Hội chứng Elsberg là một bệnh viêm của cột sống thắt lưng và tương đương với viêm đa ổ. Viêm thường ảnh hưởng đến các rễ thần kinh xương cùng cũng như tủy sống và xương chày ở dưới tủy sống. Hội chứng được coi là có tiên lượng thuận lợi.
Hội chứng Elsberg là gì?
Trong nhóm bệnh viêm đa rễ, nhiều rễ thần kinh bị ảnh hưởng bởi viêm. Những thay đổi bệnh học trong mô thần kinh xảy ra như một phần của viêm. Viêm đa mô cũng là hội chứng Elsberg. Phức hợp triệu chứng này được đặt theo tên của bác sĩ giải phẫu thần kinh người Mỹ Charles Elsberg, người đầu tiên mô tả căn bệnh này vào thế kỷ 20. Trong bệnh, càng thấp tủy sống, bao gồm các rễ thần kinh xương cùng, bị viêm. Đây là những rễ thần kinh của xương mông ở phía sau của xương chậu. Cũng bị ảnh hưởng bởi chứng viêm là tủy xương conus và cauda equina ở phía dưới tủy sống. Các thuật ngữ y tế viêm đa khớp và viêm túi thừa được sử dụng đồng nghĩa với hội chứng Elsberg. Cho đến nay, hội chứng Elsberg vẫn chưa được nghiên cứu một cách chính xác. Mô tả ban đầu của Elsberg cũng đã được sửa đổi. Ví dụ, nó không còn đề cập đến một bệnh tiến triển mãn tính mà là một bệnh thoái triển.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của hội chứng Elsberg vẫn chưa được xác định. Nó có lẽ là một biến thể của hội chứng Guillain-Barré. Đây là một hình ảnh lâm sàng cấp tính liên quan đến những thay đổi viêm ở ngoại vi hệ thần kinh. Nguyên nhân của hội chứng Guillain-Barré cũng vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, bệnh thần kinh có lẽ phát sinh từ cơ chế bệnh lý tự miễn khiến cơ thể sản sinh tự kháng thể chống lại gangliosides và myelin. Trong trường hợp của hội chứng Elsberg, có mối liên hệ với một số bệnh nhiễm trùng do virus, chẳng hạn như herpes simplex loại 2, cytomegalovirus, HIV và Epstein-Barr. Tuy nhiên, hội chứng Elsberg đều có thể xảy ra trong bối cảnh lớn hơn của bệnh u xơ thần kinh. Các nguồn khác nói về một đợt bùng phát sau rối loạn tuần hoàn, trong bối cảnh viêm mạch máu, hoặc nhiễm trùng giun.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hình ảnh lâm sàng ở những bệnh nhân mắc hội chứng Elsberg tương ứng với cái gọi là hội chứng cauda hình nón. Mất cảm giác ở đoạn xa của đoạn tủy sống L3 kèm theo thấu kính đau, thường nghiêm trọng, và có thể dẫn đến tê liệt hai chân. Thông thường, bàng quang trống rỗng hoặc rối loạn chức năng tình dục cũng xảy ra. Rối loạn chức năng trực tràng cũng có thể do hội chứng Elsberg. Rối loạn cảm giác thường được cấu trúc thành da liễu ở thắt lưng và xương cùng. Thông thường, chúng là dị cảm liên quan đến cảm giác cơ thể khó chịu, đau đớn và kèm theo ngứa ran, tê hoặc buồn ngủ, cũng như lạnh và rối loạn cảm nhận nhiệt. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng xảy ra trong thời gian tương đối ngắn và đột ngột. Rối loạn phản xạ như cái gọi là dấu hiệu đường hình chóp không điển hình cho hội chứng Elsberg. Thay vì tổn thương các vùng hình chóp, có viêm tủy của các phần đuôi của tủy sống.
Chẩn đoán và khóa học
Để chẩn đoán, nếu nghi ngờ hội chứng Elsberg, bác sĩ thần kinh thực hiện xét nghiệm dịch não tủy (CSF) và chọc dò tủy sống để lấy dịch não tủy từ não thất bên ngoài để xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Trong hội chứng Elsberg, phân tích dịch não tủy chẩn đoán trong phòng thí nghiệm chứng minh sự phân ly cytoalbumin, tăng bạch cầu và tăng IgG. Chụp cộng hưởng từ có thể được yêu cầu để loại trừ các tổn thương chiếm không gian. Chẩn đoán phân biệt cũng nên được xem xét đối với hội chứng conus cauda, thường liên quan đến đĩa đệm thoát vị của cột sống thắt lưng hoặc liên quan đến không gian khối u. Trong hội chứng Elsberg, quan điểm y tế về diễn biến của bệnh đã thay đổi kể từ lần đầu tiên nó được mô tả. Elsberg mô tả bệnh tiến triển mãn tính và chỉ định một diễn biến khá bất lợi. Tuy nhiên, quá khứ đã chứng minh rằng nó thường không phải là một bệnh tiến triển. Các triệu chứng đã hoàn toàn giải quyết trong nhiều trường hợp được quan sát.
