Hội chứng Irukandji là một thuật ngữ dùng để mô tả các triệu chứng có thể do nọc độc của một nhóm nhỏ sứa hộp gây ra. Các triệu chứng điển hình bao gồm nghiêm trọng ngực, trở lại và cái đầu đau, cũng như cơ bắp chuột rút, đau bụng, buồn nôn, ói mửa, cao huyết áp, và đổ mồ hôi. Trong một số trường hợp nghiêm trọng của hội chứng Irukandji bình thường không béo, phù phổi và xuất huyết não cũng xảy ra.
Hội chứng Irukandji là gì?
Hội chứng Irukandji đại diện cho một bản tóm tắt các triệu chứng có thể do tiếp xúc với nọc độc của một nhóm nhỏ sứa hình khối (Cubozoa). Tên gọi hội chứng Irukandji có nguồn gốc từ loài sứa hình khối Irukandji (Carukia barnesi) vì người ta tin nhầm rằng ngộ độc là do loài sứa hình khối này gây ra. Sứa Irukandji lấy tên từ một bộ tộc thổ dân có nguồn gốc từ Lãnh thổ phía Bắc của Úc. Sứa Irukandji, với đường kính ô XNUMX cm và những xúc tu dài tới XNUMX cm được bao phủ bởi các tế bào bào tử, rất khó phát hiện trong nước. Việc tiếp xúc với một trong các xúc tu của loài cnidarian khó có thể cảm nhận được ngay lập tức và cảm giác xúc giác gần như tương đương với vết muỗi đốt. Các triệu chứng điển hình của hội chứng Irukandji xảy ra ở khoảng XNUMX/XNUMX số người có da tiếp xúc với cây tầm ma nọc độc. Các triệu chứng xảy ra với độ trễ từ 30 đến 60 phút kể từ khi nọc độc xâm nhập vào da. Thông thường, các triệu chứng nghiêm trọng sẽ sớm giảm bớt và chỉ trong một số trường hợp đặc biệt, các biến chứng nghiêm trọng mới có thể phát triển, chẳng hạn như phù phổi từ xuất huyết hoặc xuất huyết não.
Nguyên nhân
Các triệu chứng của hội chứng Irukandji là do nọc độc mà các tế bào đốt của xúc tu "bắn" vào da khi chạm vào. Tế bào châm chích của sứa hình khối Irukandji chứa một ống chích gai và nguồn cung cấp chất độc thần kinh cụ thể của chúng. Một con trùng roi cảm giác (cilium) nhô ra khỏi tế bào sẽ kích hoạt “cơ chế bắn” khi chạm vào, tế bào vỡ ra và bào tử nang đục vào da, tiêm chất độc. Trùng roi cảm giác có cấu tạo và nguyên lý hoạt động tương tự như các cơ quan thụ cảm cơ học. Nọc độc được tiêm vào là một chất độc thần kinh phức tạp, thành phần và phương thức hoạt động của chúng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Sứa có tế bào bào tử trên ô và trên xúc tu của chúng. Tế bào bào ngư của ô và xúc tu chứa các chất độc khác nhau. Mặc dù cấu trúc của cả hai loại nọc chưa được biết đầy đủ, nhưng có thể chắc chắn rằng nọc độc của sứa có chứa một thành phần tấn công cơ trơn của tim cơ, tức là, có tác dụng chữa bệnh cơ tim.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Vài phút sau khi da tiếp xúc với nọc độc của sứa đốt - nhưng thường chỉ sau 30 đến 60 phút - khoảng XNUMX/XNUMX số người bị ảnh hưởng có các triệu chứng điển hình như nghiêm trọng ngực, trở lại và cái đầu đau. Cơ bắp chuột rút và đau bụng xảy ra, kèm theo bạo lực ói mửa. Các giai đoạn cấp tính và khủng hoảng của tăng huyết áp xảy ra, cùng với đổ mồ hôi. Các triệu chứng cũng có thể xảy ra theo kiểu chu kỳ lặp đi lặp lại. Trong hầu hết các trường hợp, nỗi sợ hãi cái chết thoáng qua xuất hiện. Trong một số trường hợp cá biệt, các biến chứng như phổi hoặc xuất huyết não có thể do giai đoạn tăng huyết áp cấp tính gây ra. Bởi vì các vết chọc của tổ ong vào da thường không được chú ý, thường không có dấu hiệu cảnh báo sớm về các triệu chứng giống như khủng hoảng, cực kỳ đau đớn, sắp xảy ra.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Sứa hình khối Irukandji thường không xuất hiện đơn lẻ, vì vậy sự hiện diện của chúng được biết là xuất hiện ở một số khu vực của bờ biển Australia vào những thời điểm nhất định trong năm và các biển cảnh báo được treo trên các bãi biển để chỉ ra điều này. Các sốc- sự xuất hiện giống như các triệu chứng kết hợp với khả năng xuất hiện riêng lẻ của sứa khối Irukandji trên bãi biển được đề cập ban đầu làm giảm nhu cầu về các thủ tục chẩn đoán thêm. Nếu không có thêm các biến chứng như phù phổi hoặc xuất huyết não phát triển do các giai đoạn tăng huyết áp cấp tính, các triệu chứng sẽ giảm dần sau một thời gian. Chưa (chưa) tồn tại một loại thuốc giải độc trực tiếp có thể đảo ngược tác dụng của chất độc thần kinh được tiêm vào. Trên các bờ biển của Úc, chính phân phối khu vực của sứa, khoảng 60 người mỗi năm bị ảnh hưởng bởi hội chứng Irukandji.
