Bệnh nhân mắc chứng anosmia mất hoàn toàn khả năng cảm nhận mùi. Không ai trong số hơn 10000 biến thể có thể có của mùi có thể được nhận biết nữa. Các dạng khác nhau của anosmia không được coi là hình ảnh lâm sàng hiếm gặp.
Anosmia là gì?
Tất cả các mùi được cảm nhận và xử lý trong não, điều này xảy ra thông qua cái gọi là tế bào khứu giác của vòm mũi. Từ đó, thông tin được truyền đi dưới dạng xung thần kinh qua khứu giác dây thần kinh đến vỏ não. Trong bệnh thiếu máu, quá trình sinh lý này bị rối loạn hoặc không thể diễn ra nữa. Việc chuyển đổi chính xác thông tin mùi thành nhận biết mùi xảy ra như thế nào trong não cho đến nay vẫn chưa được làm rõ. Một phần của não chịu trách nhiệm về nhận thức mùi cũng chịu trách nhiệm về xử lý cảm xúc, trong số những thứ khác. Trong cuộc sống hàng ngày, việc thiếu nhận thức khứu giác dẫn đến nhiều hạn chế đối với những người bị ảnh hưởng, kết hợp với chất lượng cuộc sống giảm đáng kể. Vì cảm giác của mùi cũng được liên kết chặt chẽ với cảm giác hương vị, điều này cũng gây ra vấn đề. Ví dụ, nếu một phần của sôcôla được đưa vào miệng, người bị ảnh hưởng chỉ có thể hương vị ngọt ngào, nhưng không phải là sắc thái tốt của sôcôla mùi thơm. Theo ước tính của WHO, hàng chục nghìn người trên thế giới mắc chứng anosmia mỗi năm. Tùy thuộc vào nguyên nhân, anosmia có thể là một rối loạn tạm thời hoặc một giới hạn vĩnh viễn, suốt đời. Theo các quy định của Bộ luật An sinh Xã hội, những người bị ảnh hưởng có thể có mức độ khuyết tật do bác sĩ xác định sau khi họ đã đạt đến một mức độ khuyết tật nhất định.
Nguyên nhân
Những lý do cho sự xuất hiện của chứng anosmia có thể rất khác nhau. Trong chứng anosmia tổng thể, chức năng của khứu giác dây thần kinh đã hoàn toàn thất bại. Không có mùi nào sau đó có thể được nhận biết. Nếu bị anosmia chọn lọc, thì người bị ảnh hưởng chỉ có thể cảm nhận được một số mùi nhất định. Hình ảnh lâm sàng này thậm chí không được chú ý bởi hầu hết các bệnh nhân lớn tuổi trong một thời gian dài. Ngoài ra, cần phải phân biệt giữa anosmia ngoại vi và trung ương, tùy thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương thần kinh:
- Nếu chỉ có các tế bào khứu giác bị tổn thương thì đó là bệnh thiếu máu ngoại vi.
- Nếu các tri giác khứu giác không thể được xử lý trong não, các bác sĩ nói đến chứng thiếu máu não trung ương do tổn thương não.
