Một trong những thủ tục hình ảnh quan trọng nhất cho phổi kiểm tra là phổi Xạ hình. Đây là quy trình tiêu chuẩn đặc biệt trong chẩn đoán phổi tắc mạch.
Xạ hình phổi là gì?
Phổi Xạ hình được sử dụng cho nhiều phổi bệnh và dị tật ngoài chẩn đoán phổi tắc mạch. Phổi Xạ hình là một trong những thủ thuật không xâm lấn và là một phương pháp kiểm tra hình ảnh y học hạt nhân để đánh giá máu chảy và thông gió trong phổi. Ngay cả những bất thường nhỏ nhất về tuần hoàn cũng có thể được hình dung bằng máy ảnh gamma, điều này rất cần thiết cho việc chẩn đoán phổi tắc mạch. Ngoài việc chẩn đoán thuyên tắc phổi, phổi scintigraphy được sử dụng cho nhiều bệnh về phổi và dị tật. Nó cũng mang lại lợi thế là phương pháp này có thể được sử dụng để tính toán máu dòng chảy giữa các thùy của phổi để đánh giá rủi ro phẫu thuật và đưa ra tiên lượng sau khi cắt bỏ mô phổi ở phổi ung thư.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Xạ hình phổi bao gồm một số kỹ thuật có thể được kết hợp:
- Xạ hình thông gió
- Xạ hình đường hô hấp
- Xạ hình tưới máu
Thông gió xạ hình cần một khí quý phóng xạ, thường là 133Xenon, được bệnh nhân hít vào và thở ra. Cơ thể không hấp thụ khí quý. Suốt trong hít phải và thở ra, máy ảnh gamma ghi lại 3 hình ảnh (xạ hình ba pha): hình ảnh 1 được chụp trong quá trình hít vào, hình ảnh 2 trong khi phân phối của khí trong phổi, và hình ảnh 3 trong quá trình thở ra khí. Khí phân phối chỉ ra thông gió trong khu vực tương ứng. Mục đích của kỹ thuật này là để xác định xem luồng không khí có bị cản trở hay không hoặc khả năng mất bù của phổi bị hạn chế. Tuy nhiên, nó phức tạp về mặt kỹ thuật và bệnh nhân phải hít vào thở ra đúng lúc. Trong hít phải xạ hình, phút, được đánh dấu phóng xạ, các hạt của chất mang được làm bay hơi hoặc phun sương mịn và được thêm vào bệnh nhân thở không khí. Nó thường được sử dụng trước khi xạ hình tưới máu vì nó cho phép thông khí và máu dòng chảy trong phổi được so sánh. Nó cũng cho phép bác sĩ xác định các triệu chứng ban đầu và sử dụng kiến thức này để bắt đầu điều trị chính xác điều trị. Trong xạ hình truyền dịch, bệnh nhân được tiêm vào tĩnh mạch các khối xây dựng protein được đánh dấu phóng xạ di chuyển qua các tĩnh mạch đến phổi. Nơi dòng máu bị xáo trộn, ít hạt phóng xạ có thể nhìn thấy hơn. Tư thế của bệnh nhân trong khi tiêm rất quan trọng trong phân phối của các hạt phóng xạ. Ở những người khỏe mạnh, các vùng phổi sâu hơn được hình ảnh nhiều hơn do trọng lực, trong khi ở phổi tăng huyết áp (tăng huyết áp trong phổi), tất cả các khu vực được chụp ảnh đồng đều. Nếu tắc mạch đe dọa tính mạng do cục máu đông nghi ngờ, xạ hình tưới máu thường là lựa chọn đầu tiên và được kết hợp với ngực X-quang. Nó cũng có thể phát hiện shunt từ phải sang trái trong tuần hoàn phổi, nơi máu được bơm từ phổi vào cơ thể thông qua kết nối giữa tuần hoàn phổi và hệ thống mà không có nguồn cung cấp ôxy. Thông thường, các hạt phóng xạ vẫn còn trong phổi và cũng được phân hủy qua phổi. Tuy nhiên, trong trường hợp shunt, chúng di chuyển vào hệ thống lưu thông và được bài tiết qua nước tiểu qua thận. Sử dụng khối lượng máu chảy qua thận mỗi phút, máy tính có thể tính toán thể tích và mức độ của shunt. Trong phổi ung thư, hít phải Xạ hình được kết hợp với xạ hình tưới máu trước và sau phẫu thuật để đánh giá chức năng của phổi hoặc phần phổi còn lại trước và sau phẫu thuật và đưa ra tiên lượng sau phẫu thuật. Xạ hình phổi với gallium citrate cho phép đánh giá xương sụn các bệnh khung và các quá trình viêm ở phổi và đặc biệt được sử dụng để điều tra bệnh bụi phổi hoặc bệnh lao. Viêm phổi và nhồi máu phổi cũng có thể được phát hiện nhanh hơn qua xạ hình phổi so với các phương pháp khám khác.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Các tác dụng phụ hiếm khi xảy ra với xạ hình phổi; tối đa, có nguy cơ phơi nhiễm bức xạ nhỏ từ chất phóng xạ thuốc được sử dụng, ít hơn đáng kể so với mức phơi nhiễm bức xạ bình thường trong một năm. Không có gì được biết đến tương tác với các thuốc. Trong trường hợp tiêm tĩnh mạch, các phản ứng dị ứng nhẹ với các thành phần protein đôi khi có thể xảy ra. Nếu protein dị ứng có mặt, hãy xem xét liệu xạ hình phổi rất hữu ích trong trường hợp này. Những bệnh nhân phải dùng thuốc làm loãng máu (ví dụ: Marcumar) sẽ có một lượng nhỏ máu chảy ra ở đâm Địa điểm. Kiểm tra y học hạt nhân như xạ hình phổi cũng có thể được thực hiện trong mang thai với những hạn chế, nhưng ở đây sự phát triển lành mạnh của đứa trẻ là điều quan trọng hàng đầu. Các tác dụng phụ và rủi ro có thể xảy ra nên được cân nhắc và thảo luận cẩn thận với thai phụ. Nếu cần thiết, liều có thể được giảm bớt. Phụ nữ cho con bú không nên cho con bú trong 48 giờ sau khi kiểm tra y học hạt nhân. Không cần chuẩn bị đặc biệt cho xạ hình phổi và bệnh nhân không cần xuất hiện ăn chay. Bệnh nhân bị hen suyễn nên uống thuốc giãn phế quản trước khi khám. Các chi phí được chi trả theo luật định sức khỏe bảo hiểm. Vì xạ hình phổi có ít rủi ro và tác dụng phụ nên đây là phương pháp rất được khuyến khích để kiểm tra lưu lượng máu và thông khí của phổi và là thủ tục khám tốt nhất để chẩn đoán thuyên tắc phổi. Có những hạn chế nhỏ về giá trị thông tin của nó, tối đa là trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
