhất, những người bị ảnh hưởng có thể chết. Sau đó, họ phụ thuộc vào một cấy ghép thận or lọc máu để tránh chết. Riêng ở trẻ em, bệnh còn có thể dẫn rối loạn tăng trưởng, do đó các biến chứng cũng có thể phát sinh ở tuổi trưởng thành. Thường có đau khi đi tiểu và nước tiểu có mùi rất khó chịu. Điều trị bệnh thường được thực hiện bằng phẫu thuật. Các biến chứng không xảy ra. Theo quy luật, tất cả các triệu chứng có thể được hạn chế và giảm bớt. Bệnh có ảnh hưởng xấu đến tuổi thọ của bệnh nhân hay không phụ thuộc phần lớn vào thời điểm chẩn đoán.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Đi tiểu bất thường, chuột rút trong bụng hoặc một đốt cháy cảm giác ở vùng bàng quang, thận cũng như niệu quản là dấu hiệu của một bệnh đang có. Đi khám bác sĩ là cần thiết nếu các triệu chứng kéo dài trong vài ngày hoặc tăng lên. Tiêu chảy, cảm giác khó chịu chung cũng như cáu kỉnh bên trong là những triệu chứng khác của chứng rối loạn. Nếu có một ăn mất ngon, hành vi bất thường hoặc sự yếu đuối bên trong, người bị ảnh hưởng cần bác sĩ. Một cảm giác chung về bệnh tật, ngất xỉu, không thể giư được hoặc nhiệt độ cơ thể tăng lên cần được khám và điều trị về mặt y tế. Đổ mồ hôi, ớn lạnh, hoặc bất thường của hệ tim mạch cần được đánh giá. Đi khám bác sĩ là cần thiết nếu có mùi bất thường trong nước tiểu, ngoại hình nhợt nhạt, đau bụng, hoặc tư thế khom người. Hành vi rút lại, làm ướt về đêm, ói mửa và buồn nôn cũng phải được trình bày với bác sĩ. Nếu trẻ có biểu hiện rối loạn tăng trưởng, các quan sát cần được thảo luận với bác sĩ. Nếu có bất thường về tâm thần, hành vi hung hăng hoặc thờ ơ, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ. Chất lượng cuộc sống giảm liên tục có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Trong trường hợp một diễn biến đặc biệt không thuận lợi của bệnh, người bị ảnh hưởng có thể chết sớm. Do đó, cần tìm kiếm sự hợp tác với thầy thuốc khi phát hiện những bất thường và bất thường đầu tiên.
Điều trị và trị liệu
Đối với trào ngược ở mức độ trung bình, điều trị vớiliều kháng sinh được khuyến khích để ngăn chặn viêm trong đường tiết niệu. Trong trường hợp trào ngược có mức độ nghiêm trọng hơn và nguy cơ rối loạn chức năng thận, can thiệp phẫu thuật được chỉ định. Các niệu quản được cắt ra khỏi bàng quang và được trồng lại vào bàng quang trong một phần mở rộng. Một số phương pháp phẫu thuật khác nhau có sẵn cho thủ tục phẫu thuật mở này, tái tạo niệu quản chống dòng chảy. Cơ hội thành công cho thủ thuật là cao và được báo cáo là hơn 90%. Ngoài ra còn có tùy chọn tiêm thuốc theo niệu quản vào thành bàng quang khi soi bàng quang. Thuốc được thiết kế để co thắt niệu quản và ngăn nước tiểu trào ngược. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này tránh được rủi ro của phẫu thuật mở, nhưng nó có nhược điểm là tỷ lệ thành công thấp hơn.