Nguyên nhân chính của tất cả các loại anosmia là do sự thoái hóa của các tế bào thần kinh hoặc não do tuổi tác ngày càng cao. Đặc biệt sau 60 năm của cuộc đời, khả năng mùi giảm đáng kể ở cả hai giới. Tuy nhiên, đây là một quá trình mất nhiều năm và diễn ra từ từ. Nó khá chắc chắn rằng hít vào hút thuốc lá và quá mức rượu tiêu thụ cũng dẫn làm suy giảm mạnh khả năng mùi. Tuy nhiên, kết quả tổn thương thần kinh hoàn toàn có thể đảo ngược ở một mức độ nhất định.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đặc biệt ở các dạng suy giảm khứu giác ngoại biên do thoái hóa thần kinh, các thay đổi thậm chí không được nhận thấy trong một thời gian dài. Trong chứng thiếu máu não trung ương, các triệu chứng có thể xuất hiện nhanh hơn nếu nguyên nhân là do khối u phát triển. Nếu có tắc nghẽn mũi thở, khả năng cảm nhận mùi cũng bị hạn chế. Điều này là do các phần tử khí truyền mùi sau đó chỉ một phần đến được các tế bào khứu giác. Trong trường hợp tổn thương tế bào khứu giác, bệnh nhân phàn nàn về mùi giả, còn được gọi là ảo giác khứu giác, cũng như mất khả năng ngửi hai bên. Quá trình này được cho là rất khó chịu bởi những người bị ảnh hưởng. Từ hương vị nhận thức luôn bị ảnh hưởng trong chứng thiếu máu, người mắc bệnh cũng thường phàn nàn về ăn mất ngon hoặc tâm trạng trầm cảm. Ngay cả mùi cơ thể của chính mình cũng không thể nhận biết được nữa, điều này cũng có thể dẫn đối với những hạn chế xã hội trong những hoàn cảnh nhất định.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán nghi ngờ được thực hiện bởi bác sĩ gia đình, và chẩn đoán cuối cùng được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Để chẩn đoán, hãy hoàn thành niêm mạc mũi được kiểm tra bằng kính tê giác. Đây là một ống nội soi mũi linh hoạt với một nguồn ánh sáng bổ sung, vì vậy bác sĩ có thể dễ dàng đánh giá điều kiện của niêm mạc mũi. Ngoài ra, khứu giác phải được kiểm tra chi tiết để xác định chẩn đoán, điều này được thực hiện chủ quan bằng cách trình bày các chất tạo mùi khác nhau và khách quan bằng phương pháp gọi là đo khứu giác phản ứng điện tử. Nếu nghi ngờ thiếu máu cục bộ trung tâm, các phương pháp hình ảnh bổ sung như CT hoặc MRI sẽ được sử dụng.
Các biến chứng
Chứng thiếu máu bẩm sinh thường không gây ra biến chứng. Ngược lại, chứng anosmia khởi phát đột ngột thường liên quan đến một số vấn đề. Đầu tiên, sự vắng mặt đột ngột của khứu giác sẽ dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống. Các hậu quả tâm lý bao gồm trầm cảm và rối loạn lo âu sợ mùi khó chịu của bản thân và rối loạn hành vi nghiêm trọng. Về lâu dài, anosmia làm giảm sức khỏe chung; chất lượng cuộc sống trước đây thường không được phục hồi trong trường hợp bị bệnh đột ngột. Về mặt thể chất, anosmia có thể nhanh chóng dẫn đến suy dinh dưỡng và sau đó là các triệu chứng thiếu hụt và các khiếu nại khác. Thông thường, những người bị ảnh hưởng ăn quá nhiều hoặc quá mùa thực phẩm để nâng cao trải nghiệm hương vị. Điều này có thể dẫn đến tổn thương vị giác, nhưng cũng có thể sức khỏe các vấn đề. Do không có khứu giác nên cũng có nguy cơ tiêu thụ thực phẩm độc hại hoặc hư hỏng, dẫn đến ngộ độc thực phẩm, ví dụ. Nguy hiểm đến tính mạng tồn tại nếu không thể nhận biết được khí thoát ra hoặc đám cháy do chứng thiếu máu. Hơn nữa, việc không có khứu giác có thể dẫn đến các vấn đề trong cuộc sống hàng ngày và trong công việc, thường gây nặng nề về tâm lý và cảm xúc căng thẳng. Do đó, sự khởi phát đột ngột của anosmia phải luôn được bác sĩ làm rõ.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu nghi ngờ thiếu máu, bệnh nhân nên nói chuyện đến bác sĩ gia đình của họ ngay lập tức. Thông thường, khứu giác bị suy giảm là do một nguyên nhân vô hại, có thể được chẩn đoán và điều trị nhanh chóng. Tuy nhiên, nếu đó là chứng thiếu máu, cần phải chẩn đoán nhanh vì có thể là nguyên nhân gây ra khối u hoặc thoái hóa dây thần kinh hoặc bệnh não. Đặc biệt, những người trên 60 tuổi nên đi khám khi có những phàn nàn về khứu giác. Khả năng ngửi giảm đáng kể theo tuổi và có thể gây ra chứng thiếu máu trong thời gian dài - nhưng nếu được chẩn đoán kịp thời, điều này có thể được điều trị tốt. Vì lý do này, các nhóm có nguy cơ đặc biệt, chẳng hạn như những người hút thuốc lá nặng và những người thường xuyên uống rượu rượu, nên kiểm tra khứu giác kém. Vì bệnh thiếu máu thường không được những người bị ảnh hưởng nhận ra ngay lập tức, tự kiểm tra được giới thiệu. Nếu khứu giác hoặc vị giác bị suy yếu, bạn nên đến gặp bác sĩ. Những người liên hệ khác là bác sĩ tai mũi họng và, tùy thuộc vào nguyên nhân, bác sĩ nội khoa khác nhau.