Các biến chứng
Các triệu chứng và biến chứng khác nhau là kết quả của hội chứng Irukandji. Trong trường hợp xấu nhất, không cần điều trị, nó có thể dẫn dẫn đến cái chết của bệnh nhân nếu có chảy máu và tê liệt trong não hoặc phổi. Vì lý do này, việc tiếp xúc với sứa phải luôn được bác sĩ điều trị. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều bị đau ở phía sau và cái đầu. Không có gì lạ khi cơn đau này lan sang các vùng khác trên cơ thể và gây ra cảm giác khó chịu ở đó. Không có gì lạ khi bệnh nhân cũng bị ói mửa và buồn nôn. Hơn nữa, có những giai đoạn đổ mồ hôi và không phải thường xuyên là nỗi sợ hãi cái chết. Chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị hạn chế và giảm sút đáng kể do hội chứng Irukandji. Các khu vực bị ảnh hưởng thường rất đau và sưng lên. Các biến chứng sau đó có thể phát sinh trong quá trình điều trị, khi các mụn nước vỡ ra trên da, dẫn đến ngộ độc. Thông thường, thuốc và thuốc giảm đau có thể giải quyết các triệu chứng. Tuổi thọ không bị giảm nếu tiến hành điều trị sớm. Ngộ độc thêm cũng có thể được ngăn ngừa với sự trợ giúp của thuốc.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Một chuyến thăm bác sĩ là cần thiết ngay khi nhận thấy thay da xuất hiện. Nếu những vết thủng gây đau trên cơ thể xảy ra, cần phải thực hiện hành động. Các vết thủng thường nằm ở lưng, bụng, ngực khu vực và các chi. Nếu các vùng bị ảnh hưởng sưng lên hoặc đổi màu xuất hiện trên da, thì cần đến bác sĩ. Trong trường hợp nội tâm bồn chồn, cáu kỉnh mạnh, cảm giác bị ốm hoặc nếu niềm tin rằng cái chết của bản thân sắp xảy ra là chủ yếu, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu lo lắng nghiêm trọng xuất hiện, cuộc tấn công hoảng sợ hoặc hành vi hung hăng xảy ra, một chuyến thăm bác sĩ là cần thiết. Trong trường hợp đổ mồ hôi, nôn mửa, buồn nôn và Hoa mắt, cần tiến hành kiểm tra chặt chẽ hơn để làm rõ nguyên nhân. Nếu những phàn nàn hiện có tăng nhanh về cường độ trong một thời gian ngắn, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu cao huyết áp, cơ bắp chuột rút và cảm giác buồn nôn đột ngột xảy ra, cần được bác sĩ tư vấn. Hội chứng Irukandji được đặc trưng bởi sự khởi phát nhanh chóng và đột ngột của các triệu chứng. Thường không nhận thấy các vết thủng, nhưng cảm thấy khó chịu nghiêm trọng trong vòng 30 đến 60 phút. Vì trong những trường hợp nghiêm trọng, chảy máu não hoặc phổi có thể xảy ra, bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Trong trường hợp ý thức bị suy giảm, thở khó khăn hoặc đẫm máu đờm, xe cấp cứu phải được báo động. Sơ cứu các biện pháp được yêu cầu để đảm bảo sự sống sót của nạn nhân.