Khi nào thì nên đi khám?
Trong trường hợp đột ngột xuất hiện rối loạn cảm giác, bàng quang rối loạn chức năng, hoặc rối loạn chức năng trực tràng, nên hỏi ý kiến bác sĩ trong mọi trường hợp. Mặc dù các triệu chứng không nhất thiết chỉ ra hội chứng Elsberg, nhưng chúng hầu như luôn luôn dựa trên cơ sở nghiêm trọng điều kiện điều đó phải được làm rõ về mặt y tế và điều trị nếu cần thiết. Nếu có thêm các triệu chứng như ngứa ran, tê hoặc chùng chân thì có khả năng mắc hội chứng Elsberg - chậm nhất là cần phải làm rõ y tế. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, hội chứng Elsberg nên được điều trị bằng cách hỏi ý kiến bác sĩ cấp cứu hoặc bệnh viện gần nhất. Điều này đặc biệt đúng đối với những người đã bị suy yếu về thể chất do một căn bệnh khác. Nếu họ đột nhiên nhận thấy các triệu chứng của hội chứng Elsberg, cần phải cấp cứu ngay lập tức trong mọi trường hợp. Nếu không, các biến chứng nghiêm trọng như đĩa đệm thoát vị hoặc nhạy cảm lạnh và rối loạn cảm giác có thể phát triển. Các nhóm nguy cơ khác là bệnh nhân mắc chứng u bã đậu thần kinh hiện có, rối loạn tuần hoàn, viêm mạch máu hoặc nhiễm trùng giun. Bệnh nhân có những tình trạng này và các tình trạng tương tự nên nhanh chóng nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính của họ nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên.
Điều trị và trị liệu
Trong hội chứng Elsberg, điều trị phụ thuộc chủ yếu vào bệnh cơ bản. Quản trị of Globulin miễn dịch và corticosteroid có thể thúc đẩy giảm triệu chứng. Là một biến thể của hội chứng Guillain-Barré, hội chứng Elsberg có thể chữa khỏi hoàn toàn. Chẩn đoán kịp thời hỗ trợ chữa bệnh. Đối với hội chứng Guillain-Barré, mối quan tâm chính ở các dạng nhẹ của bệnh là ngăn ngừa huyết khối và nhiễm trùng. Vật lý trị liệu có thể giúp bệnh nhân lấy lại kiểm soát cơ bắp sau khi Chân bệnh liệt. Một căn bệnh không rõ nguyên nhân thường được bệnh nhân coi là một sốc. Lo lắng tâm lý có thể cản trở sự thành công của vật lý trị liệu. Do đó, chăm sóc tâm lý trị liệu có thể cải thiện triển vọng phục hồi. Liệu pháp miễn dịch có sẵn cho hội chứng Guillain-Barré trong trường hợp cấp tính và nghiêm trọng. Loại điều trị này cũng có thể được xem xét cho những bệnh nhân mắc hội chứng Elsberg. Hoặc Globulin miễn dịch được quản lý cho người bị ảnh hưởng như một phần của điều trị hoặc plasmapheresis được sử dụng. Điều trị với Globulin miễn dịch nhẹ nhàng hơn nhiều và có ít tác dụng phụ hơn so với phương pháp điện di. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này có liên quan đến chi phí cao và hóa ra lại kém hiệu quả hơn trong hội chứng Guillain-Barré. Plasmapheresis đặc biệt thích hợp cho các liệu trình tiến triển nhanh, kéo dài. Một ống thông được đặt trong máu hệ thống. Một máy bơm cho bệnh nhân máu ra khỏi cơ thể và trở lại cơ thể để thanh lọc các globulin miễn dịch.