Điều trị và trị liệu
Điều trị bất kỳ dạng anosmia nào luôn phải liên quan đến nguyên nhân. Trong nhiều trường hợp, điều trị được coi là tốn kém và khó khăn, và để một quá trình chữa bệnh hoàn toàn, người bệnh thường sẽ phải rất kiên nhẫn. Trong các dạng bệnh thiếu máu cơ bản, tức là không có nguyên nhân xác định rõ ràng, xu hướng tự chữa lành thường được quan sát thấy. Nếu viêm or polyp của màng nhầy mũi hoặc xoang cạnh mũi là nguyên nhân, chứng anosmia thường biến mất ngay sau khi quá trình viêm giảm bớt. Thuốc cũng có thể gây rối loạn khứu giác nghiêm trọng như một tác dụng phụ; trong những trường hợp này, việc ngừng dùng thuốc hoặc thay thế bằng các chế phẩm thay thế là cần thiết. Trong trường hợp thiếu máu não trung ương, rất tiếc là không thể lấy lại toàn bộ khả năng khứu giác trong hầu hết các trường hợp do không thể phục hồi tổn thương thần kinh. Cúm virus cũng có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng, không thể phục hồi đối với các tế bào khứu giác, dẫn đến chứng thiếu máu có khả năng chống lại điều trị.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của anosmia phụ thuộc vào nguyên nhân và vị trí của nó. Nếu viêm của niêm mạc mũi or viêm xoang là lý do cho sự thiếu nhận thức khứu giác, cơ hội của những người bị ảnh hưởng lấy lại khứu giác là tốt. Do đó, nhận thức khứu giác thường tự cải thiện sau khi bị lạnh. Niêm mạc mãn tính viêm hoặc dị ứng có thể được điều trị bằng thuốc thông mũi. Nếu anosmia là do polyp, phẫu thuật cắt bỏ giúp phục hồi khứu giác. Nếu chứng thiếu máu xảy ra do tác dụng phụ của thuốc như kháng sinh, chúng chỉ cần được ngừng tiếp tục. Tuy nhiên, nếu chứng thiếu máu là do chấn thương não chấn thương, tiên lượng xấu hơn. Chỉ khoảng XNUMX/XNUMX lấy lại khứu giác. Nếu thiếu máu cục bộ trung tâm, ví dụ như do sa sút trí tuệ or Bệnh Parkinson, cần tập trung điều trị bệnh cơ bản nặng thêm. Theo các nghiên cứu, những người dị tật thường xuyên tham gia vào các khóa huấn luyện khứu giác có tiên lượng tốt về khả năng phục hồi hoàn toàn hoặc ít nhất một phần từ chứng rối loạn khứu giác. Các chuyên gia gợi ý rằng quá trình đào tạo kéo dài XNUMX tháng sẽ giúp các tế bào khứu giác mọc lại. Trong một số trường hợp, anosmia là bẩm sinh hoặc không xác định được nguyên nhân của nó. Sự phục hồi tự phát là rất hiếm, nhưng không thể loại trừ về nguyên tắc.
