Vô căn vị thành niên viêm khớp là một bệnh khớp mãn tính thuộc nhóm thấp khớp. Nó xảy ra trước 16 tuổi và kéo dài ít nhất sáu tuần.
Viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên là gì?
Vô căn vị thành niên viêm khớp, còn được gọi là bệnh Still, còn được gọi là vị thành niên đồng nghĩa viêm khớp dạng thấp. Nó được viết tắt tương ứng là JIA và JRA. Đây là một bệnh viêm khớp mãn tính được gọi là viêm khớp. Bệnh thuộc nhóm thấp khớp và xảy ra ở thời thơ ấu. Bệnh thuộc chuyên khoa thấp khớp nhi. Nhi khoa thấp khớp và bệnh thấp khớp ở trẻ sơ sinh là thuật ngữ chung để chỉ các bệnh trong lĩnh vực thấp khớp trẻ em. Nói chung, thời thơ ấu bệnh thấp khớp, và do đó JIA, thuộc về bệnh tự miễn dịch. Tỷ lệ mắc bệnh JIA là 100,000-1000 bệnh trên XNUMX trẻ em. Khoảng XNUMX trẻ em mắc bệnh mỗi năm.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của JIA vẫn chưa được xác định. Điều này cũng được chỉ ra bởi "vô căn" trong tên của bệnh. Thuật ngữ vô căn được sử dụng cho các bệnh mà không có nguyên nhân nào không thể nắm bắt được. Có lẽ, các cơ chế tự miễn dịch khác nhau có lợi cho sự khởi phát của bệnh khi có sự di truyền của gen. Nhiễm trùng hoặc chấn thương cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Đặc biệt, nhiễm trùng parvovirus B19 được nghi ngờ là có thể thúc đẩy sự phát triển của JIA. Người ta cho rằng cơ thể hình thành kháng thể chống lại vi rút, cuối cùng là chống lại chính mô của cơ thể. Điều này có thể là do cấu trúc bề mặt của mầm bệnh tương tự như cấu trúc bề mặt của một số mô cơ thể. Do đó, kháng thể thiệt hại không chỉ virus mà còn là các mô của chính cơ thể.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các dạng khác nhau của JIA được phân biệt tùy thuộc vào các triệu chứng, tuổi tác, giới tính và tiền sử gia đình. Hệ thống viêm khớp tự phát thiếu niên là dạng nghiêm trọng nhất của thời thơ ấu viêm khớp dạng thấp. Bệnh bắt đầu với cao sốt. Phát ban có đốm nhỏ màu cá hồi hình thành trên thân, đùi và bắp tay. Điều này cũng có thể ngứa. Những đứa trẻ bị đau ở cột sống cổ, ban đầu xảy ra chủ yếu khi xoay cái đầu. Sau vài tuần đến vài tháng, viêm của nhỏ và lớn khớp cũng xảy ra. Ngoài các khớp, Các phổi màng phổi, ngoại tâm mạcvà phúc mạc cũng có thể bị viêm. Viêm đa khớp vị thành niên với sự tích cực yếu tố dạng thấp bắt đầu tương tự như viêm đa khớp mãn tính ở người lớn. Ban đầu, cổ tay, ngón tay khớp, và các khớp ngón chân bị ảnh hưởng bởi các đợt viêm. Các vụ cháy xảy ra đối xứng nhau. Thiệt hại, một số không thể phục hồi, có thể xảy ra trong vòng vài tháng. Các nốt thấp có thể xuất hiện ở các mặt duỗi của cánh tay và chân. Bệnh có thể kèm theo mạch viêm. Các động mạch vừa và nhỏ có thể bị ảnh hưởng. Ngoài ra, có các triệu chứng chung như ngừng tăng trưởng hoặc tăng trưởng sự chậm phát triển, giảm cân, hoạt động kém hoặc không thể thay đổi được. Các gan và lá lách có thể bị sưng. Viêm đa khớp vị thành niên với tiêu cực yếu tố dạng thấp bắt đầu với nhiệt độ dưới mức trung bình, tăng trưởng sự chậm phát triển, và giảm cân trong vài tháng. Các khớp bị sưng vừa phải và tăng thân nhiệt nhẹ. Trẻ bị hạn chế khả năng vận động. Thông thường, ngón tay khớp, khớp ngón chân và cổ tay các khớp bị ảnh hưởng đối xứng. Các khớp thái dương hàm và khớp cột sống cổ cũng có thể bị suy giảm chức năng. Trong bệnh viêm đầu cơ tự phát ở trẻ vị thành niên, đầu gối thường bị ảnh hưởng nhất. Các khớp bị ảnh hưởng bị sưng và tăng thân nhiệt. Đau chỉ xảy ra khi khớp được di chuyển trong toàn bộ phạm vi chuyển động của nó. Mãn tính viêm mống mắt phát triển ở 20 phần trăm bệnh nhân. Tuy nhiên, nhìn chung, các triệu chứng có xu hướng không đặc hiệu, gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Vị thành niên viêm khớp vẩy nến là sự kết hợp của viêm khớp và bệnh vẩy nến. Các bệnh vẩy nến có thể phát triển nhiều năm trước khi bị viêm khớp, hoặc viêm khớp có thể phát triển một thời gian dài trước khi mắc bệnh vẩy nến. Bản địa hóa điển hình cho bệnh vẩy nến là vùng rốn, mặt duỗi của khớp và chân tóc. Viêm khớp có thể ảnh hưởng đến tất cả các khớp ở đây, tuy nhiên, sự tham gia ban đầu của khớp háng là điển hình.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Cơ bản để chẩn đoán đầy đủ là bệnh sử chi tiết và khám lâm sàng kỹ lưỡng. bên trong máu phòng thí nghiệm, CRP, ESR, các yếu tố dạng thấp, ANA, và HLA-B27 được xác định. Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh được sử dụng để loại trừ các bệnh khác. Viêm khớp tự phát thiếu niên phải phân biệt với viêm khớp thứ phát. Trong suốt quá trình của bệnh, thường xuyên kiểm tra bác sĩ nhãn khoa phải được trình diễn. Viêm màng bồ đào phía trước nên được loại trừ. Viêm màng bồ đào phía trước là một viêm mống mắt trong mắt. Nó xảy ra ở 10 đến 25 phần trăm của tất cả bệnh nhân với viêm khớp tự phát thiếu niên.
Các biến chứng
Do bệnh này, bệnh nhân chủ yếu trải qua một giai đoạn tương đối nặng sốt. Tương tự như vậy, phát ban có thể phát triển trên bệnh nhân da, trong nhiều trường hợp cũng có liên quan đến ngứa. Nếu người bị ảnh hưởng gãi phát ban, ngứa thường cũng có thể dữ dội hơn. Nó không phải là hiếm cho viêm tiếp tục xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến tim và phổi, do đó những vết viêm này có thể đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Hơn nữa, người bị ảnh hưởng giảm cân và cũng bị sưng lá lách và gan. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút và hạn chế đáng kể bởi căn bệnh này. Các khớp cũng sưng tấy khiến bệnh nhân bị hạn chế vận động là điều không có gì lạ. Trẻ em cũng bị rối loạn tăng trưởng. Việc điều trị căn bệnh này diễn ra chủ yếu nhờ sự hỗ trợ của thuốc và có thể hạn chế các triệu chứng bệnh tương đối tốt. Các biến chứng khác không xảy ra. Tuy nhiên, nếu điều trị không thành công, can thiệp phẫu thuật có thể là cần thiết. Thông thường không thể đoán trước được việc có giảm tuổi thọ hay không.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trẻ em bị cao sốt cần được khám và chăm sóc y tế. Vì vậy, nếu sốt kéo dài không suy giảm trong vài ngày, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu những thay đổi về diện mạo thông thường của da xảy ra, có lý do để quan tâm. Trong trường hợp một màu phát ban da, việc hình thành mụn mủ cũng như cảm giác ngứa ngáy khó chịu, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu mở vết thương hình thức, vô trùng chăm sóc vết thương là cần thiết. Nếu điều này không thể được đảm bảo một cách độc lập, một bác sĩ phải được tham khảo ý kiến. Nếu không, trong những trường hợp nghiêm