Phòng chống
Không thể phòng ngừa trực tiếp để tránh trào ngược nguyên phát, tuy nhiên, nếu trong gia đình đã biết có trường hợp bị trào ngược thì nên khám để loại trừ khả năng trào ngược. Nếu đã được chẩn đoán trào ngược, bạn nên làm trống bàng quang ít nhất 2 giai đoạn và đợi vài phút sau lần làm rỗng đầu tiên, vì khi đó nước tiểu đã được đẩy ngược từ niệu quản có thể chảy ngược trở lại bàng quang và được bài tiết ra ngoài cùng. với nó nếu lần đổ thứ 2 được thực hiện với áp lực càng ít càng tốt.
Theo dõi
Chăm sóc theo dõi là cần thiết khi điều trị trào ngược túi sữa bằng phẫu thuật, xảy ra ở thời thơ ấu. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật diễn ra thành công. Là một phần của quá trình chăm sóc sau đó, đứa trẻ được phẫu thuật tiếp tục nhận được kháng sinh để phòng ngừa ngay cả sau khi anh / cô ấy đã xuất viện. Do đó, quản lý of kháng sinh phải được tiếp tục trong một khoảng thời gian nhất định. Trong khoảng hai đến bốn tuần, trẻ cần nghỉ ngơi về thể chất. Mặt khác, nếu thực hiện tiêm ostium qua nội soi thì không cần nghỉ ngơi thể chất. Một phần quan trọng của dịch vụ chăm sóc sau đó là kiểm tra sức khỏe. Ba tuần sau thủ tục, một siêu âm kiểm tra (siêu âm) và kiểm tra nước tiểu được thực hiện. Việc kiểm tra thêm diễn ra sau ba tháng và sau một năm. Trong phẫu thuật mở, tỷ lệ thành công đặc biệt cao. Do đó, trong những trường hợp này, xét nghiệm trào ngược định kỳ bổ sung dưới dạng chụp cắt lớp vi tính nang (MCUG) là không cần thiết. Trong trường hợp tiêm ostium qua nội soi, MCUG chỉ được thực hiện trong những trường hợp ngoại lệ ba tháng sau phẫu thuật, điều này cuối cùng phụ thuộc vào mức độ trào ngược cũng như quá trình chữa bệnh. Một biện pháp tiếp theo đặc biệt quan trọng là kiểm soát bằng siêu âm, được thực hiện với 4D đặc biệt siêu âm kỹ thuật và phục vụ để phát hiện các lần lặp lại. Quá trình phẫu thuật diễn ra từ ba đến sáu tháng.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trào ngược Vesicorenal tự lành trong hầu hết các trường hợp. Biện pháp tự cứu quan trọng nhất là ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách duy trì một lối sống lành mạnh. Nếu tình trạng trào ngược mụn nước vẫn còn, cần phải điều trị theo liệu trình. Sau khi làm thủ tục, nghỉ ngơi và phục hồi sức khỏe là thứ tự trong ngày. Bệnh nhân cũng nên uống nhiều nước để thúc đẩy sự tuôn ra từ bất kỳ virus. Bác sĩ chăm sóc có thể chỉ định chính xác các biện pháp được thực hiện. Trong mọi trường hợp, đóng y tế giám sát được yêu cầu trong trường hợp trào ngược túi sữa. Điều quan trọng là phải có điều kiện làm rõ ở giai đoạn đầu. Nếu phàn nàn như đau hoặc vấn đề với đi tiểu xảy ra, bác sĩ phải được thông báo. Ngoài thuốc giảm đau do bác sĩ kê đơn, có sẵn nhiều loại thuốc giảm đau tự nhiên khác nhau, chẳng hạn như các chế phẩm chứa St. John's wort or cây nư lang hoa. Ngoài ra, chườm lạnh và chườm ấm giúp phục hồi bằng cách giảm đau và thúc đẩy lưu thông trong khu vực bị ảnh hưởng. Vì đường tiết niệu rất nhạy cảm, việc sử dụng gây khó chịu biện pháp khắc phục hoặc các biện pháp tự nhiên trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Bằng cách lấy những các biện pháp, mụn nước trào ngược nên lành lại sau phẫu thuật.