Điều trị và trị liệu
Khi có những dấu hiệu đầu tiên cho thấy hội chứng Irukandji, hành động quan trọng nhất là ngăn các tổ ong bám chặt vào da và chưa “bắn”, tức là vẫn còn nguyên vẹn, không bùng phát để ngăn ngừa ngộ độc thêm. Rửa các vùng da bị ảnh hưởng với giấm đã được chứng minh là hiệu quả nhất. Độ pH thấp ngăn cản sự hoạt hóa của các tế bào cnidocytes vẫn còn nguyên vẹn bởi vì các lông mao, các lông cảm giác của các tế bào cnidocytes, bị bất hoạt trong môi trường có tính axit cao. Rửa sạch bằng nước uống hoặc muối nước là phản tác dụng vì khi đó lông mao của tế bào sinh dục sẽ kích hoạt và tiếp tục xảy ra ngộ độc. Tương tự như vậy, các xúc tu có thể nhìn thấy không được loại bỏ một cách máy móc vì điều này làm cho các tế bào bào tử tiếp tục vỡ ra dẫn đến nọc độc được đưa vào da. Để làm cho cơn đau nghiêm trọng có thể chịu đựng được hơn, có thể cân nhắc điều trị bằng thuốc giảm đau opioid. Điều trị bằng magiê sulfat cũng có thể hữu ích vì magie sulfat có tác dụng chống co thắt. Trong khi ứng dụng bên ngoài của giấm là chỉ để ngăn ngừa ngộ độc bổ sung, tất cả các các biện pháp là để kiểm soát triệu chứng vì không tồn tại (chưa) tác nhân nào có thể vô hiệu hóa chất độc thần kinh của sứa Irukandji.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng Irukandji phụ thuộc vào các bước được lựa chọn sau khi tiếp xúc với sứa đốt. Nếu chăm sóc y tế được tìm kiếm càng sớm càng tốt, triển vọng phục hồi là thuận lợi. Nếu người bị ảnh hưởng bắt đầu làm sạch vùng bị ảnh hưởng bằng nước uống hoặc muối nướcTiên lượng xấu đi. Sự khó chịu ngày càng tăng với hành động này, vì hành động này dẫn đến sự lây lan của ngộ độc phải chịu đựng. Trong trường hợp ngộ độc nặng, không được điều trị y tế, người bị ảnh hưởng có nguy cơ tử vong. Chảy máu phổi hoặc não có thể xảy ra. Kết quả là tê liệt và tổn thương mô. Chảy máu gây ra những tổn thương không thể khắc phục được cho sinh vật và có thể dẫn dẫn đến cái chết của bệnh nhân nếu không được điều trị. Nếu một bệnh nhân sống sót mặc dù bị chảy máu trong, họ phải dự kiến chất lượng cuộc sống bị giảm sút nghiêm trọng. Tiên lượng tốt nhất được đưa ra cho những bệnh nhân rửa vùng bị ảnh hưởng bằng giấm nước ngay sau khi tiếp xúc với sứa và sau đó hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Phương pháp này đã được chứng minh là có thể ngăn chặn ngộ độc và ngăn chặn nó khi nó tiến triển. Điều trị tiếp theo các biện pháp tập trung vào việc chữa lành tổn thương da cho đến khi đạt được sự tự do khỏi các triệu chứng. Vết sẹo trên da hoặc các chất cặn khác vẫn có thể xảy ra.
Phòng chống
Các biện pháp phòng ngừa trực tiếp có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của hội chứng Irukandji sau khi tiếp xúc với chất độc thần kinh của loài sứa hình khối Irukandji nhỏ chưa được biết đến. Biện pháp bảo vệ quan trọng nhất là tránh những vùng nước nơi sứa xuất hiện hoặc mặc quần áo bảo hộ thích hợp khi tắm, bơivà lặn, có sẵn ở các khu vực ven biển bị ảnh hưởng, chủ yếu ở Úc.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mắc hội chứng Irukandji không có lựa chọn trực tiếp hoặc cụ thể để chăm sóc theo dõi, vì vậy bản thân bệnh phải được phát hiện và điều trị sớm ngay từ ban đầu. Chẩn đoán sớm có tác động tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh và có thể ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn hoặc các triệu chứng tồi tệ hơn. Bệnh nhân nên đi khám và bắt đầu điều trị khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh, vì hội chứng Irukandji không thể tự khỏi. Người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Irukandji không được làm cho các tế bào vỡ ra và đặc biệt bảo vệ chúng rất tốt. Kem or thuốc mỡ cũng phải dùng để giảm bớt các triệu chứng, chú ý dùng đúng liều lượng và đúng cách. Bệnh nhân không nên lau các vùng bị tổn thương bằng nước hoặc bằng nước muối, vì điều này chỉ làm tăng thêm cảm giác khó chịu. Hơn nữa, tất nhiên nên tránh tiếp xúc với sứa để ngăn chặn các triệu chứng xuất hiện thêm. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giảm bởi hội chứng Irukandji.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Người bị ảnh hưởng có thể tránh được một số triệu chứng của hội chứng Irukandji sau một số điểm sau. Theo quy luật, nên tránh các tình huống vất vả và đặc biệt là căng thẳng, vì chúng có thể dẫn đến cao huyết áp và xa hơn nữa là đổ mồ hôi hoặc nặng đau đầu. Trong trường hợp lo lắng hoặc sợ hãi về cái chết, người bị ảnh hưởng phải được bình tĩnh trong mọi trường hợp. Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ cấp cứu có thể được gọi. Người bệnh phải chú ý thường xuyên và sâu thở để không bị mất ý thức. Nếu có biểu hiện mất ý thức, cần đến bệnh viện để loại trừ chảy máu trong não hoặc phổi. Cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến, hãy đảm bảo an toàn thở và vị trí bên ổn định. Các mụn nước trên da do nổi mề đay không được vỡ trong bất kỳ trường hợp nào trong hội chứng Irukandji, vì điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc ngộ độc. Chuột rút có thể được điều trị bằng magiê sulfat, và thuốc phải luôn sẵn sàng. Tuy nhiên, nếu mụn nước vỡ ra, chúng có thể được rửa sạch bằng giấm để tránh nhiễm trùng.