trọng, có nguy cơ máu ngộ độc và do đó cái chết sớm của đứa trẻ. Nếu hiện có vết thương trở nên lớn hơn, hoặc nếu có mủ hình thành hoặc đau, một chuyến thăm đến bác sĩ phải được thực hiện. Nếu có tình trạng viêm khớp, giảm khả năng hoạt động thể chất hoặc hạn chế khả năng vận động, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Khó chịu ở ngón chân, ngón tay hoặc bàn tay là những dấu hiệu của sự không nhất quán cần được làm rõ. Nếu trẻ có biểu hiện bơ phờ, tăng nhu cầu ngủ hoặc rút lui khỏi các hoạt động hàng ngày, thì nên đi khám. Trong trường hợp cảm thấy ốm yếu, suy nhược nội tâm, khó chịu, sụt cân liên tục hoặc rối loạn tăng trưởng, cần tiến hành điều tra toàn diện để làm rõ nguyên nhân. Khó chịu ở khớp thái dương hàm và sự phát triển của bệnh vẩy nến là dấu hiệu của các bệnh hiện có cần được trình bày với bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Kháng viêm không steroid thuốc được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho JIA. Chúng có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ nhiệt độ cơ thể. Ngoài ra, glucocorticoid được quản lý nội bộ hoặc hệ thống. Do các tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng, nên tránh kê đơn toàn thân trong thời gian dài hơn. Nếu glucocorticoid kéo dài quản lý Không thể tránh được, loãng xương dự phòng nên được đưa ra cùng một lúc. Nếu không có cải thiện với điều này điều trị, bệnh điều chỉnh chống suy khớp thuốc như là methotrexate có thể được sử dụng. Methotrexate còn được gọi là MTX. Thuốc thuộc nhóm kìm tế bào thuốc. Ngoài ra, các sinh phẩm như adalimumab or etanercept có thể được quản lý. Tuy nhiên, một số loại thuốc từ nhóm này chỉ được chấp thuận cho trẻ em trên một độ tuổi nhất định. Trong những trường hợp nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật nhi khoa như cắt bỏ bao hoạt dịch có thể được yêu cầu.
Triển vọng và tiên lượng
Viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là một loại bệnh khớp “có từ trước” ở các khớp và tiến triển khi còn trẻ giống như ở bệnh nhân lớn tuổi. Do đó, tiên lượng của một bệnh nhân trẻ tuổi phần lớn giống như một người lớn tuổi bị ảnh hưởng. Có những trường hợp ngoại lệ khi bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên xảy ra trong thời thơ ấu, vì sau đó bệnh có thể đã tự khỏi ở tuổi dậy thì. Dạng này thường gặp ở trẻ em gái hơn trẻ em trai. Ngoài ra, ở những người trẻ tuổi còn có những yếu tố được ưa chuộng, chẳng hạn như trạng thái nói chung là tốt hơn sức khỏe ở độ tuổi trẻ, thường vẫn cao hơn mật độ xương và sức đề kháng, và, tùy thuộc vào lối sống, hỗ trợ các cơ xung quanh khớp khỏe hơn. Do đó, độ tuổi trẻ của bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể đảm bảo rằng sự hao mòn khớp không tiến triển nhanh như ở bệnh nhân trong độ tuổi mà bệnh viêm khớp thường xảy ra. Tuy nhiên, điều này không ngăn chặn hoàn toàn sự tiến triển của bệnh. Tuy nhiên, tiên lượng có thể bị ảnh hưởng tích cực bởi một người khỏe mạnh chế độ ăn uống và nhẹ nhàng phòng tập thể dục, điều này thường có thể đạt được trên thực tế ở những bệnh nhân trẻ tuổi hơn ở những người lớn tuổi. Bởi vì chúng thường vẫn khỏe mạnh và di động ngoại trừ viêm khớp, chúng có nhiều cơ hội hơn để tăng cường hiệu quả các cơ và do đó giúp khớp ổn định hơn.