Triển vọng và tiên lượng
Gây tranh cãi như một thực thể riêng của nó, hội chứng Elsberg thường cho thấy một diễn biến thuận lợi. Ban đầu nó được bác sĩ giải phẫu thần kinh New York Charles Elsberg mô tả là một căn bệnh tiến triển. Ngày nay, bức tranh có nhiều sắc thái hơn. Trong hầu hết các trường hợp, một triệu chứng thoái triển được quan sát thấy. Tuy nhiên, nguyên nhân của hội chứng Elsberg vẫn chưa rõ ràng. Do đó, cũng không thể chắc chắn liệu nó chỉ là một triệu chứng phức tạp với một số nguyên nhân có thể xảy ra. Tuy nhiên, tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào điều này trong từng trường hợp riêng biệt. Ngay cả những bệnh tiềm ẩn có thể có cũng có thể khác nhau về tiến trình và tiên lượng của chúng. Do đó, mối liên hệ của hội chứng Elsberg với bệnh nhiễm trùng herpes simplex, cytomegalovirus hoặc vi rút HIV cũng như với bệnh u bã đậu thần kinh, mà còn với nhiễm trùng giun, viêm mạch máu hoặc rối loạn tuần hoàn được mô tả. Mỗi tình trạng này đều có diễn biến riêng và do đó ảnh hưởng đến tiên lượng của hội chứng Elsberg. Về mặt lâm sàng, hội chứng Elsberg tương tự như hội chứng cauda hình nón, được đặc trưng bởi sự tê liệt trong đĩa đệm thoát vị hoặc quá trình chiếm không gian trong khối u. Hội chứng Elsberg được điều trị triệu chứng bằng corticosteroid. Tuy nhiên, chỉ có thể đạt được sự thoái lui vĩnh viễn của các triệu chứng bằng cách điều trị bệnh cơ bản. Nếu những thay đổi không thể đảo ngược vẫn chưa xảy ra, có thể giải quyết các triệu chứng ngay cả khi không cần điều trị sau khi bệnh cơ bản đã lành. Hiếm khi hơn, như trong trường hợp được Elsberg mô tả, có một sự phát triển mãn tính tiến triển của các triệu chứng.
Phòng chống
Nguyên nhân chính của hội chứng Elsberg vẫn chưa được xác định một cách chính xác. Vì lý do này, rất khó để ngăn chặn các triệu chứng phức tạp. Tuy nhiên, vì chẩn đoán kịp thời làm tăng cơ hội diễn tiến thuận lợi, những người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi phát sinh và có những rối loạn cảm giác dù là nhỏ nhất ở cột sống thắt lưng được làm rõ.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, các lựa chọn chăm sóc theo dõi trong hội chứng Elsberg bị hạn chế nghiêm trọng. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào điều trị của bác sĩ chủ yếu để giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng sau này. Vì điều này không thể tự khỏi nên luôn phải khám và điều trị. Việc điều trị hội chứng Elsberg thường được thực hiện với sự hỗ trợ của thuốc. Bệnh nhân phụ thuộc vào việc dùng thuốc thường xuyên để giảm bớt các triệu chứng. Trong trường hợp trẻ em, cha mẹ nên kiểm tra xem thuốc đang được sử dụng chính xác và liên hệ với bác sĩ nếu có bất kỳ nghi ngờ hoặc không chắc chắn. Hơn nữa, các bệnh nhiễm trùng nói chung cần được ngăn ngừa. Vì không có gì lạ khi việc điều trị tâm lý cho người bị ảnh hưởng là cần thiết, sự giúp đỡ và hỗ trợ của cha mẹ và gia đình của mỗi người cũng có thể có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển thêm của hội chứng Elsberg và ngăn ngừa những rối loạn tâm lý tiếp theo. Nói chung, người bị ảnh hưởng nên từ tốn và tránh các tình huống gắng sức hoặc căng thẳng. Không thể đoán trước được hội chứng này có làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân hay không.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Để chữa bệnh tốt hơn hoặc giảm các triệu chứng viêm, đặc biệt hữu ích nếu bệnh nhân có sức khỏe ổn định và hệ thống miễn dịch. Đối với điều này, một sự cân bằng chế độ ăn uống, tập thể dục đầy đủ và tránh các chất độc hại như nicotine or thuốc quan trọng. Nhận thức tốt về sức khỏe thúc đẩy các nguồn lực thể chất cần thiết để cải thiện các triệu chứng. Các mô hình chuyển động nên được tối ưu hóa để ngăn ngừa tổn thương hệ thống xương. Vật lý một chiều căng thẳng hoặc điều chỉnh sai xương nên tránh. Các tư thế không nên giữ nguyên một tư thế trong thời gian dài. Điều này gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Các biện pháp đối phó rất hữu ích để bù đắp. Ngoài ra, các hoạt động thể thao hỗ trợ phát triển cơ bắp và sức khỏe nói chung. Để giải tỏa tình cảm, nên trò chuyện với bạn bè, người thân hoặc những người cũng bị ảnh hưởng. Trong một cuộc trao đổi chung, các thách thức trong ngày có thể được thảo luận và các mẹo để xử lý các khiếu nại tốt hơn có thể được đưa ra. Nếu điều này vẫn chưa đủ, người bệnh nên tìm đến sự trợ giúp về tâm lý. Ngoài ra, như một cân bằng trong cuộc sống hàng ngày, các ứng dụng của thư giãn phương pháp giúp xoa dịu tinh thần căng thẳng. Với các kỹ thuật như thiền định or yoga, bệnh nhân có thể ổn định tâm lý và giảm bớt căng thẳng từ cuộc sống hàng ngày.