Phòng chống
Sau khi đã được chẩn đoán mắc bệnh anosmia, những người bị ảnh hưởng có nguy cơ không thể phát hiện ra mùi nguy hiểm từ khói độc, lửa hoặc thực phẩm hư hỏng. Do đó, việc thông báo cho môi trường gia đình về căn bệnh này là rất hữu ích. Để ngăn ngừa chứng dị vật do tuổi tác, bạn nên kiểm tra hệ thống khứu giác ít nhất hàng năm trong những trường hợp nghi ngờ. Để ngăn ngừa chứng anosmia do chất kích thích, rượu và nicotine nên tránh tiêu thụ.
Theo dõi
Mức độ cần thiết của việc chăm sóc theo dõi phụ thuộc vào việc khứu giác có được phục hồi lúc ban đầu hay không điều trị. Nếu kết quả là dương tính, sẽ không có triệu chứng nào khác. Chăm sóc theo dõi là không cần thiết. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là anosmia không thể phát triển lần thứ hai. Không có khả năng miễn dịch. Những nguyên nhân đã biết có thể gây mất mùi trở lại. Tình hình sẽ khác nếu những người bị ảnh hưởng không lấy lại được hoàn toàn khứu giác của họ hoặc không lấy lại được chút nào sau khi điều trị ban đầu. Tùy thuộc vào nguyên nhân mà các bác sĩ cho dùng thuốc hoặc thực hiện một cuộc phẫu thuật khác. Các nhà khoa học giả định rằng các tế bào khứu giác của con người sẽ phát triển trở lại nếu họ được đào tạo đầy đủ. Vì mục đích này, bệnh nhân được sử dụng cái gọi là bút ngửi, mà họ phải đánh hơi nhiều lần trong ngày. Anosmia không thể được ngăn ngừa bằng cách phòng ngừa các biện pháp. Đây không phải là nơi chăm sóc theo dõi mà thay vào đó, nó cố gắng loại bỏ các nguyên nhân gây mất khứu giác thông qua các quy trình thích hợp và phục hồi khứu giác bằng liệu pháp phù hợp. Nếu điều này không thành công, nó sẽ gây ra hậu quả nghiêm trọng cho người mắc phải. Việc tiêu thụ thức ăn không còn được như bình thường. Trong tiếp xúc xã hội thiếu nhiều yếu tố kích thích.
Những gì bạn có thể tự làm
Việc mất khứu giác hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống và thậm chí có thể gây nguy hiểm trong một số tình huống. Thông thường, tầm quan trọng của khứu giác đối với cuộc sống hàng ngày bị đánh giá thấp và chỉ bỏ qua nhận thức cảm giác kích thích. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phải nhận ra rằng họ không còn có thể xác định được thực phẩm bị ô nhiễm như trước đây. Do đó, cần hết sức thận trọng khi bảo quản thực phẩm dễ hỏng. Nếu nghi ngờ, thực phẩm nên được loại bỏ, như ngộ độc thực phẩm có thể trở nên rất nguy hiểm. Những người sống một mình hoặc thường xuyên ở nhà một mình cũng nên nhớ rằng họ không còn có thể cảm nhận được bằng khứu giác đám cháy chung cư. Do đó, điều quan trọng là phải lắp đặt đủ số lượng đầu báo khói và thường xuyên kiểm tra xem chúng có hoạt động tốt hay không. Những người bị ảnh hưởng thường không an toàn trong xã hội của họ tương tác với những người khác vì họ không còn có thể nhận biết được liệu họ có mùi mồ hôi vào những ngày hè nóng nực, bị hôi miệng hoặc xức quá nhiều nước hoa hoặc sau khi cạo râu. Ở đây, những người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm một người bạn tâm giao tại nơi làm việc hoặc trong các nhóm khác, nơi họ thường xuyên tập thể dục để chỉ ra bất kỳ hành vi giả mạo nào.