Phòng chống
Vì nguyên nhân của viêm khớp thiếu niên vô căn vẫn chưa được biết rõ, nên hiện nay vẫn chưa có phương pháp điều trị dự phòng hiệu quả.
Theo dõi chăm sóc
Chăm sóc theo dõi bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên liên quan đến việc sử dụng thuốc đúng cách, một mặt là thể chất và lao động trị liệu mặt khác. Tập thể dục trị liệu nhằm mục đích thư giãn cơ bắp và giảm đau. Tùy từng trường hợp, điều này có thể liên quan đến vận động khớp thụ động hoặc điều trị hỗ trợ. Trong một số trường hợp, cần có sự hợp tác của bệnh nhân để giữ cho các khớp di động và mang lại hiệu quả cải thiện. Để giảm bớt thuốc, bạn cũng có thể chườm đá để giảm cơn đau. Trong trường hợp này, người bệnh tiến hành chính xác theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Những các biện pháp có thể dễ dàng được thực hiện tại nhà. Thường có các cơ sở hoặc khóa học thích hợp cho các thể dục dưới nước thích hợp cho trẻ em. Trong quá trình điều trị lâu dài, trẻ em và thanh thiếu niên bị ảnh hưởng học được rất nhiều về các hình thức thích hợp của điều trị. Ngoài việc họ tham gia vào vật lý trị liệu, việc sử dụng thuốc đúng cách cũng rất quan trọng. Ở đây, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, trách nhiệm thường thuộc về cha mẹ trong trường hợp sơ thẩm. Thuốc chống đau và các tác nhân khác chủ yếu được sử dụng để giảm đau và thúc đẩy cơ bắp thư giãn. Nhiệt cục bộ, massage, tắm tập thể dục và trị liệu bằng điện cũng là những phương pháp hữu ích cho cơ bắp thư giãn.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Ngoài thuốc điều trị, vật lý trị liệu và lao động trị liệu cũng đóng một vai trò quan trọng. Là một phần của điều trị vật lý trị liệu, các phương pháp thư giãn và giảm đau được sử dụng. Vận động thụ động hoặc hỗ trợ của các khớp cũng như kéo dài cấu trúc bị ảnh hưởng dẫn để cải thiện khả năng vận động của khớp. Kích hoạt có mục tiêu cơ cũng như chườm đá để giảm đau cũng là một phần của phổ vật lý trị liệu. Nhiều phương pháp được sử dụng cũng có thể được thực hiện tốt tại nhà dưới sự hướng dẫn của chuyên gia trị liệu có kinh nghiệm. Cũng được chỉ ra là một loại thân thiện với trẻ em thể dục dưới nước để tăng cường cơ bắp. lao động trị liệu thích hợp cho các khoản thâm hụt trong tay-ngón tay khu vực. Trong trường hợp này, trọng tâm của hình thức trị liệu này là rèn luyện chức năng vui tươi. Các thanh nẹp tay cá nhân cũng được thực hiện như một phần của liệu pháp này và việc sử dụng các thanh nẹp được thực hành. Liệu pháp nghề nghiệp cung cấp đào tạo bổ sung về bảo vệ khớp cũng như cung cấp AIDS cho cuộc sống hàng ngày của trẻ em và thanh thiếu niên bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn. Hầu hết các hoạt động này cũng có thể được thực hiện tại nhà với sự trợ giúp của hướng dẫn. Hỗ trợ xã hội là hữu ích cho toàn bộ gia đình. Mục đích là để tích hợp Bệnh mãn tính người vào cuộc sống hàng ngày và vào trường học và đào tạo. Thông tin về việc sử dụng trợ cấp xã hội và đền bù thiệt thòi cũng được bao gồm trong hỗ trợ này. Các nhóm tự lực cũng có đóng góp đáng giá.
