Cũng như với bất kỳ thành phần hoạt tính nào khác, amitriptyline không được sử dụng trong những trường hợp nhất định. Đây là trường hợp, ví dụ, nếu có quá mẫn cảm với hoạt chất. Các chống chỉ định khác bao gồm:
- Nhẹ tuyến tiền liệt mở rộng với sự hình thành nước tiểu còn lại.
- Trạng thái nhầm lẫn hoặc kích động với ảo tưởng giác quan.
- Nhiễm độc cấp tính với rượu, thuốc giảm đau, thuốc ngủ, hoặc là thuốc hướng thần.
- Tăng nhãn áp không được điều trị (góc hẹp bệnh tăng nhãn áp).
- Bí tiểu
- Hẹp đường ra dạ dày (hẹp môn vị).
- Tắc ruột hoặc liệt ruột
Tương tự, amitriptyline không nên dùng cho những bệnh nhân dễ bị co giật, có kali thiếu hụt, có nhịp tim chậm hoặc có một số tim bệnh hoặc tổn thương tim (chẳng hạn như rối loạn dẫn truyền). Ở những bệnh nhân bị suy gan và chức năng thận, phì đại lành tính tuyến tiền liệt mà không hình thành nước tiểu tồn đọng, hoặc rối loạn quá trình tạo máu, chỉ nên dùng thuốc sau khi có sự tư vấn của bác sĩ và cân nhắc kỹ giữa lợi ích và chi phí.
Tương tác thuốc
Trước khi bắt đầu điều trị với amitriptyline, vui lòng thảo luận với bác sĩ của bạn xem nó có thể tương tác với các loại thuốc khác mà họ dùng hay không. Tương tác có thể bao gồm, nhưng không giới hạn, những điều sau:
- Nguy hiểm đến tính mạng serotonin hội chứng có thể xảy ra nếu Thuốc ức chế MAO được thực hiện cùng một lúc. Vì thế, Thuốc ức chế MAO không nên kết hợp với amitriptyline. Ngoài ra, khác thuốc chống trầm cảm không nên dùng cùng với amitriptylin - điều này đặc biệt áp dụng cho các hoạt chất chất fluoxetin và fluvoxamine.
- Nếu amitriptyline được sử dụng đồng thời với thuốc ảnh hưởng đến thời gian QT, làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.
- Khi dùng với loại coumarin máu chất làm đông, đông máu mức độ phải được kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ.
Giảm tác dụng của amitriptylin.
Khi dùng đồng thời amitriptylin, các loại thuốc và tác nhân sau có thể làm tăng tác dụng:
- Thuốc giảm đau, thuốc ngủ, hoặc là thuốc an thần.
- Thuốc kháng histamin, thuốc kháng cholinergicvà trực tiếp thần kinh giao cảm.
- Một số tác nhân chống lại rối loạn nhịp tim như là amiodaron or quinidin.
- Một số hoạt chất chống động kinh như carbamazepine hoặc phenytoin
Đồng thời, có thể làm giảm tác dụng của amitriptylin. Sự suy yếu của tác dụng cũng có thể do dùng thuốc với các thành phần hoạt tính carbamazepin và phenytoin. Tương tự như vậy, tập trung của thuốc chống trầm cảm trong máu có thể được giảm bớt bởi thuốc chứa các thành phần hoạt tính từ St. John's wort, nicotinevà biện pháp tránh thai nội tiết. Mặt khác, bản thân thành phần hoạt tính làm suy yếu tác dụng của một số thuốc chống tăng huyết áp. Trong số những người khác, các thành phần hoạt tính của clonidin or guanethidin loại bị ảnh hưởng. Sử dụng đồng thời các chất hoạt tính cimetidin or metylphenidat có thể làm tăng hiệu ứng và tác dụng phụ của amitriptyline. Điều này cũng áp dụng cho việc sử dụng đồng thời thuốc an thần kinh và thuốc chống động kinh.
Amitriptyline trong thai kỳ
Trong khi mang thai, chỉ nên dùng amitriptylin khi thực sự cần thiết. Mặc dù cho đến nay, chỉ có ít kinh nghiệm về việc sử dụng thành phần hoạt tính trong mang thai - trong nghiên cứu động vật, tuy nhiên, thiệt hại đối với thai nhi đã được quan sát bằng cách lấy nó. Do đó, trong các trường hợp cá nhân, hãy luôn làm rõ với bác sĩ chăm sóc của bạn xem liệu có thể dùng thuốc trong thời gian mang thai. Chất hoạt tính cũng không nên được sử dụng trong thời kỳ cho con bú, vì nó có thể đi vào sữa mẹ. Nếu phải điều trị bằng amitriptyline trong thời kỳ cho con bú thì nên cho con bú trước. Trẻ em dưới 18 tuổi không nên dùng amitriptyline, vì không có đủ kinh nghiệm trong lĩnh vực này.
Amitriptylin và rượu
Bệnh nhân dùng amitriptylin nên tránh uống rượu trong quá trình điều trị. Vì thành phần hoạt chất có tác dụng an thần, nên cũng không nên lái xe và các hoạt động nguy hiểm khác, ít nhất là trong vài ngày đầu điều trị. có tính đến liều lượng cũng như phản ứng của từng cá nhân.
Ghi chú thêm
Cũng xin lưu ý những lời khuyên sau khi dùng amitriptyline:
- Dùng nó có thể làm tăng nguy cơ gãy xương.
- Những người đeo kính áp tròng có thể bị tổn thương giác mạc trong quá trình điều trị do giảm hoạt động của tuyến lệ.
- Nên tránh ánh nắng gay gắt trong quá trình điều trị nếu có thể.
- Răng nên được kiểm tra thường xuyên trong thời gian điều trị lâu dài, vì có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng xương mục.
